摘要：目的 了解產(chǎn)科護(hù)士腰痛的發(fā)病情況及相關(guān)危險因素，提出相應(yīng)的對策，以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)士的身心健康，提高工作效率。方法 采取整群抽樣的方法對某市101名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行腰痛的現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果 產(chǎn)科護(hù)士腰痛的發(fā)病率為77.2%，年齡、工齡、夜班次數(shù)對腰痛發(fā)生的影響具有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科護(hù)士腰痛的發(fā)生率高，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)給予重視，通過加強(qiáng)腰痛知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士預(yù)防與早期干預(yù)腰痛的知識，減少腰痛的發(fā)生率及不良后果。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；產(chǎn)科；腰痛

腰痛是一種職業(yè)相關(guān)性疾病，人群中的發(fā)生率為85%[1]。主要癥狀表現(xiàn)為：腰部肌肉的持續(xù)性酸脹、疼痛感，長時間維持同一種姿勢時會加重，改變姿勢后可以緩解[2]。國內(nèi)眾多研究都表明醫(yī)院對腰痛等職業(yè)性疾病并不重視，護(hù)士普遍缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，不能采取有效的預(yù)防措施，發(fā)生腰痛時不能進(jìn)行早期干預(yù)。相關(guān)文獻(xiàn)大多是對于ICU、外科、兒科等科室護(hù)士的腰痛調(diào)查報道，對產(chǎn)科護(hù)士的腰痛調(diào)查較少。筆者對某市三級醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行腰痛的現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法選取某市四家三級醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士101例，其中產(chǎn)房54例，產(chǎn)科病房47例；均為女性；年齡22～54歲，平均31.5歲；工齡≤5年的47例，6～10年的24例，≥11年的30例；已婚70例，已生育59例，未婚31例。中專學(xué)歷的22例，大專的67例，本科及以上的12例。

1.2方法 在參考相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：產(chǎn)科護(hù)士的人口學(xué)資料；腰痛發(fā)生情況、部位、疼痛程度、頻率；腰痛預(yù)防干預(yù)、醫(yī)院培訓(xùn)狀況等。經(jīng)過預(yù)調(diào)查，具有較好的內(nèi)容效度。當(dāng)場發(fā)放問卷103份，回收有效問卷101份，回收率98.1%。

1.3統(tǒng)計方法 計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計數(shù)資料采用百分比描述，統(tǒng)計分析方法采用Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)科護(hù)士腰痛發(fā)病情況 101例產(chǎn)科護(hù)士中，78例發(fā)生過腰痛，發(fā)病率為77.2%。78例產(chǎn)科護(hù)士腰痛發(fā)病情況見表1。腰痛的部位主要是腰骶部；腰痛的程度以輕、中度為主，發(fā)作頻率以每月發(fā)作1次以上及每年發(fā)作1次以上的占多數(shù)。

2.2產(chǎn)科護(hù)士腰痛的影響因素 以產(chǎn)科護(hù)士是否發(fā)生腰痛為應(yīng)變量，年齡、工齡、婚姻狀況、是否生育、病區(qū)、夜班次數(shù)為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析。自變量賦值見表2，回歸分析結(jié)果見表3?；貧w結(jié)果表明，年齡、工齡、夜班次數(shù)是腰痛發(fā)生的影響因素（P<0.05）。既年齡越大、工齡越長、夜班次數(shù)越多，發(fā)生腰痛的可能性越大。而婚姻狀況、生育狀況、病區(qū)對腰痛的影響沒有顯著性意義。

2.3產(chǎn)科護(hù)士腰痛相關(guān)預(yù)防、干預(yù)狀況 在所調(diào)查的101名護(hù)士當(dāng)中，護(hù)士對工作中的力學(xué)原理運用：清楚且用于實踐的只有11例（10.9%）；了解但是不能很自如地運用的有40例（39.6%）；知道但是不懂得用于實踐的有23例（22.8%）；不是很清楚的有27例（26.7%）。

護(hù)士對腰痛的關(guān)注情況：十分關(guān)注的有6例（5.9%）；有關(guān)注、腰痛發(fā)生時懂得自我護(hù)理的有29例（28.7%）；稍有關(guān)注、但是對于護(hù)理方面并不上心的有41例（40.6%）；沒有關(guān)注的有25例（24.8%）。只有22例（21.8%）了解腰背肌的鍛煉方法。所有護(hù)士所在醫(yī)院及科室均未對腰痛的相關(guān)知識進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。

