摘要：目的 對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在良性前列腺增生癥治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取良性前列腺增生癥患者90例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察組47例行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組；兩組患者術(shù)后IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分顯著低于手術(shù)前，且觀察組術(shù)后IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 在良性前列腺增生癥治療中，行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療時(shí)效果顯著，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生癥；電切術(shù)；經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)

良性前列腺增生癥是老年男性常見疾病，是前列腺中葉發(fā)生實(shí)質(zhì)性增生引發(fā)的癥候群[1]，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低。近年來(lái)在我國(guó)老年人口占比逐漸提高背景下，我國(guó)良性前列腺增生發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)，對(duì)老年人身心健康有嚴(yán)重威脅。我院在為此類患者治療時(shí)，采用經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療時(shí)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年4月～2014年4月收治良性前列腺增生癥患者90例，年齡53～78歲，平均（63.5±2.1）歲；病程為3個(gè)月～5年，平均（13.2±1.6）個(gè)月；所有患者殘余尿量在60mL以上，最大尿流率低于10mL/s，將有嚴(yán)重內(nèi)科疾病并發(fā)癥、前列腺癌等患者排除。將90例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例，觀察組47例，兩組患者年齡、病情等基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)：患者行全麻或硬膜外麻醉，取截石位，將尿道前列腺切割鏡從尿道送至治療部位，按照實(shí)際病情利用電切鏡從5～7點(diǎn)中葉部位切標(biāo)志溝，邊切除邊推前列腺碎塊至膀胱，完成手術(shù)后利用沖洗器自尿道將前列腺組織碎塊沖出，將電切鏡再次送入，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行檢查，修整創(chuàng)面并止血，術(shù)后留置尿管并常規(guī)展開膀胱沖洗與抗感染治療。觀察組行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)：麻醉方式與體位與對(duì)照組相同，在將切割鏡從尿道置入后，電切頻率設(shè)定為140-60W，而電凝頻率設(shè)定為60～80W，以0.9%氯化鈉溶液做沖洗液，保證沖洗液面比患者恥骨聯(lián)合處高40～60cm左右；電切時(shí)間為1h及以上者于恥骨上做膀胱穿刺造口，連續(xù)沖洗并進(jìn)行引流。在切除時(shí)以精阜與膀胱頸作為標(biāo)志點(diǎn)，切除深度以到前列腺包膜層為佳，在完成切割后徹底止血，將膀胱中組織碎片吸盡，留置導(dǎo)尿管并對(duì)膀胱進(jìn)行常規(guī)沖洗，術(shù)后給予抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)用時(shí)及術(shù)中出血量、置管時(shí)間與術(shù)后住院時(shí)間，利用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）量表及生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（QOL）量表對(duì)兩組患者手術(shù)前、后前列腺癥狀及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。IPSS評(píng)分為0～35分，分值越高表明癥狀越嚴(yán)重；QOL評(píng)分總分為0～6分，分值越高表示患者認(rèn)為伴隨下尿路癥狀時(shí)的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以（x±s）形式表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比 兩組患者手術(shù)用時(shí)及置管時(shí)間無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)前后前列腺癥狀及生活質(zhì)量改善情況對(duì)比 手術(shù)前對(duì)照組IPSS評(píng)分（25.8±3.2）分，QOL評(píng)分（4.5±1.1）分，觀察組IPSS評(píng)分（25.6±2.9）分，QOL評(píng)分（4.7±1.2）分；手術(shù)后對(duì)照組IPSS評(píng)分（7.9±1.1）分，QOL評(píng)分（1.3±0.2）分，觀察組IPSS評(píng)分（6.1±1.2）分，QOL評(píng)分（0.4±0.1）分；兩組患者手術(shù)前IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），手術(shù)后均顯著下降，且觀察組術(shù)后IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

良性前列腺增生是老年人常見疾病與多發(fā)疾病[2]，在我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加深背景下，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。良性前列腺增生可逐漸進(jìn)展，若不及時(shí)給予治療患者病情將逐漸加重，很容易造成排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等癥狀，最終可造成嚴(yán)重的腎功能損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

現(xiàn)階段良性前列腺增生已形成了規(guī)范化治療方案，同時(shí)諸多研究人員也在不斷探討效果更佳的治療方法。手術(shù)治療是良性前列腺增生最常用的治療方法，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)良性前列腺增生的首選治療方案，然而該術(shù)式存在手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、并發(fā)癥發(fā)生率高、手術(shù)操作難度大等不足。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)是近年來(lái)新興前列腺增生治療方法，該術(shù)式的出現(xiàn)彌補(bǔ)了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在臨床中應(yīng)用時(shí)存在的不足。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)是將等離子汽化電切術(shù)與內(nèi)窺鏡手術(shù)融為一體的技術(shù)，在治療中利用射頻發(fā)射器促使電極周圍的氯化鈉溶液生成非平衡等離子體，主要為高能粒子構(gòu)成的高度離子化、電中性氣體，當(dāng)這些高能粒子和組織接觸時(shí)，可促使生物分子迅速解離，使組織細(xì)胞被迅速、分解、汽化，從而保證前列腺組織可被迅速切除。與正常氣體、液態(tài)及固體不同的時(shí)，該術(shù)式的電切環(huán)無(wú)需和組織接觸，而當(dāng)其中所含的離子、電子等高能粒子和組織接觸時(shí)，即可促使其中的生物分子實(shí)現(xiàn)解離，致使組織細(xì)胞分解并汽化，從而將前列腺組織順利切除。因?yàn)樵摷夹g(shù)所用離子束的能量相對(duì)集中，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)可實(shí)現(xiàn)病變組織的精細(xì)切割，切割靶組織時(shí)表面溫度僅為40℃～90℃，對(duì)0.5～1.0mm的凝固層薄的熱穿透效應(yīng)相對(duì)較低，且切除后創(chuàng)面光滑、平整，可將增生組織予以最大限度切除。因該術(shù)式中的系統(tǒng)電流只是于局部構(gòu)成回路，可避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，大大降低勃起神經(jīng)損傷發(fā)生率，同時(shí)這一術(shù)式具有良好的止血效果，手術(shù)安全性較高。我院在為此類患者治療時(shí)，對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察組行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組；兩組患者術(shù)后IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分顯著低于手術(shù)前，且觀察組術(shù)后IPSS評(píng)分及QOL評(píng)分顯著低于對(duì)照組。這一結(jié)果表明，在良性前列腺增生治療時(shí)，與現(xiàn)階段常用的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的治療效果更為顯著，且手術(shù)安全性更高，更有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。

綜上所述，在良性前列腺增生癥治療中，行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療時(shí)效果顯著，安全性高，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王大偉，魯軍，夏術(shù)階，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切與TURP治療BPH的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2007，22（7）：521-523.

[2]關(guān)永鋒.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：83-84.

編輯/王海靜