骨科手術(shù)患者多為遭受突發(fā)意外傷害，瞬間造成一個(gè)人不同程度的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷，使其在毫無(wú)心理準(zhǔn)備的情況下，失去了正常的軀體功能，導(dǎo)致軀體移動(dòng)障礙，生活自理能力降低，生理、心理和社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，給患者帶來(lái)了負(fù)性心理應(yīng)激，焦慮和抑郁是最常見的應(yīng)激性情緒[1]。因此，做好骨科手術(shù)患者的心理護(hù)理，對(duì)提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，減少并發(fā)癥的發(fā)生有重大的意義。

骨科手術(shù)患者的心理特點(diǎn)

1 骨科手術(shù)患者術(shù)前的心理特點(diǎn)

1.1焦慮心理 ①患者由于手術(shù)、麻醉過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，擔(dān)心術(shù)中出血過(guò)多，發(fā)生麻醉意外或手術(shù)失敗而留下后遺癥；②懷疑手術(shù)效果，懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心；③害怕手術(shù)引起劇烈疼痛；④擔(dān)心手術(shù)增加負(fù)擔(dān)。

1.2恐懼心理 因病情突然的變化以及術(shù)前出血過(guò)多，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。

2 骨科手術(shù)患者術(shù)前的心理護(hù)理

2.1提供信息支持 術(shù)前依據(jù)不同患者的心理特點(diǎn)向患者有針對(duì)性地提供有關(guān)手術(shù)和麻醉及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程的信息。針對(duì)擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)有生命危險(xiǎn)或是否會(huì)有后遺癥的患者，護(hù)士可請(qǐng)主治醫(yī)師和其進(jìn)行溝通，告知患者目前此病的手術(shù)方法，只要手術(shù)后配合醫(yī)生積極進(jìn)行鍛煉，一定程度上會(huì)減少或避免心中所擔(dān)憂情況的發(fā)生[2]。這樣可消除不確定性，從而降低換號(hào)則不必要的猜疑、焦慮和恐懼心理，并調(diào)整患者對(duì)手術(shù)的期望。

2.2加強(qiáng)患者溝通 患者往往因疾病久治不愈而痛苦不堪，既迫切希望手術(shù)早日解除疼痛，又非常懼怕手術(shù)，尤其是農(nóng)村老年患者，由于相關(guān)知識(shí)的缺乏，認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，極易造成癱瘓，甚至死亡[3]。要消除患者心理上的恐懼，護(hù)士應(yīng)以和藹的態(tài)度，可親的語(yǔ)言，關(guān)心體貼的行為，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感支持，以典型治愈病例讓患者看到治愈的希望，消除患者的悲觀情緒，在精神上得到支持，取得患者在治療上的配合。

2.3控制患者焦慮情緒 術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)有很大的影響，應(yīng)用放松訓(xùn)練可減輕患者的術(shù)前焦慮。術(shù)前晚指導(dǎo)患者運(yùn)用想象性放松，找一個(gè)自己曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的曾給你帶來(lái)最愉悅感覺，其意義是讓患者在術(shù)前充分放松，使身體處于舒服的狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。

2.4做好家屬的工作 因骨折、腰椎手術(shù)后患者往往某些部位功能障礙，生活和工作受到一定的影響，需要家屬的配合幫助，而且他們的情緒變化也會(huì)影響患者情緒，尤其是老人、小兒往往有情感障礙，應(yīng)動(dòng)員家屬做好患者的思想工作。

3 骨科手術(shù)患者術(shù)后心理特點(diǎn)

3.1術(shù)后抑郁心理 表現(xiàn)為失望，心中產(chǎn)生深深的孤獨(dú)感和失落感，對(duì)周圍一切感到不滿或沉默寡言，睡眠障礙，有的患者甚至出現(xiàn)自殺行為，多見于癱瘓患者。

3.2生活自理能力下降而產(chǎn)生的自卑心理 以前原本健康的身體，現(xiàn)在已經(jīng)不受自己支配，內(nèi)心感到自己很沒(méi)用，更沒(méi)面子，自信心受挫。

3.3術(shù)后害怕疼痛 疼痛是一種復(fù)雜的心里反應(yīng)，即受主觀因素如性格、對(duì)疼痛的敏感度、注意力的集中與分散轉(zhuǎn)移、情緒、既往有無(wú)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、精神狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響，也受客觀因素如術(shù)后傷肢局部腫脹、滲血等癥狀或術(shù)后仍要持續(xù)骨牽引、骨外固定等影響。

4 骨科手術(shù)患者術(shù)后的心理護(hù)理

4.1及時(shí)反饋手術(shù)完成情況 術(shù)后患者最關(guān)心的問(wèn)題是手術(shù)是否順利及效果如何。因此，護(hù)士應(yīng)該親切和藹的語(yǔ)言適時(shí)告知手術(shù)情況，應(yīng)當(dāng)傳達(dá)有利的信息，給患者以心理支持和安慰。

4.2正確處理患者術(shù)后疼痛 術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用得恰當(dāng)與否有關(guān)而且與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值耐受能力有光。告訴患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛最明顯，2～3d后逐漸緩解，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。并告知患者如果有什么疼痛或不適，要及時(shí)說(shuō)出來(lái)，切不可強(qiáng)忍，以便主治醫(yī)生對(duì)患者手術(shù)后疼痛情況能進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)此評(píng)估，采取恢復(fù)相應(yīng)合適的止痛措施，盡量能讓患者減輕疼痛或者術(shù)后無(wú)痛。

4.3幫助患者克服抑郁、焦慮情緒 術(shù)后患者擔(dān)心預(yù)后情況，能否恢復(fù)正常功能，多長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情特點(diǎn)、手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況來(lái)做好患者思想工作，使患者情緒穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]凌敏，謝穎芳，禹海波，等.骨折住院患者心理應(yīng)激、自殺態(tài)度與社會(huì)支持的關(guān)系研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（5A）：58-59.

[2]全常群.心理護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（5）：74-75.

[3]徐群，肖艷秋，齊華，等.心理干預(yù)對(duì)老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（9C）：51-52.

編輯/王敏