摘要：目的 總結(jié)門診藥房處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯的原因，探討防范對策。方法 查找門診藥房調(diào)劑工作中常見差錯，提出改進措施。結(jié)果 門診藥房調(diào)劑差錯產(chǎn)生的原因是多方面，有調(diào)劑人員責(zé)任心不強，處方不規(guī)范，藥品名稱相似與外包裝相似，交代不清。結(jié)論 提高藥師的業(yè)務(wù)水平，減少差錯，確?；颊哂盟幇踩?。

關(guān)鍵詞：門診藥房；處方調(diào)劑；原因分析；對策

門診藥房是醫(yī)院面對患者的一個重要窗口，服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全，同時也影響著醫(yī)院在患者心目中的形象。門診藥房處方調(diào)劑差錯是門診藥房長期存在的一個問題，嚴重影響門診藥房服務(wù)質(zhì)量的提高，極易引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。如何提高服務(wù)質(zhì)量，減少和杜絕調(diào)劑差錯事故的發(fā)生，保證患者用藥安全，有效，是值得每位藥師思考和關(guān)注的問題。下面就藥房調(diào)劑差錯原因和對策作如下探討。

1藥房調(diào)劑差錯的原因分析

1.1藥房調(diào)劑人員素質(zhì)不高，專業(yè)知識有欠缺 門診藥房調(diào)劑人員在工作中存在工作不認真，在上班時間干私活，聊天，手機上網(wǎng)，造成注意力不集中，影響工作順利進行，從而產(chǎn)生差錯。業(yè)務(wù)不熟，專業(yè)知識不豐富，對新藥基本知識了解較少，對藥物基本知識不夠熟練，對處方存在配伍禁忌未能及時發(fā)現(xiàn)。例如：甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。中藥\"十八反\"，\"十九畏\"亦是配伍禁忌的典型代表[1]。

1.2醫(yī)師處方開具錯誤或書寫不規(guī)范，藥師審核處方未嚴格把關(guān)。由于某些醫(yī)師處方書寫規(guī)范性差，將藥物名稱，劑量，劑型，規(guī)格，用量，給藥途徑，給藥次數(shù)未寫清楚或?qū)戝e，導(dǎo)致藥品錯發(fā)，從而發(fā)生差錯。

1.3藥品名稱相似與藥品外包裝相似，同一種藥品多種劑型?，F(xiàn)在藥品種類繁多，藥品的名稱相似很容易混淆，如止血芳酸和止血環(huán)酸，消炎痛和消心痛。有些藥品其包裝的形狀，式樣，顏色幾乎相同，如同一個廠家的硫酸特布他林片和酒石酸美托洛爾片等。有些藥品有普通片劑，緩釋劑，控釋劑等多種劑型。如果審方不仔細，不全面，則很容易出錯。如把苯磺酸氨氯地平片錯發(fā)成苯磺酸氨氯地平分散片。

1.4門診藥師配發(fā)藥品時交代不清。如胃腸動力藥嗎叮啉應(yīng)飯前服用，治療消化性潰瘍的奧米拉唑應(yīng)在晨起吞服或早晚2次服用，平喘藥沙丁胺醇應(yīng)睡前服用，睡前服用止喘效果更好，非甾體抗炎藥布洛芬，吲哚美辛飯后服用減少對胃腸的刺激。

2預(yù)防調(diào)劑差錯的對策

2.1加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高藥劑人員的綜合素質(zhì)。不斷學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過自學(xué)或在職繼續(xù)教育等，使自身的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

2.2醫(yī)師書寫處方要規(guī)范，處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改，如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。書寫藥品名稱，劑量，規(guī)格，用法，用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用\"遵醫(yī)囑\"\"自用\"等含糊不清的語句。處方要注明臨床診斷。

2.3加強藥師責(zé)任心，嚴格遵守操作規(guī)程 藥師收到處方后，在調(diào)劑處方中必須做到\"四查十對\"，四查十對是指查處方，對科別，姓名，年齡；查藥品，對藥名，劑型，規(guī)格，數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀，用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。如有藥名書寫不清或配伍禁忌及超劑量使用等情況時應(yīng)拒絕調(diào)配，聯(lián)系處方醫(yī)師及更正并簽字確認以后再進行調(diào)配。調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?。發(fā)藥時，藥師認真核對患者姓名，最好詢問患者所就診的科室，以確認患者。檢查藥品劑型，劑量，數(shù)量，包裝，向患者交代每種藥品的使用方法和特殊注意事項，并對患者進行用藥指導(dǎo)。

2.4科學(xué)合理擺放藥品 將藥品合理分類，分別按劑型，藥理作用，化學(xué)結(jié)構(gòu)等分類放置。對外包裝相似而容易混淆的同類藥品盡量分處擺放[2]。相同品種而不同規(guī)格的藥品分開碼放。加強藥品效期管理，做到\"先進先用，近期先用\"。

2.5制訂明確的差錯防范措施 發(fā)生差錯后及時召開討論會，分析和檢查出現(xiàn)差錯的原因，后果和杜絕措施，及時讓所有的調(diào)劑人員如何規(guī)避類似差錯發(fā)生。

總之，造成醫(yī)院門診調(diào)劑差錯的原因是多方面的，歸根結(jié)底主要歸根于人的因素，只有不斷的努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加強自身道德修養(yǎng)，加強責(zé)任心，本著全心全意為病患服務(wù)的思想，減少差錯，確?；颊哂盟幇踩?。

參考文獻：

[1]趙喜榮，安愛軍.住院藥房藥品差錯分析及防范措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（12）：259-260.

[2]王俊玲.住院部藥房調(diào)劑差錯分析及預(yù)防[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（20）：15.

編輯/肖慧