摘要：目的 探討不同妊娠期陰道出血對母嬰健康的影響。方法 選取自2010年1月～2013年1月來我院進(jìn)行孕期檢查的6251例孕婦進(jìn)行分析研究，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，對此461例孕婦進(jìn)行跟蹤觀察至產(chǎn)后。結(jié)果 晚期發(fā)生陰道出血的產(chǎn)婦發(fā)生中重度貧血、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的可能明顯高于早中期發(fā)生陰道出血的產(chǎn)婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。晚期陰道出血的孕婦低出生體重兒的出生率和早產(chǎn)率也要明顯高于早中期出血孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 不同妊娠期陰道出血會對母嬰的健康產(chǎn)生一定影響，因此在孕婦妊娠期間要做好必要的營養(yǎng)支持，提高孕婦抵抗力，防止妊娠期陰道出血。

關(guān)鍵詞：妊娠；陰道出血；母嬰健康；影響

為進(jìn)一步探究不同妊娠期陰道出血對母嬰健康的影響，本文選取我院461例在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象的孕婦進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于自2010年1月～2013年1月來我院進(jìn)行孕期檢查的6251例孕婦，其中有461例孕婦在不同妊娠期出現(xiàn)陰道出血現(xiàn)象，對此461例孕婦進(jìn)行跟蹤觀察。其中296例發(fā)生妊娠早期陰道出血，91例發(fā)生妊娠中期陰道出血，74例發(fā)生妊娠晚期陰道出血。陰道出血原因：先兆流產(chǎn)91例，前置胎盤145例，胎盤早剝36例，流產(chǎn)史101例，帆狀胎盤36例，無明顯原因52例。

1.2方法 收集產(chǎn)婦的基本資料，包括產(chǎn)婦職業(yè)、年齡、文化程度、產(chǎn)次、既往分娩史等，同時調(diào)查產(chǎn)婦妊娠出血時期、出血量、是否有相關(guān)并發(fā)癥；以及孕婦分娩后是否有大出血現(xiàn)象、孕婦分娩后健康狀況、貧血程度，胎兒健康狀況、體重、體制等情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同孕期出血孕婦貧血狀況比較在所有發(fā)生妊娠期陰道出血的產(chǎn)婦中共85例（18.44%）發(fā)生貧血，其中輕度貧血46例（9.98%），中重度貧血39例（8.46%）。且晚期發(fā)生陰道出血的孕婦發(fā)生中重度貧血的可能明顯高于早、中期發(fā)生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

2.2不同妊娠期陰道出血產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生情況461例妊娠期出血孕婦中，有177例（38.39%）孕婦發(fā)生難產(chǎn)，其中晚期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率為64.86%，明顯高于早、中期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率（P<0.05）；且晚期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯高于早、中期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

2.3不同妊娠期陰道出血對胎兒健康的影響孕婦不同妊娠期陰道出血對胎兒的出生缺陷、宮內(nèi)窒息等均無明顯差異（P>0.05）；但晚期出血孕婦發(fā)生造成的幾率要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），晚期出血孕婦低出生體重兒的出生率也要明顯高于早、中期出血孕婦（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。

3 討論

3.1不同妊娠期陰道出血對產(chǎn)婦健康的影響 研究中妊娠早期陰道出血發(fā)生296例，妊娠中、晚期陰道出血165例，陰道早期出血發(fā)生率明顯高于中、晚期陰道出血發(fā)生率，而晚期發(fā)生陰道出血的孕婦發(fā)生中重度貧血的幾率明顯高于早中期發(fā)生陰道出血的孕婦，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。這是由于孕婦在妊娠期循環(huán)血容量增加，血漿增加大于紅細(xì)胞增加，從而出現(xiàn)血液稀釋作用[1]，而在妊娠4個月后，由于孕婦對鐵元素的需求逐漸增加，如果無法滿足供血需要，則很有可能造成缺鐵性貧血，此時再伴有陰道出血，則可能會引發(fā)孕婦的嚴(yán)重貧血。孕婦妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重貧血現(xiàn)象，會導(dǎo)致貧血性心臟病，繼而引發(fā)妊高癥，導(dǎo)致孕婦抵抗力下降，從而使產(chǎn)婦發(fā)生孕期感染[2]。因此，要認(rèn)識到不同妊娠期產(chǎn)婦陰道出血的危害，做好產(chǎn)婦補(bǔ)鐵工作，加強(qiáng)對孕婦妊娠期護(hù)理，防止陰道出血。

另外，在本研究中也可以看出，晚期陰道出血的難產(chǎn)發(fā)生率明顯高于早、中期陰道出血難產(chǎn)發(fā)生率（P<0.05）。提示我們要對陰道出血產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育，降低產(chǎn)婦的心理壓力，做好難產(chǎn)護(hù)理。本研究中，晚期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率達(dá)到12.16%，明顯高于早、中期陰道出血孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦本身隨著妊娠期的增加出現(xiàn)貧血的癥狀也越來越嚴(yán)重，產(chǎn)后血小板的減少不利于凝血[3]，在短時間內(nèi)會出現(xiàn)出血現(xiàn)象，而長時間的出血或大量失血，則可能會引起孕婦的缺血性休克，甚至嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全。因此，在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時要做好產(chǎn)后出血的防護(hù)，詳細(xì)了解產(chǎn)婦的病史，準(zhǔn)確估計產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可能性[4]，從而防止產(chǎn)后出血發(fā)生。

3.2不同妊娠期陰道出血對嬰兒健康的影響 孕婦妊娠期間發(fā)生嚴(yán)重貧血，會導(dǎo)致胎兒胎盤供氧不足，從而影響胎兒的生長發(fā)育，甚至?xí)斐商旱木狡群驮绠a(chǎn)[5]。而本研究中也證實(shí)，產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血，胎兒發(fā)生早產(chǎn)的幾率明顯高于中、早期妊娠陰道流血。因此，在對晚期妊娠陰道出血孕婦進(jìn)行護(hù)理時要著重做好安全性護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦放松心態(tài)，多注意休息，防止新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。

另外，不同妊娠期陰道出血也會導(dǎo)致新生兒體重偏低。尤其是產(chǎn)婦妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血，其胎兒體重偏低幾率達(dá)到21.62%，明顯高于妊娠中、早期陰道流血。這是由于孕婦嚴(yán)重貧血后會使胎兒出現(xiàn)氧狀態(tài)，影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒體重增加緩慢[6]。因此，要對妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，防止胎兒體重過低。

綜上所述，不同妊娠期陰道出血會對母嬰健康造成一定影響，因此要對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)產(chǎn)婦體制，適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，防止產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重貧血。

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編輯/王敏