摘要：目的 探討阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效。方法 我院2008年1月～2013年1月5年中住院治療的80例肺炎支原體肺炎的患者進(jìn)行分析、觀察和研究。結(jié)果 進(jìn)行治療的患者退熱、啰音消失、止咳、肺部影音X線消散痊愈，總有效率較高。結(jié)論 肺炎支原體肺炎應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，療效良好，安全，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎；阿奇霉素；臨床療效分析

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，是呼吸道感染的常見病，且發(fā)病率逐年增加，已引起臨床廣泛重視。癥狀主要為：發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、食欲不振，咳嗽呈陣發(fā)性、刺激性嗆咳，少量痰液，肺部體征可聞啰音。紅霉素是治療肺炎支原體肺炎的首選藥物，但其產(chǎn)生較重的消化道反應(yīng)，及肝腎功能受損，其安全性不佳，現(xiàn)將80例住院患者進(jìn)行臨床分析，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年1月～2013年1月80例肺炎支原體肺炎患者臨床觀察對(duì)象?；颊呔邪l(fā)熱（體溫38.5℃～40℃）、嗆咳、咽痛、流涕、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛，肺部X檢查，有不同程度的節(jié)段分布，多種形態(tài)的浸潤(rùn)陰影，及肺紋理增粗紊亂，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘呗愿撸灾行粤＜?xì)胞為主，符合肺炎支原體肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者分為兩組，治療組：40例（男30例，女10例），年齡18～60歲，對(duì)照組：40例（男25例，女15例），年齡20～58歲。

1.2方法

1.2.1治療組 將患者確診后或經(jīng)其他抗菌藥物治療后無效者，采用常規(guī)治療（包括平喘、祛痰、抗過敏及保持氣管通暢、護(hù)肝、營(yíng)養(yǎng)心肌等綜合治療），加阿奇霉素（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063420）靜脈滴注0.5 g加入250 mL氯化鈉注射液中，1次/d，60滴/min滴注，3～5 d后停藥3 d，服用阿奇霉素片（四川維奧制藥有限公司），服用10 mg/Kg/d，服4 d，療程2～3 w。

1.2.2對(duì)照組 常規(guī)治療加紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057210）0.5 g，加入5%葡萄糖500 mL靜脈滴注，1次/d，7 d后，改用口服紅霉素片，20～30 mg/Kg/d，總療程3～4 w。

1.3療效判斷 痊愈：癥狀體征恢復(fù)正常，血象胸片檢查恢復(fù)正常；顯效：病情好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查陰影大部分吸收；無效：2 w后癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，肺部體征無改善；痊愈加顯效計(jì)算為總有效率。

2結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

3結(jié)論

兩組肺炎支原體肺炎患者治療有效率比較，治療組臨床治療有效率為100%，明顯高于對(duì)照組85%，住院天數(shù)治療組明顯低于對(duì)照組。

3討論

肺炎支原體肺炎主要通過飛沫經(jīng)過呼吸道進(jìn)行傳播，又稱為原發(fā)性非典型性肺炎，全年均發(fā)病，以秋冬季為高峰，潛伏期2～3 w，肺炎支原體肺炎感染可引起上呼吸道感染，下行浸及肺部引起肺炎，主要臨床癥狀為：頑固性劇烈咳嗽，一般情況下肺部體征不明顯，部分患者合并其他多系統(tǒng)疾病，一旦被感染，病情進(jìn)展急驟，癥狀比較嚴(yán)重。肺是人體重要的器官，血供豐富，對(duì)抗生素的滲透性十分良好，口服給藥，同樣可以到達(dá)比較高的生物利用度，在患者感染初期，由于病情較重，采用靜脈滴注給藥，能有效維持患者血液中的藥物濃度，能在短時(shí)間內(nèi)控制病情，其有效的藥物為阿奇霉素，結(jié)果顯示療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，因無細(xì)胞壁，是能夠獨(dú)立生存的最小微生物。可在細(xì)胞的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)并繁殖，它既有細(xì)菌的特征，具有DNA、RNA，對(duì)某些抗生素敏感。阻礙微生物蛋白質(zhì)合成的抗生素對(duì)治療支原體肺炎無效?？捎糜绊懖≡⑸锏鞍踪|(zhì)合成的抗生素，如：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其中紅霉素半衰期短，在血液中濃度高，可迅速緩解支原體血癥，但不能保持對(duì)肺組織中支原體的有效治療，且紅霉素致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀明顯，容易引起肝腎功能受損，臨床安全性差。阿奇霉素具有獨(dú)特的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，在炎癥細(xì)胞內(nèi)濃度高于組織濃度，組織濃度為同期血液濃度的10～100倍，炎癥部位的濃度較非炎癥部位的濃度高6倍，半衰期為68～72 h，藥物抑菌濃度低，胃腸道反應(yīng)與肝腎損傷的不良反應(yīng)小，其治療肺炎支原體肺炎臨床療效及安全性更高?，F(xiàn)代藥理學(xué)指出，阿奇霉素組織滲透性好，代謝緩慢，抗菌活性強(qiáng)，吸收率及生物利用度高，臨床不良反應(yīng)較輕，為提高治療效果，改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]伯文彥.肺炎支原體肺炎臨床治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，23（11）：152-153.

[2]朱利華，許會(huì)卿，譚世榕，等.兒童急性呼吸道博卡病毒感染的病毒載量與臨床特征相關(guān)性研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2011，25（4）：271-273.

[3]管道華，吳升華.小兒感染病毒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：728.

[4]袁壯，盛錦云.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問題[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2002，17（8）：449-453.

編輯/肖慧