摘要：目的 探討腦卒中后遺癥的臨床護(hù)理措施及效果。方法 本文將隨機(jī)選取本中心2012年1月至今收治的腦卒中后遺癥患者64例作為研究對(duì)象，根據(jù)所采取不同的護(hù)理干預(yù)將64例患者分為觀察組與對(duì)照組（各32例），觀察組給予人性化護(hù)理，對(duì)照組給予傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組11例（34.4%）可正常工作，18例能完全自理（56.2%）康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中后遺癥患者采取人性化護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，提高患者自理能力，在臨床中具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：腦卒中；后遺癥；護(hù)理措施

腦卒中為一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，一般中老年人為高發(fā)人群，由于該病治愈率不高，經(jīng)臨床治療后多數(shù)患者都留有口角歪斜、半身不遂及語(yǔ)言不利等后遺癥，嚴(yán)重則生活不能自理，長(zhǎng)期臥床。因此，在患者治療期間采取有效的護(hù)理措施變得尤為重要，可以幫助患者擺脫痛苦、提高患者生活質(zhì)量等。近年來(lái)，筆者對(duì)本中心收治的腦卒中后遺癥患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行了分析和總結(jié)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文將隨機(jī)選取本中心2012年1月至今收治的腦卒中后遺癥患者64例作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)頭顱CT掃描確診，并符合《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定）的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，男35例，女29例，患者年齡55～81（63.2±1.8）歲。38例為腦梗死，26例為腦出血；9例患者臨床伴有2型糖尿病，11例患者臨床伴有高血壓。根據(jù)所采取不同的護(hù)理干預(yù)將64例患者分為觀察組與對(duì)照組（各32例），兩組患者在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：本組患者給予傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法，即引導(dǎo)日常行為康復(fù)訓(xùn)練、給予康復(fù)指導(dǎo)并告知注意事項(xiàng)；觀察組：本組患者給予人性化護(hù)理，包括心理護(hù)理、褥瘡護(hù)理、飲食護(hù)理及功能鍛煉等措施。

1.2.1心理護(hù)理 腦卒中后遺癥患者因肢體活動(dòng)不利、久病臥床、語(yǔ)言不清、生活無(wú)法自理且離不開(kāi)他人照顧等原因，使患者普遍存在著心理障礙，其表現(xiàn)為：自悲、抑郁及恐懼等不良心理?；颊咧委熯^(guò)程中由于存在這些不良心理，整天擔(dān)驚受怕，內(nèi)心壓抑，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，擔(dān)心喪失獨(dú)立生活能力，甚至產(chǎn)生自殺輕生的念頭[1]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)和行為舉止，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極與患者進(jìn)行溝通，以準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)、情緒變化和各方面的需求。在與患者交流過(guò)程中，表情、語(yǔ)氣等應(yīng)讓患者感受到親切感，并耐心傾聽(tīng)患者的心理感受，及時(shí)關(guān)心和安慰患者，給予患者精神上的滿(mǎn)足感，才能讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，有利于患者積極配合治療。同時(shí)對(duì)于患者的進(jìn)步應(yīng)及時(shí)給予肯定，而對(duì)于抑郁、思慮過(guò)多的患者，為消除其對(duì)疾病的恐懼感，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，才能有效提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2褥瘡護(hù)理 由于腦卒中后遺癥患者長(zhǎng)期臥床，長(zhǎng)時(shí)間后容易長(zhǎng)褥瘡。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)勤為患者翻身、擦洗、更換，為防止患者褥瘡感染或新生壓瘡，應(yīng)給予患者使用交替充放氣墊，為避免對(duì)患者骶尾部造成壓迫，應(yīng)使用海綿圈或海綿墊空。對(duì)患者褥瘡使用藥物涂抹治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)使用碘伏由內(nèi)向外進(jìn)行消毒。碘伏不僅具有長(zhǎng)時(shí)間殺菌的作用，尤其是針對(duì)霉菌、細(xì)菌及病毒等，還具有預(yù)防和控制感染的作用，能夠達(dá)到清創(chuàng)、祛腐、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)的作用，且不會(huì)刺激皮膚黏膜，毒性低。

1.2.3飲食護(hù)理 對(duì)于腦卒中后遺癥患者，飲食上應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂肪、低糖、低鹽、清淡及易消化的食物為主，宜多吃瘦肉、魚(yú)、蛋類(lèi)、牛奶及蔬菜水果等食物。飲食切忌暴飲暴食，宜少食多餐，定時(shí)定量。針對(duì)吞咽困難者應(yīng)給予鼻飼，為避免患者氣管被嗆，鼻飼過(guò)程中速度不宜過(guò)快。針對(duì)伴有高血壓患者，應(yīng)食用低鹽食物，對(duì)于便秘患者應(yīng)囑咐多食高纖維素食物，同時(shí)應(yīng)叮囑患者治療期間忌煙、酒。

1.2.4功能鍛煉 由于腦卒中后遺癥患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生器質(zhì)性病變，大多會(huì)出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象且難以恢復(fù)正常，則導(dǎo)致患者行動(dòng)受限，生活難以自理，這使患者治療期間承受著較大的精神壓力。對(duì)此，在護(hù)理過(guò)程中除了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以外，還應(yīng)向患者說(shuō)明康復(fù)治療中進(jìn)行早期肢體功能鍛煉的重要性，并引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，如進(jìn)行大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)、伸手、抬腳等，為逐步提高患者關(guān)節(jié)和肌力功能，還可以讓患者從站立、行走，并配合提物、拉繩等運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉[2]。同時(shí)，每天應(yīng)定時(shí)為患者活動(dòng)關(guān)節(jié)、肢體肌肉進(jìn)行按摩，通常由末梢向心按摩，這種按摩方式能夠幫助患者淋巴、靜脈回流。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)配合各種治療儀和理療設(shè)施來(lái)進(jìn)行康復(fù)治療，盡快使患者活動(dòng)恢復(fù)正常，有利于消除患者因生活不能自理而產(chǎn)生的精神壓力和擔(dān)憂(yōu)。針對(duì)口角歪斜患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多做面部、嘴運(yùn)動(dòng)，并定時(shí)對(duì)患者患處進(jìn)行按摩。若患者住院期間肢體功能尚未完全康復(fù)，應(yīng)告知患者回家后長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，并說(shuō)明一些注意事項(xiàng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文兩組患者統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理分析均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)差異性比較采用t檢驗(yàn)，組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較具有差異性（P<0.05）。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

腦卒中經(jīng)治療后常會(huì)留下后遺癥或致殘，嚴(yán)重危害到患者生命健康，影響患者日常生活的自理能力[3]。而采取有效護(hù)理措施有助于患者恢復(fù)正常生活狀態(tài)，本中心通過(guò)對(duì)觀察組患者采取人性化護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、褥瘡護(hù)理、飲食護(hù)理及功能鍛煉等，有利于促進(jìn)患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，有效提高了患者自理能力。本研究資料顯示，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組11例（34.4%）可正常工作，18例能完全自理（56.2%），康復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中后遺癥患者采取人性化護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者中樞神經(jīng)和肢體功能的恢復(fù)，提高患者自理能力，在臨床中具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李玉靜.腦卒中后遺癥的護(hù)理對(duì)策與體會(huì)[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生.2012，44（4）：307-308.

[3] 楊竹芹. 褥瘡護(hù)理與治療方法[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2013，26（5）：667-668.

編輯/王敏