摘要：目的 通過科學(xué)地管理消毒供應(yīng)中心，規(guī)范器械清洗、打包流程，提高工作效率，保證消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量，更好地為臨床工作提供保障。方法 消毒供應(yīng)中心通過運(yùn)用標(biāo)識(shí)牌對(duì)各類器械、器具、物品進(jìn)行分類清洗、打包，防止差錯(cuò)缺陷，高質(zhì)高效地滿足臨床供應(yīng)。結(jié)果 消毒供應(yīng)中心清洗、打包流程更加規(guī)范，差錯(cuò)顯著減少，臨床滿意度上升。結(jié)論 規(guī)范消毒供應(yīng)中心硬件、軟件管理，不斷完善各項(xiàng)工作流程和操作規(guī)程，改變服務(wù)意識(shí)，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；標(biāo)識(shí)牌；差錯(cuò)缺陷

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著全院所有可重復(fù)使用診療器械，器具和物品的清洗、消毒、滅菌以及無菌物品的供應(yīng)工作。其工作質(zhì)量與院內(nèi)感染密切相關(guān)，直接影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì) 量[1]。

我院是一所綜合性的二甲醫(yī)院，于2010年6月全面實(shí)施集中式管理模式。2012年9月搬入新落成的現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心。全院一線科室、手術(shù)室以及外來器械公司的可重復(fù)使用的診療器械，使用后均送至消毒供應(yīng)中心集中處理。但由于器械種類多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，特 別是手術(shù)器械清單經(jīng)常缺失或被水、血浸濕，字跡模糊；手術(shù)室術(shù)前清點(diǎn)器械時(shí)，發(fā)現(xiàn)器械包內(nèi)無器械清單等等；消毒供應(yīng)中心人員對(duì)復(fù)雜的手術(shù)器械比較陌生，人員間專業(yè)水平參差不齊；又缺乏有形資料依據(jù)；導(dǎo)致去污區(qū)與臨床各科及手術(shù)室器械交接時(shí)間長(zhǎng)、難度大；同時(shí)供應(yīng)中心內(nèi)部區(qū)域去污區(qū)和打包區(qū)之間，交接時(shí)也存在器械缺失，放置混亂現(xiàn)象；這些均可導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。為確保器械清洗打包質(zhì)量，杜絕差錯(cuò)缺陷，我科使用了標(biāo)識(shí)牌對(duì)器械進(jìn)行分類、清洗、打包，經(jīng)過3年的運(yùn)轉(zhuǎn)，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1材料與制作

消毒供應(yīng)中心請(qǐng)廠家特制了幾種不同規(guī)格不同顏色、耐高溫、抗酸、無毒的硬質(zhì)塑料標(biāo)識(shí)牌，規(guī)格有5 cm×8 cm、8 cm×8 cm、12 cm×8 cm三種，標(biāo)識(shí)牌上面用無毒、不褪色水筆寫有科室名稱、器械名稱、外來器械公司名稱、阿拉伯?dāng)?shù)字等字樣，數(shù)量和實(shí)際品名根椐實(shí)際需要而定，每種幾十個(gè)不等。

2使用方法

不同器械包選用不同規(guī)格的標(biāo)識(shí)牌。

2.1臨床科室與消毒供應(yīng)中心交換的基礎(chǔ)器械包如：縫合包、氣管切開包、各種穿刺包等等，常用5 cm×8 cm的標(biāo)示牌，依據(jù)標(biāo)識(shí)牌內(nèi)名系，清點(diǎn)時(shí)直接將標(biāo)識(shí)牌和器械包一起放入洗滌框內(nèi)清洗，如個(gè)別器械需除銹，則取同一數(shù)字的標(biāo)識(shí)牌兩只，一只放在洗滌框內(nèi)，另一只則隨同除銹器械一起浸泡、除銹完畢后根椐字號(hào)將器械放回原先的洗滌框內(nèi)，取出標(biāo)識(shí)牌再用全自動(dòng)清洗機(jī)或超聲波清洗機(jī)清洗。這樣同一器械包的器械，不會(huì)因放錯(cuò)洗滌框而混淆或丟失。

2.2各?？破餍蛋?，消毒供應(yīng)中心去污區(qū)清點(diǎn)人員在進(jìn)行分類清點(diǎn)的同時(shí)，放入一面寫有科室、器械包名，另一面寫有器械清單的標(biāo)識(shí)牌隨同器械一起清洗后進(jìn)入包裝區(qū)，包裝人員取出標(biāo)識(shí)牌對(duì)器械進(jìn)行核對(duì)，無誤后再包裝，并依據(jù)標(biāo)識(shí)牌在封包標(biāo)簽上，注明科室、器械包名等，再進(jìn)行滅菌。如需除銹處理，則方法同上。

