摘要：目的 探討門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果。方法 選取門診診治的136例高血壓患者，隨機分為兩組各68例，對照組僅給予常規(guī)健康教育。觀察組給予自我管理干預(yù)，比較兩組各項指標。結(jié)果 觀察組患者飲食管理、治療依從性管理、日?；顒庸芾怼⑸鐣睦砉芾?、疾病認知，均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍，均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 加強高血壓患者自我管理干預(yù)，能夠有效增強患者自我管理能力，使血壓得到有效控制，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：門診；高血壓；自我管理

高血壓是對中老年人健康造成威脅的心血管疾病之一，其也是慢性疾病管理的一個重要內(nèi)容，若僅僅依靠醫(yī)務(wù)人員的管理及藥物治療，未能對患者自我、主動參與對血壓的控制進行有效調(diào)動，患者血壓難以得到有效控制[1]。我院對門診高血壓患者給予有效的自我管理干預(yù)，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院門診診治的136例高血壓患者，其中男82例，女54例；年齡45～75歲，平均年齡（58.7±9.4）歲。納入標準：高血壓臨床診斷標準（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg），年齡45～75歲，確診時間≥3個月，無活動障礙，具有一定溝通及學習能力，使用同一種類降壓藥物，簽署知情同意書。隨機將患者分為兩組各68例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組僅給予常規(guī)健康教育。

1.2.2觀察組 觀察組給予自我管理干預(yù)

1.2.2.1成立由1名高血壓專科醫(yī)生、2名主管護師共同組成的自我管理干預(yù)小組，向每一位高血壓患者發(fā)放《高血壓自我管理手冊》，并給予詳細講解及指導(dǎo)，進行1次/月維時100～120分鐘集體授課，并聘請相關(guān)心血管?？漆t(yī)生及護士進行相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2.2將干預(yù)組患者分配為10～15人一組的自我管理活動小組，選取一名具有較強組織成立，且文化層次較高的患者擔任志愿授課小組長，對每一組小組長進行統(tǒng)一培訓，然后由每一組的小組長組織各組成員就如何提高自我管理進行討論學習，并請自我管理好的患者進行現(xiàn)身說法，與各糖尿病患者交流學習心得體會，1次/月[2]。

1.2.2.3隨訪 電話隨訪，1次/2w，對患者病情、自我管理情況等進行詢問，同時分析患者存在的問題，并給予有效指導(dǎo)，使患者自我管理意識及知識得到有效強化；門診隨訪，1次/月，指導(dǎo)每位患者對自我管理進行記錄，2次/w，并對其記錄在隨訪時收回；家庭訪視，1次/3個月，聘請?？漆t(yī)生對患者進行隨訪，督促并指導(dǎo)患者及其家屬進行有效的自我管理。

1.2.2.4自我管理內(nèi)容 向患者講解如何進行高血壓自我管理、高血壓常見并發(fā)癥、目標等；指導(dǎo)高血壓患者如何正確飲食；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，及定期測量血壓等；指導(dǎo)患者根據(jù)自身年齡、身體狀況選擇有效的有氧運動；指導(dǎo)患者戒除不良生活習慣；指導(dǎo)患者積極參與各類社會活動[3]。

1.3觀察指標 對兩組患者高血壓知識掌握情況、生活行為、血壓控制情況等進行觀察。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我管理及疾病認知比較 觀察組患者飲食管理、治療依從性管理、日?；顒庸芾?、社會心理管理、疾病認知，均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組身體測量指標比較 觀察組收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍，均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是心血管常見疾病，也是造成腦卒中、冠心病、心肌梗死發(fā)生的主要因素，具有較高發(fā)病率，尤其是老年人，其發(fā)病率甚至高達50%。

自我管理就是指通過患者自身行為控制、管理疾病癥狀，保持和促進其健康，減少疾病對人際關(guān)系、社會功能等影響。自我管理的核心理念是提高患者在疾病管理中的中心作用，使其自我管理疾病的能力有效提高。采用小組學習的方式，為患者創(chuàng)造一個良好的學習、交流平臺，給予患者有計劃、有目的、有評價的健康教育，讓患者通過小組學習強化高血壓各相關(guān)知識，增強自我健康信心和責任心，這對于高血壓的控制具有重要作用，也能夠進一步提高患者生活質(zhì)量[4]。

本研究中，給予自我管理干預(yù)的觀察組患者，其飲食管理、治療依從性管理、日常活動管理、社會心理管理、疾病認知、收縮壓、舒張壓、體重指數(shù)、腰圍均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)健康教育的對照組患者。

因此，加強高血壓患者自我管理干預(yù)，能夠有效增強患者自我管理能力，使血壓得到有效控制，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]吳惠恩，余麗雙.門診高血壓患者自我管理干預(yù)效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：233-235.

[2]張桂娟，馬民.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學雜志，20l0，30（1）：134-136.

[3]曹洪民，于國龍.社區(qū)高血壓患者自我管理干預(yù)前后的效果評估[J].職業(yè)與健康，2013，29（16）：2087-2089.

[4]段永珠，張春華，余啟萍，等.門診高血壓病患者自我管理干預(yù)效果評價[J].全科護理，2013，11（3）：585-587.

編輯/哈濤