摘要：目的 探討消毒供應(yīng)中心工作人員的職業(yè)危害，制訂防范對策，避免和減少職業(yè)感染的發(fā)生。方法 通過觀察分析消毒供應(yīng)中心存在和潛在的風(fēng)險因素，制訂有效的防護(hù)對策。結(jié)果 有針對性的防護(hù)對策的實施，可有效的減少消毒供應(yīng)中心職業(yè)感染的發(fā)生。結(jié)論 在日常工作中要遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，要充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的危害性，制訂有效防范對策，做好自身防護(hù)，將消毒供應(yīng)中心的職業(yè)感染減少到最低，以確保工作人員的健康和安全。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；職業(yè)危害；防護(hù)對策

消毒供應(yīng)中心是一個特殊的科室，負(fù)責(zé)全院各臨床科室可重復(fù)使用醫(yī)療器械、物品的回收、清洗、包裝、消毒和滅菌。是各科污染醫(yī)療器械和物品集中的地方，由于工作性質(zhì)，消毒供應(yīng)中心工作人員需要長期接觸各種化學(xué)清洗劑、消毒劑和各種嘈雜的清洗機(jī)、消毒滅菌器等有害因素，而這些有害因素所造成的不安全工作環(huán)境對工作人員的身心健康和工作質(zhì)量都有一定影響。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的自身防護(hù)，減少職業(yè)危害就顯得尤其重要。

1工作中的有害因素

1.1生物因素 供應(yīng)室集中回收處理全院各科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品，這些物品沾滿患者的血液、體液、分泌物和其它污染物，在回收、清點、分類、清洗時，稍不小心就會濺到面部、眼睛、皮膚粘膜上，都會對工作人員的健康造成損害。如果工作人員由于疏忽和麻痹思想，輕視了職業(yè)危害的風(fēng)險性，沒有做好自身防護(hù)時，職業(yè)感染的風(fēng)險就會大大增加。

1.2化學(xué)因素 工作人員在日常工作中需要接觸各種含氯消毒劑、多酶清洗液、潤滑油、除銹劑等化學(xué)制劑，這些化學(xué)制劑對人體皮膚粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定影響。

1.3環(huán)境因素

1.3.1清洗機(jī)、干燥機(jī)、滅菌器等工作時產(chǎn)生的噪聲較高，長時間在噪聲高的環(huán)境下會感到頭痛、頭昏、煩躁、疲勞、聽力下降，對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和聽力造成損害。 1.3.2三氧消毒機(jī)是常用的空氣消毒機(jī)，所產(chǎn)生的紫外線會損傷人的眼睛、皮膚粘膜而引起電光性眼炎，皮膚紅斑、燒傷、過敏，臭氧刺激呼吸道引起粘膜水腫等不良反應(yīng)。

1.3.3供應(yīng)室經(jīng)常使用煮沸消毒法、清洗機(jī)、干燥機(jī)、預(yù)真空壓力滅菌器等設(shè)備進(jìn)行器械和物品的清洗、干燥、消毒和滅菌，工作時產(chǎn)生的高溫、蒸汽可引起燙傷和中暑。

1.4物理因素

1.4.1工作人員在回收、分類清點、清洗、包裝時，易被針、刀、剪等銳器刺傷和割傷，而這些器械沾滿患者血液、體液和病原微生物，處置不當(dāng)有時可引起乙肝、丙肝、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病。

1.4.2在裝卸物品時，如負(fù)荷過重，姿勢不正確，用力不當(dāng)，可損傷肌肉、關(guān)節(jié)。引起工作人員脊柱、關(guān)節(jié)損傷護(hù)士站立時間長，引起下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。

1.4.3消毒供應(yīng)室在打包手術(shù)器械包，敷料包，制作各種敷料、棉球及折疊包布時，纖維粉塵四處飛揚，污染室內(nèi)空氣，容易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損傷呼吸系統(tǒng)功能。

1.5心理因素 隨著我院手術(shù)室與供應(yīng)室一體化工作進(jìn)程，供應(yīng)室增加了許多新的設(shè)備，手術(shù)器械也由供應(yīng)室處理，這使供應(yīng)室的工作越來越繁重，越具專業(yè)化，而供應(yīng)室工作人員普遍存在年齡偏大，身體較差的情況，在面對知識更新、專業(yè)發(fā)展、繁重工作以及不安全的工作環(huán)境等方面問題時，感到較大的壓力。

