摘要：產(chǎn)房工作的專業(yè)性、科學(xué)性、技術(shù)性、特殊性很強(qiáng)，其護(hù)理安全應(yīng)該得到每個(gè)護(hù)理管理者的重視。產(chǎn)房工作的特殊性在于它直接關(guān)系著母嬰的健康和生命安危，工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任重，技術(shù)性強(qiáng)，質(zhì)量要求高。所以實(shí)施有效地風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度地防止意外事件的發(fā)生，并能提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，以保障醫(yī)療護(hù)理安全為了提高護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)房護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)，對(duì)影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析，提出了相應(yīng)的加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理安全管理的對(duì)策，以減少產(chǎn)科護(hù)理糾紛的發(fā)生。我們?cè)诋a(chǎn)房護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理論，把護(hù)理安全納入目標(biāo)管理，以保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和母嬰的安全，收到良好的效果。風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)，并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟的風(fēng)險(xiǎn)為目的。在廣大群眾衛(wèi)生保健需求不斷增長，醫(yī)療服務(wù)市場競爭日趨激烈的情況下，護(hù)理安全成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用規(guī)章制度來約束護(hù)理活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房；護(hù)理管理；降低風(fēng)險(xiǎn)行為

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，時(shí)刻存在于護(hù)理活動(dòng)。產(chǎn)房是進(jìn)行產(chǎn)程觀察和助產(chǎn)的場所，在產(chǎn)程觀察過程中，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的判斷和處理需要由助產(chǎn)士來完成，這就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在產(chǎn)房護(hù)理管理中，要讓助產(chǎn)士提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任，預(yù)防護(hù)理缺陷，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

1 產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差。助產(chǎn)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)具有法律效應(yīng)的護(hù)理記錄重視不夠，不了解患者享有的知情權(quán)，未能詳盡告知義務(wù)等，均易引發(fā)糾紛。

1.2服務(wù)態(tài)度問題 由于助產(chǎn)士每天接受產(chǎn)痛的刺激和繁忙的工作，情緒極易激惹，加上產(chǎn)婦家屬的不配合等因素，因服務(wù)態(tài)度而引起的糾紛呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

1.3工作細(xì)節(jié)不到位，不遵守操作常規(guī)。產(chǎn)婦情況瞬息萬變，有難預(yù)料性，這就要求助產(chǎn)士要具有強(qiáng)烈的責(zé)任心、慎獨(dú)精神。尤其在節(jié)假日或夜間，值班人員少，工作量大，容易出現(xiàn)忽略工作細(xì)節(jié)、隨意簡化護(hù)理流程等情況從而產(chǎn)生不良后果。

1.4助產(chǎn)技術(shù)因素 主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：①因護(hù)理知識(shí)欠缺和工作經(jīng)驗(yàn)不足；②低年資助產(chǎn)士操作技術(shù)不熟練；③嚴(yán)重并發(fā)癥不可預(yù)見性，助產(chǎn)士對(duì)突發(fā)事件缺乏處理經(jīng)驗(yàn)。

1.5助產(chǎn)士心理狀態(tài)因素 助產(chǎn)士由于長期處于高壓工作狀態(tài)，使身心疲憊，導(dǎo)致助產(chǎn)士患有\(zhòng)"心身耗竭綜合征\"，導(dǎo)致工作效率降低，護(hù)理工作表面化、機(jī)械式[4]，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，患者滿意度下降，引起糾紛。

1.6醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的不安全因素 醫(yī)療設(shè)施不安全，如地面太濕滑產(chǎn)婦容易摔倒；胎心監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心變化等。因此助產(chǎn)士不僅要熟悉儀器設(shè)備的使用，還要定期檢修，保證儀器正常運(yùn)行，避免發(fā)生意外。

2 護(hù)理防范措施

2.1加強(qiáng)法制教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 護(hù)士長定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，讓每位助產(chǎn)士都有保險(xiǎn)防范的意識(shí)和防患于未然的意識(shí)，對(duì)工作中發(fā)生的護(hù)理問題及時(shí)進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并對(duì)目前產(chǎn)房工作主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，提出針對(duì)性防范措施。與產(chǎn)婦做到有效溝通，避免矛盾發(fā)生。確保母嬰安全，避免護(hù)理糾紛。

2.2提高助產(chǎn)士職業(yè)道德修養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 護(hù)士長要經(jīng)常強(qiáng)化助產(chǎn)士應(yīng)具備的職業(yè)道德素質(zhì)，激發(fā)助產(chǎn)士強(qiáng)烈的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，改善服務(wù)態(tài)度，避免人為因素引發(fā)的護(hù)理糾紛。

2.3制定護(hù)理常規(guī)，優(yōu)化操作流程 我們按照衛(wèi)生廳制定的助產(chǎn)技術(shù)要求，制定了產(chǎn)房工作護(hù)理常規(guī)和產(chǎn)房工作流程，并在工作中不斷優(yōu)化流程，注重細(xì)節(jié)。規(guī)范操作有效地降低了護(hù)理缺陷。

2.4加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn) 每周四護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，特別注重低年資助產(chǎn)士培養(yǎng)，實(shí)行一對(duì)一帶教，盡快熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)。模擬病例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，擬定搶救預(yù)按，提高獨(dú)立處理問題的能力。

2.5做好人力資源管理，減輕護(hù)士工作壓力 ①實(shí)行人性化管理，為助產(chǎn)士提供一個(gè)寬松的工作環(huán)境，輕松應(yīng)對(duì)工作壓力；②合理安排工作彈性排班；③培養(yǎng)助產(chǎn)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高了工作效率，保證了產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。

2.6加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察 產(chǎn)房成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，設(shè)立征求意見和產(chǎn)后訪視制度。護(hù)士長每周三交接班后進(jìn)行安全提問，了解助產(chǎn)士對(duì)安全知識(shí)的理解與掌握程度；每周檢查各項(xiàng)工作完成的質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正；每月召開產(chǎn)房工作風(fēng)險(xiǎn)因素討論會(huì)，分析評(píng)估并提出護(hù)理措施并組織實(shí)施。對(duì)容易出現(xiàn)不安全隱患的人員進(jìn)行重點(diǎn)教育和培訓(xùn)；護(hù)士長每月進(jìn)行安全護(hù)理查房；建立產(chǎn)后訪視制度。護(hù)士長定期征求助產(chǎn)士、產(chǎn)婦及家屬的意見，分析意見產(chǎn)生的原因，提出整改建議，以督促管理制度地實(shí)施。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于產(chǎn)房工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以防患于未然。通過把風(fēng)險(xiǎn)管理理論應(yīng)用在產(chǎn)房管理中，加強(qiáng)助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)教育，提高助產(chǎn)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和處理能力，明確服務(wù)對(duì)象，感悟工作責(zé)任，改善服務(wù)態(tài)度，可以實(shí)現(xiàn)助產(chǎn)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的主動(dòng)管理，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低產(chǎn)房護(hù)理缺陷，避免護(hù)理糾紛，提高產(chǎn)婦滿意度，保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和母嬰安全。

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編輯/哈濤