摘要：腦卒中是一種在老年人中常見(jiàn)的慢性疾病，它具有發(fā)病率高、致死率致殘率高、治愈率低的特點(diǎn)，患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的身體障礙，給患者的正常生活以及生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)治療具有非常重要的意義。由于我國(guó)的醫(yī)療資源有限，大部分的腦卒中患者不可能在醫(yī)院內(nèi)接受較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，因此社區(qū)的康復(fù)治療對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)治療具有十分重要的作用，本文對(duì)腦卒中患者的社區(qū)康復(fù)模式研究進(jìn)展做一簡(jiǎn)要綜述。

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)康復(fù)模式

近年來(lái)，隨著人們生活壓力的逐漸增大以及生活環(huán)境的污染，腦卒中的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，并且發(fā)病年齡也越來(lái)越年輕化，腦卒中具有較高的死亡率，患者都會(huì)有不同程度的身體障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[1-2]。對(duì)于腦卒中患者康復(fù)治療起重要作用的是社區(qū)的康復(fù)治療，因此對(duì)于當(dāng)前社區(qū)康復(fù)治療的模式進(jìn)行研究至關(guān)重要[3-4]。

1社區(qū)康復(fù)的模式簡(jiǎn)介

我國(guó)社區(qū)康復(fù)治療的模式主要包括治療團(tuán)隊(duì)人員的組成、康復(fù)治療方法以及管理服務(wù)模式。治療團(tuán)隊(duì)人員的組成[5]：康復(fù)治療師是完成各社區(qū)康復(fù)治療的主力，社區(qū)醫(yī)生是社區(qū)康復(fù)模式的主導(dǎo)，另外還有以護(hù)士為主導(dǎo)的干預(yù)人員的模式?？祻?fù)治療方法：主要是指通過(guò)治療干預(yù)、支持以及環(huán)境的改造來(lái)增加患者適應(yīng)周圍環(huán)境的能力，以及對(duì)腦卒中患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)。管理服務(wù)模式：主要依靠相關(guān)的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)作為診療的中心，政府作為該管理模式的主導(dǎo)，這種模式的實(shí)際工作效率不高，如果想更好的服務(wù)于軍民，有待于對(duì)該管理模式的進(jìn)一步優(yōu)化。

2社區(qū)康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者的作用

國(guó)外研究表明，對(duì)于腦卒中患者的早期出院后的社區(qū)康復(fù)治療相比于住院的康復(fù)治療具有費(fèi)用低、患者滿意度高的特點(diǎn)[6]，社區(qū)康復(fù)的費(fèi)用低，患者大都可以接受，并且服務(wù)范圍也比較廣。社區(qū)康復(fù)的服務(wù)對(duì)象主要是大部分處于恢復(fù)期的偏癱患者，社區(qū)康復(fù)能夠調(diào)動(dòng)患者的家屬共同參與，為患者提供一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)并且有效的治療方案，可以提高患者的認(rèn)知能力以及生活活動(dòng)能力，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療患者的身體可以得到進(jìn)一步的康復(fù)，大部分患者能夠恢復(fù)正常的生理功能以及自理能力，并且一小部分患者還可以從事輕度的體力勞動(dòng)[7]，在社區(qū)康復(fù)的治療過(guò)程中患者家人的參與，能夠從心理上對(duì)患者進(jìn)行安慰，改變患者自暴自棄的生活態(tài)度，最終實(shí)現(xiàn)患者的完全康復(fù)。

3腦卒中社區(qū)康復(fù)治療的現(xiàn)狀

3.1人才缺乏[8] 目前我國(guó)社區(qū)康復(fù)的隊(duì)伍中缺少具有康復(fù)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，大多數(shù)的社區(qū)康復(fù)人員技術(shù)都比較單一[9]，并且不能對(duì)偏癱患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo)以及言語(yǔ)、作業(yè)、認(rèn)知等方面的康復(fù)訓(xùn)練[10-11]。

3.2重視程度不夠以及部門職責(zé)不明確 部分社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)社區(qū)康復(fù)的認(rèn)識(shí)程度不夠，沒(méi)有意識(shí)到社區(qū)康復(fù)的重要性，由于經(jīng)濟(jì)條件有限，我國(guó)多數(shù)社區(qū)康復(fù)的網(wǎng)絡(luò)體系都不完善，多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心人員責(zé)任心缺乏。

3.3資源有限經(jīng)費(fèi)短缺 我國(guó)政府對(duì)社區(qū)康復(fù)的投入經(jīng)費(fèi)不足是社區(qū)康復(fù)陷入窘境的一個(gè)重要原因，由于社區(qū)康復(fù)需要大量的醫(yī)療資源因此對(duì)于該部分的資金投入具有十分重要的意義。

