摘要：目的 對氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果展開研究分析。方法 隨機(jī)選取我院接收的30例行全瓷修復(fù)患者，觀察1～2年。結(jié)果 僅1例三單位橋患者出現(xiàn)修復(fù)體折裂情況，其他修復(fù)體修復(fù)效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達(dá)到A級，且未出現(xiàn)修復(fù)體脫落情況，修復(fù)成功率為96.7%。結(jié)論 氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：氧化鋯全瓷固定橋；后牙種植修復(fù)；臨床應(yīng)用效果

陶瓷材料作用于臨床修復(fù)治療，針對牙體缺損、前牙美容、牙列缺損以及種植義齒等兼?zhèn)湔吡己玫纳锵嗳菪?、美學(xué)性和耐磨性等優(yōu)點(diǎn)，得到臨床醫(yī)務(wù)人員、患者熱點(diǎn)關(guān)注。但是陶瓷材料存在早期機(jī)械強(qiáng)度有限的缺點(diǎn)，臨床應(yīng)用存在局限性，僅適宜前牙貼面、前牙固定橋及單冠[1]。近年來，氧化鋯陶瓷的研發(fā)有效解決了上述不足，臨床應(yīng)用延伸至后牙單冠及固定橋。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為隨機(jī)選取我院2011年10月～2013年10月接收的30例行全瓷修復(fù)患者，其中男性16例，女性14例；年齡35～71歲，平均年齡（54.8±9.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①生命體征良好者；②缺失牙為前磨牙、磨牙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝等重要器官和血液病變者；②臨床治療期間不遵醫(yī)行為者。

1.2方法 所有患者均給予局部侵潤麻醉，行磨除準(zhǔn)備操作，咬合面1.5～30mm、非咬合面1.0～1.5mm、全肩臺寬度≥0.4mm，深0.5～1mm，為斜面淺凹形。針對殘根冠基牙，選取高強(qiáng)度纖維樁先行基牙外形修復(fù)處理，后開展基牙預(yù)備。結(jié)合患者基牙齦溝頸緣大小、松緊度實(shí)際情況，選取適宜型號、長度的排齦線開展排齦工作。工作印模選取塞拉格硅橡膠印模進(jìn)行制作，制作完畢后，將制作的硅橡膠工作印模、非工作模型進(jìn)行有效檢測，并制定設(shè)計單，共同送往制作中心用于制作氧化鋯全瓷修復(fù)體。經(jīng)復(fù)診試戴、調(diào)改咬正確后，通過光固化樹脂粘結(jié)氧化鋯全瓷固定橋。

2 結(jié)果

僅1例三單位橋患者出現(xiàn)修復(fù)體折裂情況，其他修復(fù)體修復(fù)效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達(dá)到A級，且未出現(xiàn)修復(fù)體脫落情況，修復(fù)成功率為96.7%（見表1）。

3 討論

氧化釔穩(wěn)定的四方氧化鋯多晶陶瓷具備接近于金屬強(qiáng)度的良好機(jī)械強(qiáng)度，較高的韌性，以及生物相容性，因此，其已被逐步廣泛應(yīng)用于牙體缺損的修復(fù)中，并成為一些口腔修復(fù)科醫(yī)師和追求美學(xué)修復(fù)患者的首選。

研究結(jié)果顯示，僅1例三單位橋患者出現(xiàn)修復(fù)體折裂情況，其他修復(fù)體修復(fù)效果良好，在冠顏色、勁緣染色及冠邊緣密合度方面均達(dá)到A級，且未出現(xiàn)修復(fù)體脫落情況，修復(fù)成功率為96.7%。相關(guān)生物研究指出，氧化鋯不會造成細(xì)胞轉(zhuǎn)化，有著良好的生物相容性，無紅腫、出血以及牙齦黑線等并發(fā)癥，與本次研究結(jié)果相符[2-3]。本次研究結(jié)果中出現(xiàn)1例橋體折裂造成修復(fù)體脫落患者，研究發(fā)現(xiàn)該例患者咀嚼肌肥厚，咀嚼有力，但是全口緊緊咬合，大部分牙存在各種程度的磨耗情況，且橋體、齦距過短，基牙低矮，有效調(diào)磨其缺隙、牙合牙，對印模展開重新制取，把修復(fù)體牙合面改成鋯面，開展氧化鋯全瓷修復(fù)體重新制作操作，經(jīng)一系列操作后患者僅冠顏色出現(xiàn)一定變化，其他情況未受到影響，未再次出現(xiàn)折斷、脫落情況。由此表明，臨床醫(yī)務(wù)人員臨床治療過程中不僅要觀察病例牙周、基牙情況，還要加強(qiáng)對病例咀嚼肌力、缺隙、齦距高低等情況的關(guān)注。同時，氧化鋯全瓷材料使用存在一定局限性，臨床必須展開磨除牙體組織工作，針對容易露髓、恒牙髓角過高的患者，氧化鋯全瓷修復(fù)體并不有效；氧化鋯全瓷修復(fù)體不適宜患者群還包括：牙冠不足者、磨牙癥者、牙合牙過度伸長未矯正者等。

現(xiàn)如今口腔修復(fù)工藝中，氧化鋯材料的加工需要經(jīng)過切削成型來展開，計算機(jī)輔助設(shè)計/計算機(jī)輔助制作（CAD/CAM）已得到普遍使用。受氧化鋯材料燒結(jié)堅硬影響，難以切削，制作過程中通常對一部分燒結(jié)瓷坯展開切削加工，經(jīng)切削成型后展開更全面的密化燒結(jié)。經(jīng)預(yù)燒結(jié)后，展開切削形成的制作缺陷、切削劃痕會受完全燒結(jié)影響出現(xiàn)增寬情況，即在完全燒結(jié)前必須小心展開切削工作。

總而言之，氧化鋯全瓷固定橋在后牙種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王申，張保衛(wèi)，顧峰.氧化鋯/磷酸鑭可切削復(fù)相陶瓷的制備及機(jī)械性能研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2010，30（1）：l-7.

[2]吳小勇，楊婭，顧澤旭，等.2種不同鈦基臺-氧化鋯全瓷修復(fù)體用于低位咬合單個磨牙缺失患者種植修復(fù)的臨床評價[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：394-397.

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編輯/王敏