摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)中的應(yīng)用效果。方法 選取112例腹部手術(shù)后留置胃管患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者口腔舒適度、口腔清潔濕潤情況、患者護(hù)理總滿意度及護(hù)理人員操作用時與對照組比較均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予腹部手術(shù)后留置胃管患者針對性護(hù)理干預(yù)，可有效提高口腔護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度，縮短護(hù)士操作用時，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；腹部手術(shù)；留置胃管；不良反應(yīng)

腹部手術(shù)是臨床常見外科手術(shù)，其廣泛開展使得多數(shù)危重、急癥患者的病情得到了及時有效的控制[1]。雖然近些年來隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提高，腹部外科手術(shù)也日臻完善，但術(shù)后并發(fā)癥仍難以避免，而患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則極易對其治療效果造成影響，尤其是腹部手術(shù)后留置胃管更易引起多種不良反應(yīng)，因此，及時采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月接收的112例腹部手術(shù)后留置胃管的患者，其中32例患者為大腸癌，26例患者為胃切除術(shù)，26例患者為腸梗阻，10例患者為胃修補(bǔ)術(shù)，8例患者為開腹肝內(nèi)膽管切開取石術(shù)、6例患者為闌尾壞疽，2例患者為嵌頓疝腸壞死，2例患者為胰腺癌；將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各56例，對照組中男37例，女19例，年齡22～85歲，平均（47.8±3.5）歲；患者術(shù)后意識均清醒，留置胃管時間為2～7d，平均（3.7±0.9）d；觀察組中男36例，女20例，年齡23～85歲，平均（46.8±3.4）歲；患者術(shù)后意識均清醒，留置胃管時間為2～7d，平均（3.8±0.8）d；兩組患者年齡、性別、留置胃管時間等比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照患者給予常規(guī)護(hù)理，給予患者口腔護(hù)理，具體方法為：將無菌棉球浸入生理鹽水中，待棉球浸濕后擦拭患者口唇、牙齒面、峽部、硬腭、舌面、內(nèi)面、舌下、咬合面等，2次/d。同時應(yīng)以患者口干情況為依據(jù)利用沾取少量開水的棉簽擦拭患者口唇及口腔；并且囑咐患者絕對禁食、禁水，待患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀時給予其沐舒坦霧化治療。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理：在患者麻醉清醒6h后即可協(xié)助患者飲用適量溫開水，開水溫度控制在35～40℃，10～20mL/次；胃手術(shù)患者則應(yīng)控制為5～10mL/次，并應(yīng)在手術(shù)次日才可喂水；同時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以患者的口渴咽干等主訴為依據(jù)先含于口腔內(nèi)，1次/2～4h，待患者口腔充分濕潤后臀下，次日開始與患者沐舒坦霧化治療，2次/d，同時給予患者西瓜霜潤喉片含服治療，3～5次/d，1片/次。

1.3評價指標(biāo) 口腔護(hù)理完成后及時對患者的口腔舒適度進(jìn)行詢問，并與次日晨間進(jìn)行口腔護(hù)理前評估患者的口腔清潔及濕潤情況，確保口腔濕潤，口唇無痂皮；并且應(yīng)對護(hù)士每次進(jìn)行口腔護(hù)理所用的時間進(jìn)行記錄；并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、口腔舒適度、口腔清潔濕潤情況及護(hù)士操作用時等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析研究數(shù)據(jù)，以x±s形式表示計量資料，數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗和t檢驗，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者口腔舒適度及口腔清潔濕潤清理比較 觀察組56例患者中口腔舒適54例（96.4%），口腔清潔濕潤52例（92.9%），對照組56例患者中口腔舒適32例（57.1%），口腔清潔濕潤26例（46.4%），兩組比較均有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理人員操作用時比較 觀察組護(hù)理人員操作時間為（3.7±0.5）min，對照組護(hù)理人員操作時間為（5.5±0.9）min，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度比較 觀察組56例患者中非常滿意24例，較滿意16例，滿意14例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為96.4%，對照組56例患者中非常滿意14例，較滿意17例，滿意15例，不滿意10例，其護(hù)理總滿意度為82.1%，兩組患者比較差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

腹部手術(shù)后患者往往會由于手術(shù)開始時使用的部分藥物會對其腺體分泌造成抑制，因而極易導(dǎo)致患者口腔唾液腺分泌量下降，使得患者術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)熱，且需要對患者進(jìn)行限食限飲，這也就在一定程度上導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔干燥、口唇干裂現(xiàn)象[3]。另外，腹部手術(shù)后患者因伴有不同程度的術(shù)后疼痛癥狀，其自理能力下降，加之患者口咽干燥，因而往往需要留置胃管。而該現(xiàn)象則極易影響患者排痰，使得患者口腔中聚集較多的粘痰，使得患者口腔自潔能力下降，進(jìn)而極易滋生多種細(xì)菌，并會在患者舌面形成痰痂，使得患者舌苔干厚，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、口臭等現(xiàn)象，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)逆行性肺部及口腔感染現(xiàn)象，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

蒸餾水是一種低滲性液體，其無特殊味道，不利于細(xì)菌繁殖，且其具有一定的抑菌作用。因而利用蒸餾水對患者口腔進(jìn)行護(hù)理不僅可有效的緩解患者的口渴感，增強(qiáng)其舒適感，同時還可有效的避免患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等現(xiàn)象；加之價格低廉因而更容易被患者接受[5]。另外，利用無菌棉簽擦洗更易于清除患者舌下、硬腭、頰部等部位的痰液，且可其清潔患者舌面的舌苔。此外，以患者實際情況為依據(jù)給予患者含服溫開水治療還可有效的降低患者的口渴感，有助于保持患者口腔濕潤，可對口腔有一定的清潔作用。因此，給予患者上述護(hù)理干預(yù)必將會取得良好的效果。

本次研究表明觀察組患者患者口腔舒適度及口腔清潔濕潤情況與對照組患者相比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理總滿意度與對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組護(hù)理人員操作用時明顯短于對照組（P<0.05）。這就說明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予腹部手術(shù)后留置胃管患者針對性的護(hù)理干預(yù)可有效的提高口腔護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度，且可縮短護(hù)士操作用時，具有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李懷英.腹部手術(shù)后留置胃管不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（23）：5600-5600.

[2]王銀翠.兩種不同護(hù)理方法對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（3）：358-359.

[3]高志利，晏志宏.上腹部手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛與硬膜外鎮(zhèn)痛效果與安全性對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1621-1622.

[4]裴麗潔，楊文超，商建婷.艾灸聯(lián)合行氣散足底熱療對腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)影響的觀察研究[J].河北中醫(yī)，2014，36（3）：403-405.

[5]王巖巖.綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（6）：6-8.

編輯/王敏