摘要：目的 觀察對(duì)比無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的各自臨床效果。方法 將269例腹股溝疝氣患者隨機(jī)分為治療組145例和對(duì)照組124例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，治療組給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣有明顯的優(yōu)勢(shì)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)為對(duì)人體結(jié)構(gòu)造成破壞，具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝氣；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；無張力疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝在普外科為常見病及多發(fā)病，多見于老年人。腹股溝疝是由于各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)臟器離開原來位置，由裂孔薄弱區(qū)或間隙進(jìn)入腹股溝而形成疝氣。成年人一旦發(fā)生腹股溝疝，則無自愈的可能性，并潛在著嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，如腸道缺血壞死、胃腸道絞窄或梗阻等癥，因此需要手術(shù)來治療腹股溝疝，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)成為治療腹股溝疝的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文主要介紹了無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣各自所取得的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年5月～2012年8月收治的腹股溝疝氣患者269例。治療組145例和對(duì)照組124例。治療組男92例，女53例，年齡21～63歲。對(duì)照組男86例，女38例，年齡23～67歲。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均采取仰臥位，局麻，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查并常規(guī)留置尿管。治療組：給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)，沿著腹外斜肌纖維方向切開皮膚及淺筋膜，并游離精索，上至腹膜外脂肪處，下至恥骨結(jié)節(jié)上2 cm處，對(duì)腹股溝情況進(jìn)行檢查并確認(rèn)疝的類型，對(duì)疝囊進(jìn)行常規(guī)高位結(jié)扎后，采用充填式或平片式的發(fā)放進(jìn)行修補(bǔ)，充填式：經(jīng)內(nèi)環(huán)口在腹橫筋膜與腹膜之間分離出一段間隙，在內(nèi)環(huán)口處充填大小適宜的網(wǎng)塞，外前方為花瓣錐底，里后方為錐尖，縫合固定底周邊，在對(duì)邊縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。平片式：行內(nèi)環(huán)口腹橫筋膜修補(bǔ)術(shù)后，精索處放置大小適宜的補(bǔ)片并展開，使得腹股溝管后壁被覆蓋，將周邊縫合固定，在對(duì)邊縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織和皮膚。對(duì)照組：給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，暴露疝囊并游離橫斷，但不結(jié)扎遠(yuǎn)端疝囊。將疝囊內(nèi)容物推至腹腔，結(jié)扎疝囊頸部，行Bassini修補(bǔ)術(shù)，后依次縫合并關(guān)閉腹壁。

1.3療效判定方法 對(duì)兩組患者分別進(jìn)行手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；近期并發(fā)癥、遠(yuǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者術(shù)后療效比較 治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腹股溝疝為典型的結(jié)構(gòu)異常的病變，其主要發(fā)病原因?yàn)楦构蓽蠀^(qū)過于薄弱和腹橫筋膜損傷所導(dǎo)致，而男性的此解剖位置與女性相比較為薄弱，更易受到損傷，因此，男性好發(fā)于腹股溝疝，且發(fā)病率較高[2]。目前有效治療腹股溝疝較為的方法為手術(shù)治療，其目的是堵塞腹腔內(nèi)臟突出的路徑并對(duì)腹壁薄弱區(qū)進(jìn)行加強(qiáng)。

傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是結(jié)扎疝囊并封閉疝口，縫合腹股溝韌帶、腹橫筋膜游離緣，對(duì)腹股溝管后壁進(jìn)行加強(qiáng)從而封閉內(nèi)環(huán)，但此種手術(shù)方法破壞了機(jī)體原本的生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥較多。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體的生理結(jié)構(gòu)，是疝修補(bǔ)術(shù)的里程碑。在腹膜前間隙進(jìn)行修補(bǔ)可將肌恥骨孔完整覆蓋，將補(bǔ)片放置于無神經(jīng)區(qū)域的腹橫筋膜前后，患者在術(shù)后疼痛感覺輕，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣有明顯的優(yōu)勢(shì)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)為對(duì)人體結(jié)構(gòu)造成破壞，具有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪江，龔建云，邱學(xué)輝，等.腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：27-28.

[2]鄧少康.腹股溝疝氣的不同手術(shù)治療效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（3）：130-131.

[3]孫建軍，劉捷，魏曉崗.局部麻醉下腹膜前間隙腹股溝疝無張力修補(bǔ)80例[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（1）：48-49.

編輯/張燕