摘要：目的 探討芝麻油在治療小兒紅臀中的效果。方法 將我院2012年4月～2013年4月收治的60例新生兒紅臀癥患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組30例， 觀察組30例，兩組護(hù)理方法相同，觀察組加用芝麻油治療。結(jié)果 觀察組治愈47例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率96.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 芝麻油治療新生兒輕中度紅臀有明顯療效。

關(guān)鍵詞：紅臀；護(hù)理；芝麻油

紅臀也稱尿布皮炎、尿布疹，是新生兒的一種常見、多發(fā)的皮膚損害性疾病。其治療護(hù)理較為棘手。目前除常規(guī)護(hù)理外，多采用維生素A+D預(yù)防、碘伏+貝復(fù)劑、鋅氧油膏、濕潤(rùn)燒傷膏、紫草油、電吹風(fēng)等方法來治療新生兒紅臀癥。我科自2012年4月～2013年4月共收治新生兒紅臀癥患兒60例，采取芝麻油對(duì)患兒進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 按紅臀分度[1]：輕度表現(xiàn)皮膚潮紅或皮疹，中度表現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹伴有輕度潰瘍，重度表現(xiàn)為皮膚潮紅或皮疹、皮膚大片糜爛及伴有脫皮。我們共選取60例病情屬于輕度及中度患兒行芝麻油治療，中度患兒由于皮膚創(chuàng)面大，則采用抗生素藥膏外敷治療。60例患兒，年齡3個(gè)月～1歲6個(gè)月.隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例， ，男17例、女13例.輕度臀紅12例，中度18例，觀察組30例，男14例、女16例，輕度臀紅10例，中度20例， 兩組臀紅分度及皮損范圍經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ，均P>0.05，差異無顯著性意義，有可比性.

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患兒每次便后用溫水將臀部沖洗干凈后，用紗布輕輕吸干水分，暴露創(chuàng)面。對(duì)照組常規(guī)用40～60 W鵝頸燈照射臀部，燈泡距離臀部患處30～40cm照射，2次/d，10～15 min/次。觀察組創(chuàng)面干燥后后外涂芝麻油。兩組均以5d為1療程，專人護(hù)理，記錄皮膚情況及患兒的依從性。

1.2.2 做好基礎(chǔ)護(hù)理 良好的基礎(chǔ)護(hù)理是防止新生兒發(fā)生紅臀的基礎(chǔ)。首先護(hù)理人員手嚴(yán)格消毒，防止交叉感染；其次對(duì)于腹瀉患兒、肥胖兒、光療患兒、男嬰等易患因素，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并針對(duì)紅臀發(fā)展的不同程度，給予相應(yīng)護(hù)理。

1.2.3 飲食護(hù)理 對(duì)所有患兒，奶具嚴(yán)格消毒，奶溫適宜；對(duì)乳糖不耐受的患兒，給與無乳糖奶粉；對(duì)腹瀉患兒必要時(shí)加用蒙托石散等腸道收斂藥物。

1.3 評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：皮損愈合與正常皮膚無差異。好轉(zhuǎn)：糜爛明顯好轉(zhuǎn)，色澤變淺。無效：皮損無好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈47例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率96.67%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=134，239，P<0.01），見表1。

3 討論

新生兒的皮膚也是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮最上層部分稱為角質(zhì)層，角質(zhì)層很薄，細(xì)胞間連接松弛，容易脫落，基底膜的發(fā)育差，表皮與真皮結(jié)合不緊，容易分離，皮膚的屏障作用弱。因此很容易因屏蔽功能沒有發(fā)育完全而被外物滲透和摩擦受損。新生兒紅臀主要是由于大小便后未及時(shí)更換尿布、尿布未洗凈、對(duì)一次性紙尿褲過敏或長(zhǎng)期使用塑料布致使尿液不能蒸發(fā)，嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)，尿中尿素氮被大便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致[3]。

現(xiàn)代研究表明，芝麻油中以油酸、亞油酸、棕櫚酸、甘油酯為主要成分，含蛋白質(zhì)、氨基酸、芝麻素、卵磷脂及鈣、磷、鐵等物質(zhì)和維生素A、D、E等。其中的維生素E對(duì)改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝有很好的效果，對(duì)軟化血管和保持血管彈性效果更佳；不飽和脂肪酸的亞油酸，有很好的潤(rùn)腸通便作用；卵磷脂是一種天然的解毒劑，它能分解體內(nèi)過多的毒素，還具有良好的親水性和親油性，能為皮膚提供充足的水分和氧氣，使皮膚變得光滑柔潤(rùn)，芝麻素具有抗菌活性，其既可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，又有殺菌作用，但以殺菌作用為主。研究表明芝麻素的抗菌作用優(yōu)于同濃度的苯甲酸鈉[4]。

細(xì)胞是靠吸收氧氣來保持組織活力的，而破損的表皮局部炎性滲出，即出現(xiàn)微循環(huán)障礙，血氧供應(yīng)不足，這樣一來更加重了局部組織缺氧。芝麻油可有效地改善局部創(chuàng)面缺血、缺氧狀態(tài)，使壞死組織氧化分解，促進(jìn)正常組織細(xì)胞氧合，加快細(xì)胞的新陳代謝，加速創(chuàng)面愈合，并能有效殺滅細(xì)菌。因此，芝麻油治療新生兒輕中度紅臀能促進(jìn)局部皮膚盡快恢復(fù)正常。

在治療護(hù)理新生兒紅臀時(shí)，還應(yīng)積極治療新生兒的原發(fā)病。腹瀉患兒應(yīng)積極控制腹瀉，并注意腸道疾病的傳播。早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給。出院時(shí)應(yīng)向家屬交待護(hù)理臀部的注意事項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張慶偉，卓雅淑.局部氧療配合濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀皮膚糜爛臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，8：61～62.

[2] 魏克倫.現(xiàn)代兒科疾病診斷與治療[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：404.

[3] 吳業(yè)平.2種新生兒紅臀處理方法的效果觀察[J].中外健康文摘，2012.7.

[4] 周建新，芝麻素對(duì)細(xì)菌作用方式的研究[J].食品與發(fā)酵工業(yè)，2006，32（2）.

編輯/王海靜