摘要：目的 研究分析運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)實(shí)施異位妊娠治療與開腹手術(shù)實(shí)施異位妊娠治療的臨床療效比較。方法 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產(chǎn)科收治的148例異位妊娠患者，采用隨機(jī)分配的方式將其分為腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對(duì)照組）各74例患者。對(duì)比兩組患者手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對(duì)照組）手術(shù)成功率相比較結(jié)果差異無顯著性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡手術(shù)（觀察組）的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)（對(duì)照組），結(jié)果差異有較強(qiáng)顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對(duì)實(shí)施開腹手術(shù)進(jìn)行異位妊娠治療，腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥低、患者恢復(fù)好等優(yōu)勢，作為手術(shù)實(shí)施異位妊娠治療的首選方式值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是指受精卵子在子宮體腔外（依據(jù)位置差異分為\"腹腔妊娠、宮頸妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠、殘角子宮妊娠、復(fù)合妊娠\"等多種，以輸卵管妊娠95%發(fā)生率最高）進(jìn)行著床發(fā)育[1]。當(dāng)前異位妊娠以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)因\"創(chuàng)面較大、出血量較多、周圍組織易發(fā)生粘連\"等缺陷以逐漸被腹腔鏡手術(shù)所取代。本文選取2012年1月～2013年1月在我院收治并手術(shù)的148例異位妊娠患者資料進(jìn)行回顧分析。現(xiàn)報(bào)告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月在我院婦產(chǎn)科收治的148例異位妊娠患者，全部患者均經(jīng)過盆腔B超、實(shí)驗(yàn)室血絨毛膜促性腺激素水平化驗(yàn)、臨床癥狀體征3項(xiàng)檢查確診為異位妊娠。患者年齡18～41歲，平均（28±3.3）歲，均存在不同程度的腹痛、陰道出血、停經(jīng)等臨床表現(xiàn)。采用隨機(jī)分配的方式將其分為腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對(duì)照組）各74例患者，兩組患者\(yùn)"年齡、產(chǎn)次、異位妊娠部位\"等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 傳統(tǒng)開腹手術(shù)組[2]：采用連續(xù)硬膜外麻醉（腰硬麻）方法實(shí)施麻醉（患者下體處鋪置消毒巾后由患者下腹處以縱行方向進(jìn)行5 cm左右的切開，完全吸出患者腹腔內(nèi)積血后依據(jù)常規(guī)手術(shù)操作步驟實(shí)施保守性手術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)，對(duì)于出血點(diǎn)采用結(jié)扎止血的方法進(jìn)行處理，以高壓水槍清洗腹腔。腹腔鏡手術(shù)組[3]：采用全身麻醉方法實(shí)施麻醉，患者采取頭低足高仰臥位實(shí)施手術(shù)（留置導(dǎo)尿管），患者臍孔處進(jìn)行穿刺（10 mm切口），實(shí)施氣腹針注入CO2形成氣腹（腹壓達(dá)到10 mmHg后置入腹腔鏡），于病患左下腹進(jìn)行2 cm左右的切口作為輔助穿刺點(diǎn)并置入套管針、探查棒、沖洗棒、無創(chuàng)抓鉗，快速實(shí)施盆腹腔游離與凝血塊吸除并探尋病灶部位和體內(nèi)出血點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)手術(shù)，對(duì)于出血點(diǎn)采用電凝止血的方法進(jìn)行處理，以高壓水槍清洗腹腔[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 記錄手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況。全部數(shù)據(jù)以SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)成功率比較 腹腔鏡手術(shù)（觀察組）與開腹手術(shù)（對(duì)照組）手術(shù)成功率均為100%，相比較結(jié)果差異無顯著性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組患者出血量、手術(shù)時(shí)間情況比較，見表1。

2.3兩組患者術(shù)后恢復(fù)比較，見表2。

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，見表3。

3討論

當(dāng)前對(duì)于異位妊娠臨床大多采用手術(shù)實(shí)施治療，尤其針對(duì)不能保守治療與實(shí)施藥物治療失敗的患者。腹腔鏡手術(shù)屬于在完全封閉的盆腔內(nèi)實(shí)施手術(shù)治療能夠有效避免患者體內(nèi)臟器的暴露，消除手套紗布等對(duì)患者臟器的損傷降低患者輸卵管周圍組織粘連的發(fā)生率，直觀的對(duì)盆腔內(nèi)部進(jìn)行探查，準(zhǔn)確找到病變位置（病變組織形態(tài)與程度）且明確輸卵管通暢程度進(jìn)行手術(shù)治療，從而保證了患者輸卵管暢通的同時(shí)最大程度的保存了病患的生育能力（提升患者術(shù)后妊娠率），以\"手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥低、患者恢復(fù)好\" 等優(yōu)勢逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。本文研究結(jié)果有效證實(shí)，腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后留置尿管時(shí)間、術(shù)后腹痛恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