摘要：目的 對硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 將我院2012年12月～2013年12月收治的62例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療，對照組采用單純服用硝苯地平治療。4w為1個療程。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓療效顯著、安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；硝苯地平；特拉唑嗪

高血壓（hypertension）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，高血壓患者中以老年患者居多。流行病學(xué)資料顯示，65歲以上老年人中約2/3患有高血壓[1]。長期的動脈持續(xù)高壓將明顯損害心、腦、腎等重要器官的功能，甚至造成這些器官的功能衰竭。因此，如何選擇有效的降壓藥物，積極控制血壓，減少不良反應(yīng)，減少靶器官損害，降低致殘率和病死率，提高生活質(zhì)量，成為臨床治療高血壓的關(guān)鍵[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院于2012年12月～2013年12月收治的老年原發(fā)性高血壓患者62例，其中男性患者為33例，年齡62～85歲，平均年齡（67.31±1.52）歲，病程為5～27年；女性患者為29例，年齡63～86歲，平均年齡（68.91±1.12）歲，病程6～24年。所有患者均符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)所有患者知情同意，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者各31例。兩組患者在性別、年齡、病程、以及病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者在治療前，周內(nèi)均未服用過任何降壓藥物。對照組單純口服硝苯地平控釋片（拜爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名拜新同），清晨口服30mg/d；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用特拉唑嗪片（英國雅培制藥有限公司生產(chǎn)，商品名高特靈）睡前服用2mg/d。兩組患者療程均為4w。

1.3療效判定 顯效：治療后患者的舒張壓（DBP）下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上；有效；治療后舒張壓下降﹤10mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19mmHg，或收縮壓（SBP）下降30mmHg；無效：治療前后無變化，或血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的療效比較 觀察者患者治療后顯效22例，有效8例，無效1例，總有效率為96.8%；對照組治療后顯效13例，有效11例，無效7例，總有效率為77.4%。觀察者總有效率顯著高于對照組總有效率（P<0.05）。

2.2觀察組患者治療前后的血壓情況比較 療后兩組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前（P<0.05）；治療后觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組原發(fā)性高血壓患者在治療期間，均未出現(xiàn)體位性低血壓。觀察組發(fā)生輕微頭痛的患者1例；對照組發(fā)生頭暈的患者1例、心慌的患者1例。兩組患者治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)以及肝腎功能等均無明顯變化。

3 討論

原發(fā)性高血壓在老年人群中較為常見，是老年人群心腦血管疾病最重要的危險因素之一，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。該病的特點(diǎn)為收縮壓增高為主、脈壓高、血壓變應(yīng)性大、易發(fā)生低血壓等。同時，老年患者合并冠心病、心衰、腎功能不全以及糖尿病達(dá)75%～80%[5]，因此在治療高血壓的同時，還應(yīng)注意靶器官的損害，降低死亡率，合理選擇降壓藥物十分關(guān)鍵。

硝苯地平片主要成分是長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠有效有效阻止細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，也能阻斷心肌細(xì)胞興奮-收縮偶聯(lián)，使心肌收縮力和氧的消耗減少，抑制血管興奮-收縮偶聯(lián)，使血管內(nèi)阻力下降而達(dá)到降壓的效果。研究表明，硝苯地平片還能夠有效的減少動脈粥樣硬化和心肌梗塞的發(fā)生，對于合并有冠心病、心絞痛、糖尿病等并發(fā)癥的老年原發(fā)性高血壓患者的治療有著很好的療效。

特拉唑嗪是一種選擇性α1受體阻滯劑，通過對突觸后α1受體的選擇性阻滯，而阻斷去甲腎上腺素等縮血管物質(zhì)對動靜脈的收縮作用，使血管擴(kuò)張、血壓下降；另外特拉唑嗪還能夠拮抗緊張素Ⅱ受體，抑制腎素血管緊張素C醛固酮系統(tǒng)而使血壓降低。特拉唑嗪在降壓的同時還可以改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，起到改善血脂的作用[6]。

兩種藥物從不同機(jī)制發(fā)揮作用，綜合服用能夠有效的控制老年原發(fā)性高血壓患者的血壓，是重要的藥物降壓治療措施。采用硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓，療效確切，安全性高，并且不容易復(fù)發(fā)，值得廣大醫(yī)療工作者進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chobanian AV，Bakris GL，Black HR，et al.The seventh of the joint national committee on prevention detection evaluation and treatment of high blood pressure The JNC7 Report[J].JAMA，2003，289（19）：2560-2571.

[2]王海燕.腎臟病學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：2029-2033.

[3]沈全清.硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效評價[J].河北醫(yī)藥，2013，35（6）：868-870.

[4]李艷，牛偉.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓病136例療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42：105-106.

[5]曲紅玉，陳桂芝，季方茹，等.特拉唑嗪聯(lián)合硝苯地平治療老年高血壓療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，10（2）：138-139.

[6]門曉燕.硝苯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：180-181.

編輯/哈濤