3.4患者對(duì)社區(qū)康復(fù)治療的認(rèn)知程度不夠 大部分的患者以及患者家屬對(duì)腦卒中的康復(fù)意識(shí)比較淡薄，甚至有些患者家屬缺乏家庭康復(fù)的這種治療意識(shí)，一些錯(cuò)誤的觀念以及不正確的認(rèn)識(shí)存在。大部分的腦卒中患者在出院之后一般都以比較被動(dòng)的靜養(yǎng)為主，這種被動(dòng)的修養(yǎng)方式會(huì)是的患者的機(jī)體以及部分肌肉出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，并且關(guān)節(jié)也會(huì)出現(xiàn)僵化的現(xiàn)象，對(duì)患者的健康生活以及生命健康造成了嚴(yán)重的影響，患者不能采取健康有效的方式恢復(fù)身體的正常狀體[12]。

4采取的對(duì)策

4.1康復(fù)人才的培養(yǎng) 我國(guó)的康復(fù)治療人才占本國(guó)的比例比較低，并且有一部分康復(fù)治療人才還有其他的專業(yè)，專業(yè)隊(duì)伍的構(gòu)成比較復(fù)雜，我多專業(yè)的社區(qū)康復(fù)人才比較少，并且其中有一部分工作人員缺乏專業(yè)的技能知識(shí)，嚴(yán)重社區(qū)康復(fù)工作的正常展開。專業(yè)人才在社區(qū)康復(fù)治療的過(guò)程中起著非常重要的作用，因此對(duì)于社區(qū)康復(fù)治療人才的培養(yǎng)具有十分重要的意義，是解決當(dāng)前社區(qū)康復(fù)治療的當(dāng)務(wù)之急。所以我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)骨干人員的技術(shù)培訓(xùn)[13]，能夠培養(yǎng)出合格的社區(qū)康復(fù)治療人才，為社區(qū)的康復(fù)治療提供專業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)。

4.2建立科學(xué)的管理結(jié)構(gòu) 社區(qū)康復(fù)的工作方式我們必須以政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門密切配合，并且形成社會(huì)各界包括患者及其家屬都參與的一種工作形式。由于醫(yī)療的康復(fù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中康復(fù)的主要任務(wù)，因此解決社區(qū)康復(fù)中的社會(huì)以及教育等問(wèn)題還應(yīng)該需要教育、勞動(dòng)、民政等各個(gè)部門的密切配合[14]，以使得殘疾人得到全面的更好的康復(fù)。

4.3宣傳教育 腦卒中患者對(duì)自身病情的不了解以及對(duì)康復(fù)知識(shí)的缺乏往往會(huì)影響患者自身的康復(fù)，因此通過(guò)多種途徑的宣傳康復(fù)治療的知識(shí)對(duì)于腦卒中患者的恢復(fù)具有十分重要的意義。社區(qū)康復(fù)的人員可以通過(guò)顯而易見(jiàn)的報(bào)紙、電視、廣播等宣傳途徑宣傳教育腦卒中康復(fù)治療的有關(guān)知識(shí)，以及宣傳社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容和意義?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的專家可定期到社區(qū)為患者提供咨詢服務(wù)，幫助社區(qū)康復(fù)提高治療的水平。

5總結(jié)

隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加重以及現(xiàn)代人們生活水平的提高，老年人的健康問(wèn)題逐漸受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)于腦卒中患者的出院后的康復(fù)治療也越來(lái)越重要[15]。由于我國(guó)的醫(yī)療資源的有限，大部分的腦卒中患者不可能一直在醫(yī)院康復(fù)治療，因此社區(qū)成為腦卒中患者康復(fù)治療的一個(gè)主要場(chǎng)所，但是在我國(guó)社區(qū)康復(fù)存在較多的問(wèn)題，比如人才的缺乏，管理的結(jié)構(gòu)的不完善以及政府的投入經(jīng)費(fèi)不足等，嚴(yán)重影響了社區(qū)康復(fù)治療的建設(shè)以及對(duì)患者出院后的康復(fù)治療效果，因此我們要對(duì)上述問(wèn)題采取相應(yīng)的對(duì)策，政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)經(jīng)費(fèi)的投入，建立完善的社區(qū)康復(fù)制度，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，對(duì)于腦卒中患者提高自理能力，改善功能障礙，最大限度回歸社會(huì)具有十分重要的意義。

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編輯/張燕