摘要：目的 評(píng)價(jià)中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓劑治療肛腸痔瘺?。ㄖ摊彛┑寞熜Ъ鞍踩浴７椒?以丹東市振興區(qū)醫(yī)院2010～2013年收治的350例輕中度痔瘡患者為研究對(duì)象，其中男196例，女154例；年齡15～78歲；病程3～19年；將所有患者隨機(jī)分為三組，A組：應(yīng)用中藥熏洗，共123例，先用熱氣熏洗肛門，后行坐浴。共需25 min，2次/d，連用7 d。B組：共116例應(yīng)用雙龍痔瘡栓劑，1粒貼于患處，2次/d，共7 d。C組：共111例，中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓劑。比較三組治療效果及副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 C組總有效率為98.2%，優(yōu)于A組（82.9%）和B組（92.2%）。三組治療前后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。C組出血、疼痛、脫出和瘙癢積分下降程度大于A組和B組。C組和B組各有1例患者出現(xiàn)輕微口感癥狀，但均能堅(jiān)持用藥，配合治療，治療結(jié)束后癥狀消失。結(jié)論 中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓治療痔瘡具有較好的療效及安全性。

關(guān)鍵詞：中藥；熏洗；雙龍痔瘡栓劑；肛腸痔瘺病

肛腸痔瘺病又稱痔瘡，是一種常見(jiàn)病。據(jù)報(bào)道，痔瘡占所有肛腸疾病的87.3%，男女患病率相當(dāng)。各個(gè)年齡均可發(fā)病。痔瘡?？梢鸨阊⒏雇?、下墜感等癥狀，使患者生活質(zhì)量下降。傳統(tǒng)方法多用栓劑治療，或者中藥熏洗，但復(fù)發(fā)率高。我們采用中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓劑治療痔瘡，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月～2013年12月門診收治的350例痔瘡患者為研究對(duì)象，其中男196例，女154例；年齡15～78歲；病程3～19年；內(nèi)痔126例，外痔118例，混合痔106例。癥狀表現(xiàn)為：排便時(shí)出血，顏色為鮮紅，或者手紙上帶血323例；肛門瘙癢腫痛207例；肛門墜脹、肛裂、便秘等174例。所有病例均符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)肛腸科病證真的療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺肥大；合并嚴(yán)重的心腦血管疾??；孕婦及哺乳期婦女；患有精神疾病者；不按要求服藥者。將所有患者隨機(jī)分為三組，A組：應(yīng)用中藥熏洗，共123例；B組：應(yīng)用雙龍痔瘡栓劑，共116例；C組：中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓劑，共111例。三組在年齡、性別、痔瘡類型等方便比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 A組：雙花、公英、川椒、艾葉、苦參各30 g為1副，浸泡2 h，熬好后，先用熱氣熏洗肛門，后行坐浴。共需25 min，2次/d，連用7 d。B組：應(yīng)用雙龍痔瘡栓劑1粒，貼于患處，2次/d，共7 d。C組，先用中藥熏洗，再用雙龍痔瘡栓劑，具體方法同上。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：排便時(shí)流血消失，肛門潮濕或有粘液癥狀消失，肛門無(wú)腫物脫出現(xiàn)象；有效：腫、痛、癢減輕，偶有便血現(xiàn)象；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，三組比較采用方差分析，其兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效 三組顯效率、有效率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。C組總有效率為98.2%，優(yōu)于A組（82.9%）和B組（92.2%），見(jiàn)表1。

2.2治療前后各項(xiàng)癥狀積分 三組治療前后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。C組出血、疼痛、脫出和瘙癢積分下降程度大于A組和B組，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) C組和B組各有1例患者出現(xiàn)輕微口感癥狀，但均能堅(jiān)持用藥，配合治療，治療結(jié)束后癥狀消失。

3討論

痔瘡是人體直腸末端黏膜以及肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)[2]。發(fā)病率較高，且易復(fù)發(fā)，本病病因較復(fù)雜，以往研究發(fā)現(xiàn)，飲食、長(zhǎng)期便秘、勞累、久坐久立、著涼是影響本病的主要因素[3]。雙龍痔瘡栓劑是一種常見(jiàn)栓劑，栓劑是肛管內(nèi)用藥的首選用藥。栓劑在體內(nèi)會(huì)逐漸溶化，藥物直接達(dá)到黏膜和創(chuàng)面，因其在局部高濃度吸收而達(dá)到迅速起效的效果。藥物經(jīng)過(guò)肝臟滅活，直接進(jìn)入血液循環(huán)，減少了對(duì)肝臟的毒性作用，又提高了藥物的有效濃度。另外，雙龍痔瘡栓劑是脂溶性的，還具有潤(rùn)腸通便作用，較少排便時(shí)的疼痛及出血[4]。

中藥熏洗在中國(guó)應(yīng)用由來(lái)已久。中藥中的雙花和公英具有清熱解毒和消腫散結(jié)的作用；苦參能抗炎抑菌；川椒具有利水消腫等功效。熏洗時(shí)，藥力和熱力直接作用于患病部位，使患者氣血通暢，活血消腫，并且能止痛止血[5]。

中藥熏洗和雙龍痔瘡栓劑聯(lián)合應(yīng)用具有增強(qiáng)效果。栓劑彌補(bǔ)了中藥熏洗作用時(shí)間較短的問(wèn)題，而重要熏洗則改善了栓劑的用藥環(huán)境：局部血液循環(huán)該少了，并且增強(qiáng)了毛細(xì)血管的通透性，有利于藥物的吸收，痔瘡的治療更加徹底。本研究結(jié)果炎癥了以上推論：中藥熏洗聯(lián)合雙龍痔瘡栓劑治療痔瘡的有效率明顯高于單用中藥熏洗及雙龍痔瘡栓劑組，不良反應(yīng)發(fā)生率與單用組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且復(fù)發(fā)率較低。另外， 價(jià)格合理，使用方便，患者接受度較好，因此，其應(yīng)作為痔瘡首選藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

[2]中藥熏洗聯(lián)合痔瘡栓治療痔瘡的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（6）：176-178.

[3]張國(guó)寶.馬應(yīng)龍痔瘡栓治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國(guó)臨床研究，2013，5（6）：61-62.

[4]張桐亮，趙桂法，武銀鋒，等.雙龍痔瘡栓（膏）劑治療痔瘡650例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，1：221-222.

[5]徐今寧，張鶴明，趙秀華.苦參的藥理活性研究進(jìn)展[J].北京學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，24（5）：67-69.

編輯/肖慧