3討論

3.1產(chǎn)科護(hù)士腰痛發(fā)生率高及原因分析 相關(guān)研究表明，護(hù)士是患腰痛的高危人群之一[3]。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)某市三級醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士腰痛的發(fā)生率為77.2%，腰痛的發(fā)生率較高。這主要是因為產(chǎn)科是個風(fēng)險高、工作量大的科室。工作量大的醫(yī)院或科室，護(hù)士腰痛的發(fā)生率往往較高[4]。產(chǎn)科護(hù)士患腰痛與其工作性質(zhì)和特點有密切的關(guān)系。國內(nèi)眾多報道顯示：腰痛的發(fā)病原因與不良的工作姿勢有關(guān)。重復(fù)或靜態(tài)的不良姿勢，如彎腰或身體扭曲會增加脊柱壓力，造成脊柱受力不均，是發(fā)生腰痛的主要危險因素，且暴露與腰痛的發(fā)生存在劑量效應(yīng)關(guān)系[4]。產(chǎn)科護(hù)士工作中很重要的一部分是產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)，在這過程中護(hù)士長期重復(fù)彎腰動作如肛門指檢、更換會陰墊、摸宮縮、聽胎心音等，尤其在接生時，需做10次～20次彎腰動作，每次持續(xù)時間 1min～30 min，保護(hù)會陰時更是較長時間保持蹬腳、右手腕推頂動作，體力和精力消耗都很大，使腰部肌肉持續(xù)呈緊張狀態(tài)，使小血管受壓，供氧不足，代謝產(chǎn)物積累刺激局部形成損傷性炎癥；現(xiàn)在隨著剖宮產(chǎn)率的增高，手術(shù)的增多使護(hù)士搬、抬患者的次數(shù)也增多；護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo)時，也要處于靜態(tài)的彎腰姿勢。此外，市三級醫(yī)院的產(chǎn)科不僅要接收本市區(qū)的孕產(chǎn)婦，還要承接基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)的重癥患者，工作負(fù)荷大。

3.2產(chǎn)科護(hù)士腰痛的影響因素分析 綜合以往國內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員腰痛影響因素的研究，影響因素大致可以歸結(jié)為個體因素、職業(yè)因素、心理因素、組織管理因素四個方面[3]。本次調(diào)查資料經(jīng)Logistic回歸分析結(jié)果表明：年齡、工齡、夜班次數(shù)是產(chǎn)科護(hù)士腰痛發(fā)生的影響因素。年齡越大，腰痛發(fā)生率越高。首先隨著年齡的增長，機(jī)體存在退行性變化，其次護(hù)士在生活、社會中增加了妻子、母親等多重的角色，使自身責(zé)任增加，護(hù)士往往自顧不暇，忽略了自我照顧。產(chǎn)科護(hù)士的工齡長短與腰痛發(fā)病率呈正相關(guān)，工齡長的護(hù)士的腰痛發(fā)病率高。隨著工齡的增長，工齡長的護(hù)士年齡相應(yīng)較大，而且除了做好本職的工作，還要帶教年輕護(hù)士，承擔(dān)更多的工作職責(zé)和風(fēng)險，這增加發(fā)生腰痛的危險。夜班次數(shù)多的護(hù)士，正常生物鐘常常被破壞，得不到良好的休息，長期處于體力負(fù)荷的工作中，腰痛發(fā)病率高于夜班少的護(hù)士。

本次調(diào)查研究沒有發(fā)現(xiàn)婚姻狀況、生育狀況、病區(qū)對腰痛發(fā)生的影響，與預(yù)期的結(jié)果不一致，可能與本研究的樣本量不夠有關(guān)，尚需要進(jìn)一步的研究。近幾年，心理因素在腰痛的發(fā)生發(fā)展中作用越來越受到重視，本次調(diào)查受時間、人力等因素的影響，對這方面沒有深入涉及，希望在以后的研究中繼續(xù)完善。

總之，產(chǎn)科護(hù)士具有的特殊工作性質(zhì)，腰痛的發(fā)生率高，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)部門的重視。通過加強(qiáng)腰痛相關(guān)知識的培訓(xùn)，增加產(chǎn)科護(hù)士對腰痛發(fā)生的防護(hù)知識。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)當(dāng)關(guān)注自身的健康，對腰痛進(jìn)行早期預(yù)防與早期干預(yù)，以減少腰痛的發(fā)生及不良后果，保證護(hù)士的身心健康。

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編輯/申磊