2防護(hù)措施

2.1布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)以及生活區(qū)要有實際屏障隔離，實行由污到潔的工作流程，臨床科室器械使用后要及時清洗，清除器械上的血漬、污漬，放在專用的密封容器內(nèi)，供應(yīng)室工作人員在回收、清點分類、清洗時，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，戴囗罩帽子，穿防護(hù)服和防護(hù)鞋，戴橡膠手套，必要時戴防護(hù)鏡，做好自身防護(hù)，手工清洗時要在水面下進(jìn)行，以避免所產(chǎn)生的氣溶膠對人體造成損害，如遇有梅毒、艾滋病等特殊感染的物品，應(yīng)單獨放在黃色的袋子里密封，外面注明感染疾病的名稱，按照消毒-清洗-消毒的程序單獨處理，每次工作結(jié)束后要及時按六步洗手法洗手，正確的洗手方法可以有效清除手上的大部分微生物，減少感染。

2.2操作間寬敝明亮，空氣流通，工作人員要熟練掌握各種清洗消毒劑的特性、配制方法和注意事項，在使用時做好個人防護(hù)，減少化學(xué)制劑對人體的損害。

3消毒供應(yīng)室器械的操作與維護(hù)

3.1嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種清洗機(jī)、干燥機(jī)、滅菌器要定期保養(yǎng)，及時維修，集中時間操作，工作結(jié)束后及時關(guān)閉機(jī)器，出入各操作間要隨手關(guān)門，降低機(jī)器噪聲危害。

3.2三氧消毒機(jī)定時在上班前30 min工作完畢，照射消毒后要及時通風(fēng)換氣，降低空氣中臭氧含量，以減少紫外線和臭氧對人體的影響。

3.3高壓蒸汽滅菌器要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的消毒員操作，滅菌結(jié)束后壓力降至\"0\"后才能開門，開門時要站在門后，以防蒸汽大量涌出燙傷，待物品冷卻后再卸載，夏天不要祼露手臂，要穿長袖工作衣或袖套，戴防燙手套，并做好防暑降溫。

4消毒供應(yīng)中心人員的要求

4.1和臨床科室進(jìn)行有效溝通，手術(shù)器械使用后應(yīng)及時取下針頭、刀片，供應(yīng)室處理各種穿刺針和銳器時要戴手套，謹(jǐn)慎小心，一旦發(fā)生銳器刺傷應(yīng)迅速擠出污血，反復(fù)用清水和肥皂水沖洗，碘伏消毒后包扎，必要時注射免疫球旦白，填寫銳器針刺傷登記，上報感染科，進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和監(jiān)控。

4.2在裝卸物品時要量力而行，一次取物不易過多，注意姿勢，合理用力，以減少肌肉關(guān)節(jié)損傷 。護(hù)士在排班時也應(yīng)注意崗位的合理輪換，避免長期的從事一項工作，減輕或避免因持續(xù)一個姿勢給工作人員造成的機(jī)體損害。

4.3加強(qiáng)對供應(yīng)室工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，熟練掌握供應(yīng)室各種設(shè)備的工作原理和使用方法，制訂規(guī)范操作規(guī)程，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的相關(guān)知識，重視自身防護(hù)，加強(qiáng)身體鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體免疫力，減少供應(yīng)室職業(yè)感染的發(fā)生。

4.4建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造和諧的工作氛圍，強(qiáng)化心理素質(zhì)，充分調(diào)動積極性，激發(fā)工作熱情，以積極的態(tài)度認(rèn)知和預(yù)防職業(yè)損傷，尋找心理支持，維持和促進(jìn)身心健康，更好地為臨床做好服務(wù)工作。

供應(yīng)室工作的職業(yè)危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它科室，因此，供應(yīng)室工作人員在日常工作的每一刻都要遵守操作規(guī)程，要充分認(rèn)識消毒供應(yīng)中心職業(yè)暴露的危害性，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和各級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，做好自身防護(hù)，將消毒供應(yīng)中心的職業(yè)感染減少到最低，以確保工作人員的健康和安全。

編輯/肖慧