摘要：目的 對(duì)比分析全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療與單純?nèi)X放療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效。方法 收集我院2008年4月～2010年4月診治的肺癌腦轉(zhuǎn)移患者66例作為研究對(duì)象，以拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各33例。對(duì)照組患者采用單純?nèi)X放療，試驗(yàn)組采用全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有21例顯效，9例有效，3例無(wú)效，總有效率為90.91%；對(duì)照組中有15例顯效，8例有效，10例無(wú)效，總有效率為69.70%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施為期3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的1年生存率為54.55%，中位生存期為（12.35±2.38）個(gè)月，對(duì)照組患者的1年生存率為24.24%，中位生存期為（9.42±2.11）個(gè)月，試驗(yàn)組1年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），中位生存期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效，能有效提高患者的治療效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：全腦放療；補(bǔ)充精確放療；肺癌腦轉(zhuǎn)移；臨床療效

據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有的癌癥患者中大約有30%左右會(huì)發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，尤其是肺癌，大約為30%～40%[1]。放療的應(yīng)用的大大提高了腦轉(zhuǎn)移的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種放療技術(shù)也不斷增多，并各具優(yōu)勢(shì)弊端[2]。本文旨在對(duì)比分析全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療與單純?nèi)X放療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效，特收集我院2008年4月～2010年4月診治的66例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2008年4月～2010年4月診治的66例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例，試驗(yàn)組中男22例，女11例，年齡54～88歲，平均年齡（70.15±12.35）歲；對(duì)照組中男24例，女9例，年齡53～89歲，平均年齡（70.89±12.39）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者采用單純?nèi)X放療，采用常規(guī)放療技術(shù)，3Gy/次，5次/w，DT：30Gy；試驗(yàn)組采用全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療，全腦放療同對(duì)照組一致，補(bǔ)充精確放療采用三維適形或等中心技術(shù)，90%等劑量區(qū)，19 Gy/次，5次/w，DT：20.9Gy。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：顱腦轉(zhuǎn)移瘤完全消失；好轉(zhuǎn)：顱腦轉(zhuǎn)移瘤體積減少50%以上；無(wú)效：顱腦轉(zhuǎn)移瘤體積減少體積低于50%[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為90.91%，對(duì)照組總有效率為69.70%，試驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；通過(guò)對(duì)患者實(shí)施為期3年的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組1年生存率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，試驗(yàn)組患者的中位生存期為（12.35±2.38）個(gè)月，對(duì)照組患者的中位生存期為（9.42±2.11）個(gè)月，試驗(yàn)組中位生存期明顯長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)研究的深入，惡性腫瘤的治療效果也不斷得到提高。肺癌腦轉(zhuǎn)移是一種非常復(fù)雜的病癥，治療難度大，預(yù)后較差。在上世紀(jì)70年代開始，在肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療中逐漸引入了放療的方式，這一方式大大提高患者的生存率。

臨床表明，全腦放療能有效殺滅殘存的癌細(xì)胞和顯微病灶，從而使患者的生存期得以延長(zhǎng)，傳統(tǒng)方式往往放療劑量過(guò)大，容易導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)毒性作用如腦壞死、癡呆等等。而如今，臨床通過(guò)應(yīng)用磁共振成像可開展選擇性地應(yīng)用全腦放療。補(bǔ)充精確放療技術(shù)是近年來(lái)提出的一項(xiàng)新型放療技術(shù)，主要通過(guò)應(yīng)用CT模擬定位、多葉光柵、三維治療計(jì)劃等多種先進(jìn)手段，可以將各野的形狀在束軸視角方向上顯示出來(lái)，并保持與靶區(qū)形狀一致，以此調(diào)整放療劑量[4-5]。這種方式不僅能提高放療的治療效果，同時(shí)也更加符合腫瘤放射生物學(xué)要求及有利于正常腦組織的保護(hù)，因此在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本文通過(guò)分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2008年4月～2010年4月診治的66例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用單純?nèi)X放療，對(duì)試驗(yàn)組采用全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療，通過(guò)研究結(jié)果可以看出，全腦放療聯(lián)合補(bǔ)充精確放療對(duì)肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效，能有效提高患者的治療效果，提高1年生存率，延長(zhǎng)生存時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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編輯/哈濤