2.3手術(shù)器械包分標(biāo)配手術(shù)器械包、?？剖中g(shù)器械包及各類單件精密器械等等。

2.3.1標(biāo)配手術(shù)器械包數(shù)量大，常用12 cm×8 cm的標(biāo)識(shí)牌，一面寫有包名、編號(hào)（相同標(biāo)配器械包都有固定編號(hào)，便于登記簽名）；另一面寫有手術(shù)器械清單，用不銹鋼活動(dòng)扣將標(biāo)識(shí)牌固定在器械框的框壁上，可用它直接核對(duì)器械，也可取下核對(duì)，完畢后再裝上，避免丟失，與手術(shù)器械一起打包。這樣既便于清點(diǎn)，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械缺失，杜絕了忘放或丟失紙質(zhì)器械清單而帶來的不良問題，同時(shí)標(biāo)識(shí)牌可重復(fù)使用，也節(jié)約了成本消耗。清洗除銹流程同上，若器械多，分框洗滌時(shí)則另放5 cm×8 cm同一數(shù)字標(biāo)識(shí)牌數(shù)只。包裝時(shí)，合并器械，取出數(shù)字標(biāo)識(shí)牌，核對(duì)無誤后再打包。

2.3.2?？破餍蛋?、特殊器械包、單件器械，按器械數(shù)量多少，可使用8 cm×8 cm或12 cm×8 cm標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌的一面寫上?？苹蛱厥馄餍蛋Q，另一面寫上器械清單。清點(diǎn)、清洗、打包流程同標(biāo)配手術(shù)器械包。

2.3.3外來器械公司的器械種類多、復(fù)雜，與器械商共同清點(diǎn)后，放入5 cm×8 cm標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)牌一面注明外來器械公司名稱，另一面注明關(guān)鍵器械數(shù)量，分框洗滌時(shí)，同一臺(tái)器械放置同一數(shù)字的標(biāo)識(shí)牌。包裝時(shí)，合并器械取出數(shù)字標(biāo)識(shí)牌，核對(duì)無誤后再打包。

3討論

3.1運(yùn)用標(biāo)識(shí)牌對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)、分類、清洗、打包，方法簡(jiǎn)單易行。它既有利于點(diǎn)班和下收班，也有利于清洗班和包裝班對(duì)器械的清點(diǎn)、核對(duì)，避免了各類器械包器械可能混淆的缺陷，縮短包裝時(shí)間，提高了工作效率，有效地防止了器械丟失的缺陷。另外，標(biāo)識(shí)牌可重復(fù)使用，降低了制作紙質(zhì)清單的成本。

3.2提高了工作效率 由于傳統(tǒng)觀念的束縛以及我院現(xiàn)有護(hù)理人員編制不足，消毒供應(yīng)中心為老弱病殘休養(yǎng)所的觀念并未發(fā)生顯著改善，隨著新的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的出臺(tái)，以及集中式管理模式的運(yùn)行，我科人員結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大變化，主要構(gòu)成為：護(hù)士、消毒員、物業(yè)人員，其中物業(yè)人員占我科總?cè)藬?shù)的1/3，由于各級(jí)人員的文化層次的差別，導(dǎo)致對(duì)?？浦R(shí)掌握的不平衡。應(yīng)用媒體教學(xué)與現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相結(jié)合的方法，使各級(jí)人員熟悉常規(guī)及?？剖中g(shù)器械的名稱、各部件結(jié)構(gòu)、功能，拆卸組裝熟練自如。這樣使成套器械在拆開清洗、組裝打包時(shí)，差錯(cuò)的發(fā)生率降至零點(diǎn)。從而使全科人員統(tǒng)一觀點(diǎn)，正確運(yùn)用標(biāo)識(shí)牌對(duì)器械進(jìn)行分類、清洗、打包，在提高工作效率的同時(shí)，使得全科人員的整體素質(zhì)[2]得以提高。

3.3提高了消毒供應(yīng)中心工作的滿意度 從每月發(fā)放到臨床各科的滿意度及反饋信息調(diào)查表顯示，滿意度由2010年的80%上升到2013年的98%，其中對(duì)器械包正確率的滿意度有了明顯的提高，達(dá)到100%。靈活運(yùn)用標(biāo)識(shí)牌后，減少了缺陷和差錯(cuò)，避免了與臨床科室合作中因器械丟失而產(chǎn)生的負(fù)面反應(yīng)，提高了工作效率和臨床科室的滿意度，充分發(fā)揮現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心的作用[3]，更好地完成對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣鳳萍.消毒供應(yīng)中心集中化管理效果分析[J].臨床合理用藥，2011，4（4B）：39.

[3]袁小玲，吳慧墊，章霞，等.集中式管理對(duì)污染再生醫(yī)療器械規(guī)范化處理的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（7）：55-57.

編輯/肖慧