摘要：目的 通過針刺結(jié)合耳壓對(duì)失眠患者的睡眠質(zhì)量的觀察，探求一種安全有效操作方便的治療方法，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法 將臨床60例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組運(yùn)用針刺配合耳壓治療，對(duì)照組口服西藥舒樂安定治療，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）以及WHO頒布的失眠臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)等方面判斷其療效。結(jié)果 研究結(jié)果表明：針刺配合耳穴貼壓療法在治療失眠方面安全而有效，能有效改善患者睡眠質(zhì)量。結(jié)論 治療時(shí)針刺配合耳壓，可明顯改善了患者的睡眠質(zhì)量還克服了藥物治療的不足和副作用。

關(guān)鍵詞：針刺；耳穴貼壓；失眠

失眠，中醫(yī)病名“不寐”，“不得臥”是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠深度不夠，或入睡較困難，嚴(yán)重的終夜不得眠為特征的病證。西醫(yī)常見于神經(jīng)衰弱。失眠的患者呈日益增多的趨勢(shì)。新的治療失眠藥物雖然很多，但由于其副反應(yīng)多，停藥后可反復(fù)且禁忌證多，嚴(yán)重制約了臨床的應(yīng)用，因而探討失眠癥的安全有效操作方便的治法是臨床亟待解決的問題。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來(lái)自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一、二院針灸病房2012年6月～2013年10月門診及住院患者共60例，按隨機(jī)數(shù)字表分為治療組（針刺配合耳壓組）和對(duì)照組（舒樂安定組）。治療組：共30例，其中男性16例，女性14例；年齡18～75歲，平均年齡（41.35±15.1）歲；病程28 d～21年，平均（4.13±2.88）年；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為（14.11±2.56）。對(duì)照組30例，男性15例，女性15例；年齡20～70歲，平均年齡（39.18±14.78）歲；病程25 d～20年，平均病程（4.21±2.12）年；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分為（13.15±3.16）分。兩組年齡、性別、病程、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)總分比較，無(wú)顯著差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 針刺取穴：百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、四神聰、安眠。心腎不交加太溪、心俞、腎俞；心脾兩虛加心、脾俞；心虛膽怯加心、膽俞、大陵、丘墟；肝郁化火加太沖、肝俞；痰熱內(nèi)擾加豐??；胃不和加足三里、胃俞。操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，取30號(hào)1.5寸毫針針刺所取穴位，得氣后分別行補(bǔ)法、瀉法或平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，1次/d，10次為1療程，共2個(gè)療程。

耳壓取穴：神門、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。心腎不交加腎；心脾兩虛加脾；心虛膽怯加膽；肝郁化火加肝、膽；痰熱內(nèi)擾加脾、胃；胃不和加脾、胃、大腸。操作方法：在相應(yīng)耳穴處尋找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒，用王不留行籽貼壓在耳穴敏感點(diǎn)上，揉按15～20 min，至局部感覺疼痛發(fā)熱，并囑患者針刺后按壓3次/d，15 min/次，10次為1療程，共治療2個(gè)療程，疼痛程度以能忍受為限。

1.2.2對(duì)照組 舒樂安定2 mg睡前服，1次/d，10 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效，見表1。

2.2 PSQI評(píng)定 兩組患者治療前后入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能等均有明顯改善（P<0.01），治療組睡眠質(zhì)量及日間功能的改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。針刺組副作用發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。

2.3副作用情況，兩組患者治療后副作用比較，見表2。

注：χ2=7.12，P<0.01在治療過程中，治療組除1例患者在治療剛開始時(shí)過度緊張而暈針外，其余無(wú)任何不良反應(yīng)。對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛，有4例患者出現(xiàn)頭暈，有1例患者出現(xiàn)興奮，1例患者出現(xiàn)疲倦。除3例患者頭暈，1例患者持續(xù)疲倦，其余均為一過性的[2]。

3討論

心藏神，神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，百會(huì)可調(diào)理腦神，兩穴相配可安神利眠。四神聰、安眠鎮(zhèn)靜安神。心俞、脾俞可補(bǔ)養(yǎng)心脾；肝俞、太沖可疏肝理氣瀉火；胃俞、足三里合用則和胃安神；心肝脾腎點(diǎn)具有養(yǎng)心、健脾、安神、補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎、疏肝作用；神門、腦、交感、內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，安神定志；枕、眼為局部對(duì)應(yīng)取穴，能安眠。以上諸穴合用，能養(yǎng)心安神定志，使不寐痊愈。通過臨床觀察，本病的治療難在不僅要增加患者的睡眠時(shí)間，還要改善睡眠的質(zhì)量，往往睡眠質(zhì)量更為重要[3]。用安定類藥物僅增加了睡眠時(shí)間，而難以提高睡眠質(zhì)量且副作用較大，從而影響日常工作和生活。因此，在治療時(shí)針刺配合耳壓為手段，對(duì)癥采用與病位有關(guān)穴位，辨證選用耳穴，以求調(diào)理臟腑功能，主要在治本，與藥物治療相比較，明顯改善了患者的睡眠質(zhì)量還克服了藥物治療的不足和副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)精神科學(xué)會(huì)CCMD-2-R[M].南京：東南大學(xué)出版社，1995：94.

[2]王樹陽(yáng)，于振劍，張英杰，等.思諾思治療睡眠障礙的臨床研究[J].四川精神衛(wèi)生，1999，12（2）：117-118.

[3]張慶萍.耳壓治療頑固性失眠42例臨床觀察[J]江蘇中醫(yī)藥，2002，23（1）：89.

編輯/肖慧