摘要：目的 對急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白監(jiān)測的臨床意義進行探討。方法 選取我院收治的50例急性腦梗死患者為實驗組，同期抽取50例健康體檢者為對照組。對所有受檢者實施靜脈血清晨空腹采集，并對兩組受檢者實施同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏C反應蛋白（hs-CRP）檢測，觀察兩組受檢者以及不同病情患者之間的檢測值水平。結果 實驗組患者的Hcy、hs-CRP水平明顯比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；重度神經(jīng)功能缺損以及中度神經(jīng)缺損患者的Hcy、hs-CRP水平明顯比輕度神經(jīng)缺損患者高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；梗死體積中、大的患者，其Hcy、hs-CRP水平明顯比梗死體積小的患者高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 同型半胱氨酸以及超敏C反應蛋白檢測對急性腦梗死患者的病情診斷以及評估具有重要價值，為醫(yī)師的治療提供了重要依據(jù)。

關鍵詞：急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白；臨床意義

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的死亡率以及致殘率。且隨著人們飲食結構以及生活方式的變化，急性腦梗死的發(fā)生率也在不斷上升。隨著腦梗死損傷機制研究的不斷深入，病情早期的炎癥反應以及損傷作用逐漸受到重視。同型半胱氨酸水平與動脈粥有硬化、血栓的發(fā)展存在密切聯(lián)系，超敏C反應蛋白則是急性炎癥標志性蛋白，兩者在急性腦梗死的發(fā)展中存在一定的聯(lián)系。本院對50例急性腦梗死患者以及50例健康體檢者進行臨床監(jiān)測，觀察和比較兩組的同型半胱氨酸以及超敏C反應蛋白水平。旨在總結同型半胱氨酸以及超敏C反應蛋白與急性腦梗死患者之間的關系，為臨床疾病診治提供更多的依據(jù)和參考。詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年11月～2013年11月收治的50例急性腦梗死患者為實驗組，包括27例男性患者以及23例女性患者。年齡范圍為50～79歲，平均年齡為（67.3±9.2）歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合1996年全國第四次腦血管病學術會議制定的關于腦梗死的診斷標準，且經(jīng)過CT、MRI檢查均確診。結合美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進行分級，分值小于4分患者為輕度神經(jīng)功能缺損，分值為4～15分的患者為中度神經(jīng)功能缺損，分值在15分以上的患者為重度神經(jīng)功能缺損。其中，輕度神經(jīng)功能缺損有23例，中度神經(jīng)功能缺損有18例，重度神經(jīng)功能缺損有9例。結合影像學檢查以及pullicino公式對梗死體積進行計算，梗死體積小于或者等于4cm3為小梗死，體積為5cm3～10cm3為中梗死，體積在10cm3以上為大梗死。其中，小梗死患者有25例，中梗死有20例，大梗死有5例。同期抽取50例健康體檢者為對照組，包括24例男性以及26例女性。年齡范圍為52～80歲，平均年齡為（66.2±7.4）歲。兩組受檢者均不存在全身系統(tǒng)性感染疾病、嚴重系統(tǒng)疾病以及免疫性疾病，2w內(nèi)無利尿劑、維生素B12、維生素B6以及葉酸等藥物服用史。兩組受檢者一般資料無明顯差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有受檢者均實施清晨空腹靜脈血采集，采集量為2ml，置于含促凝劑以及枸櫞酸鈉的真空采血管中，離心處理，速度控制為2500～3000轉/min，離心時間為5～10mijn，分離出血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法對同型半胱氨酸（Hcy）進行檢測，采用散射化濁法對超敏C反應蛋白（hs-CRP）進行檢測。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗對計量資料進行處理，統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1兩組對象Hcy以及hs-CRP水平比較 見表1。

可見，實驗組的Hcy以及hs-CRP水平相比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2不同神經(jīng)功能缺損程度患者的Hcy以及hs-CRP水平比較 見表2。

可見，重度、中度神經(jīng)缺損患者的Hcy以及hs-CRP水平明顯比輕度神經(jīng)缺損患者高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3不同梗死體積患者Hcy以及hs-CRP水平比較 見表3。

可見，大梗死和中梗死患者的Hcy以及hs-CRP水平相比小梗死患者更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的死亡率以及致殘率。急性腦梗死的危險因素較多，包括年齡、高脂血、高血壓、酗酒、吸煙、糖尿病以及動脈粥樣硬化性心臟病等，其中以動脈粥樣硬化作為主要誘因。病情的不斷發(fā)展會導致患者纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)紊亂，因此需要盡早實施診斷和治療。

同型半胱氨酸是一種氨基酸半胱氨酸。劉建軍[1]在研究中指出，Hcy是腦卒中的獨立危險因素，高濃度的Hcy會通過氧化應激反應對血管內(nèi)皮細胞進行破壞，從而引起血小板功能火花，導致血小板聚集，并對纖溶系統(tǒng)進行抑制，導致血栓的形成。由此可見，Hcy與血管疾病存在密切聯(lián)系。此次研究顯示，急性腦梗死患者的Hcy水平相比健康者更高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平更高。可見，Hcy水平客觀反映了急性腦梗死患者的病情嚴重程度。

超敏C反映蛋白是炎癥反應生物學的一個標志，其參與了炎性反應的整個過程，且在血清中水平穩(wěn)定，是反應機體炎癥的一個重要指標。胡媚[2]在研究中指出，hs-CRP水平客觀反應了機體內(nèi)部炎癥系統(tǒng)的反應程度，還與腦血管疾病的發(fā)展存在聯(lián)系。本研究顯示，急性腦梗死患者的hs-CRP水平相比健康者更高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平更高。可見，hs-CRP水平在急性腦梗死的病情變化過程中具有重要價值。

綜上所述，對同型半胱氨酸以及超敏C反應蛋白進行監(jiān)測，對評估和監(jiān)測急性腦梗死的病情具有重要價值，值得普及。

參考文獻：

[1]劉建軍.急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（5）：109-110.

[2]胡媚，李滿連，文海軍.急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白檢測的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（22）：200-201.

編輯/哈濤