摘要：目的 探討水膠體敷料聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥用于下肢靜脈性潰瘍護(hù)理的臨床療效。方法 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的66例下肢靜脈性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組患者單純給予水膠體敷料換藥，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥，比較療效患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患者總有效率75.7%，觀察組患者的潰瘍愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓以及生存質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 水膠體敷料聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥用于下肢靜脈性潰瘍護(hù)理能夠改善下肢靜脈高壓力，提高潰瘍部位組織的血氧含量，對(duì)潰瘍的恢復(fù)有明顯幫助，減輕患者疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，臨床療效顯著，是臨床護(hù)理中有效的換藥方法。

關(guān)鍵詞：水膠體敷料；下肢彈力繃帶；下肢靜脈性潰瘍；護(hù)理

下肢靜脈性潰瘍是一種下肢慢性潰瘍，是外科臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病的主要原因是靜脈回流障礙和靜脈畸形，常見發(fā)病部位為小腿中下段前內(nèi)側(cè)，腳踝和足背部，創(chuàng)面較大，一般難以愈合[1]。本研究以2013年1月～2014年6月我院收治的66例下肢靜脈性潰瘍患者為研究對(duì)象，探討水膠體敷料聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥用于下肢靜脈性潰瘍護(hù)理的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年6月我院收治的66例下肢靜脈性潰瘍患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，病程<15年，潰瘍面積<20cm2。將66例患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各33例。觀察組：男性16例，女性17例，年齡42～78歲，平均年齡54.2歲；病程0.5～12年，平均年齡4.3年；淺度潰瘍20例，深度潰瘍13例，潰瘍面積1.5～20cm2，平均8.6cm2。對(duì)照組：觀察組：男性17例，女性16例，年齡41～76歲，平均年齡53.9歲；病程0.5～15年，平均年齡4.5年；淺度潰瘍19例，深度潰瘍14例，潰瘍面積1.5～18cm2，平均8.4cm2。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者換藥時(shí)均給予西醫(yī)常規(guī)換藥護(hù)理，即潰瘍面皮膚使用碘伏消毒，0.9%氯化鈉注射液或雙氧水清潔創(chuàng)面，清除腐肉組織。對(duì)照組患者單純給予水膠體敷料換藥，選擇Comfeel潰瘍貼或URGO安普貼等水膠體敷料覆蓋潰瘍面，根據(jù)患者潰瘍面滲出液的量定時(shí)換藥[3]。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥，使用醫(yī)用彈性繃帶對(duì)潰瘍面進(jìn)行加壓包扎，包扎采用螺旋方式由足背遠(yuǎn)端至大腿根部。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者潰瘍面的愈合情況，記錄潰瘍面的愈合時(shí)間，測(cè)量患者的經(jīng)皮氧分壓，并對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者潰瘍面完全愈合，疼痛等臨床癥狀消失為治愈；患者潰瘍面愈合超過75%，疼痛等臨床癥狀明顯改善為顯效；患者潰瘍面愈合25%～75%，疼痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；患者潰瘍面愈合小于25%，疼痛等臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較 見表1。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者治愈15例（45.5%），顯效10例（30.3%），有效6例（18.2%），總有效率為94.0%；對(duì)照組患者治愈11例（33.3%），顯效10例（30.3%），有效4例（12.1%），總有效率為75.7%；觀察組患者臨床護(hù)理的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者預(yù)后指標(biāo)比較 見表2。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用水膠體敷料聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥后，潰瘍愈合時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)皮氧分壓則明顯高于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

本研究中，觀察組患者臨床總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組患者總有效率75.7%，觀察組患者的潰瘍愈合時(shí)間、經(jīng)皮氧分壓以及生存質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，水膠體敷料聯(lián)合下肢彈力繃帶換藥用于下肢靜脈性潰瘍護(hù)理能夠改善下肢靜脈高壓力，提高潰瘍部位組織的血氧含量，對(duì)潰瘍的恢復(fù)有明顯幫助，減輕患者疼痛，提高患者的生存質(zhì)量，臨床療效顯著，是臨床護(hù)理中有效的換藥方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]許彩云.濕性敷料聯(lián)合壓力療法治療1例雙下肢靜脈性潰瘍的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：924-925.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：50.

[3]宋會(huì)娟.新型敷料用于靜脈性下肢潰瘍46例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（8）：1960.

[4]興偉，陳霄，賈利輝.四聯(lián)療法治療下肢靜脈性潰瘍60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（2）：182-184.

編輯/許言