摘要：目的 分析和研究腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)治療效果。方法 我們選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術(shù)患者58例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各29例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療；觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)方法進(jìn)行治療，將兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、肛門(mén)排氣時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者手術(shù)費(fèi)用明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后3d的雌激素水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1～3個(gè)月的雌激素水平值沒(méi)有明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將腹腔鏡應(yīng)用于卵巢成熟畸胎瘤患者的手術(shù)治療中，能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，其具有對(duì)機(jī)體組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)較快速等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；卵巢成熟畸胎瘤；手術(shù)治療；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

卵巢畸胎瘤屬卵巢腫瘤，臨床將其分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類(lèi)，成熟性畸胎瘤屬良性腫瘤，在患者總數(shù)量中約占95%左右[1]，其可以發(fā)生在任何年齡段，一般以40歲以下患者居多。臨床多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療效果比較確切，但因其對(duì)機(jī)體組織損傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)有較大影響[2]。本文選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術(shù)患者29例，采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)方法進(jìn)行治療，取得了較理想的治療效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2013年7月～2014年7月卵巢成熟畸胎瘤手術(shù)患者58例，將其隨機(jī)分為觀察組29例與對(duì)照組29例。29例觀察組患者中：年齡在19～51歲，平均年齡為（34.7±6.8）歲；腫瘤的體積在2.7～8.3cm，平均體積為（5.4±1.7）cm。患者婚史分為：已婚患者21例；未婚患者8例。疾病發(fā)生部位分為：?jiǎn)蝹?cè)23例，雙側(cè)6例。29例對(duì)照組患者中：年齡在21～55歲，平均年齡為（35.2±7.3）歲；腫瘤的體積在2.9～9.5cm，平均體積為（5.7±2.1）cm?；颊呋槭贩譃椋阂鸦榛颊?2例；未婚患者7例。疾病發(fā)生部位分為：?jiǎn)蝹?cè)20例，雙側(cè)9例。兩組患者為隨機(jī)分組，因此兩組患者的配對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，沒(méi)有顯著性意義（P>0.05），相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)方法進(jìn)行治療：采取腰硬聯(lián)合麻醉方式，患者取臀高頭低截石位，常規(guī)消毒，于左、右兩側(cè)的下腹部相當(dāng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做0.5cm的切口，置入腹腔鏡與操作鉗，采用單極電鉤，在腫瘤包膜的表面沿輸卵管走向做一縱形切口，并使用彎鉗將腫瘤包膜鈍性分離，剔除腫瘤，置入標(biāo)本袋，將腫瘤組織放置于標(biāo)本袋內(nèi)，首先將囊內(nèi)液體吸出，使用管鉗將有形成分取出，若卵巢有出血，可使用電凝給予止血治療。

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療：麻醉方式同觀察組，患者取臀高頭低的截石位，常規(guī)消毒，在下腹部做麥?zhǔn)锨锌?，逐層剝離，在卵巢皮質(zhì)處做弧形切口，深度應(yīng)適宜，將切緣提起，以刀柄或者手指進(jìn)行分離。使用可吸收線對(duì)卵巢切緣給予連續(xù)縫合，并間斷加固止血。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中患者資料均經(jīng)SPSS 11.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，比較資料行t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為數(shù)據(jù)的表示方法，P<0.05作為顯著性水平的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者的手術(shù)時(shí)間明顯高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、肛門(mén)排氣時(shí)間等項(xiàng)指導(dǎo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

2.2觀察組患者手術(shù)費(fèi)用明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

2.3觀察組患者術(shù)后3d的雌激素水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1～3個(gè)月的雌激素水平值沒(méi)有明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。

3 討論

卵巢畸胎瘤大部分為良性腫瘤，發(fā)病年齡在20～40歲居多，因此對(duì)該年齡段患者行手術(shù)治療時(shí)，要充分考慮保留卵巢功能。有資料報(bào)道[3]，卵巢組織保留1.5cm即可完成正常妊娠功能。腹腔鏡下行卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)，其具有術(shù)中出血量少、術(shù)后用藥少、對(duì)機(jī)體損傷程度輕、患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的治療中。但腹腔鏡下行卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)剝離腫瘤時(shí)，易發(fā)生腫瘤破裂情況，囊腔內(nèi)的容物易污染盆腔，所以，手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中應(yīng)認(rèn)真查找腫瘤與卵巢皮質(zhì)間隙，在此處予以小心剝離，選擇卵巢切口時(shí)，要遠(yuǎn)離卵巢韌帶與卵巢門(mén)處，減少囊腫的壓力，降低穿破發(fā)生的可能性[4]。另外，鈍性剝除腫瘤組織至卵巢門(mén)處時(shí)，先對(duì)基底部的血管行凝固處理，使用剪刀切除腫瘤，這樣既達(dá)到了有效止血的目的，也降低了卵巢的損傷度[5]。觀察組患者術(shù)后3d的雌激素水平檢測(cè)值低于對(duì)照組，這與術(shù)中使用電凝止血，導(dǎo)致卵巢損傷有關(guān)[6]。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者術(shù)中出血量、術(shù)后體溫、肛門(mén)排氣時(shí)間等項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果充分說(shuō)明了腹腔鏡下卵巢成熟畸胎瘤剔除手術(shù)是安全、有效的治療方法，應(yīng)該在臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹香花，蘇悅.改良標(biāo)本袋在腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（9）：17-19.

[2]劉江嵐.腹腔鏡卵巢畸胎瘤剝除術(shù)改進(jìn)43例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：1142-1143.

[3]齊育英.比較兩種術(shù)式治療卵巢成熟性畸胎瘤的效果[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（1）：21.

[4]全進(jìn)毅，張信美，林俊等.腹腔鏡下卵巢畸胎瘤剝除術(shù)中減少瘤體破裂的手術(shù)方法的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（11）：32-33.

[5]劉芳.未生育女性卵巢畸胎瘤的兩種術(shù)式臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（6）：217—218.

[6]賀婷，劉海燕.兩種術(shù)式在治療182例卵巢畸胎瘤的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（19）：109-110.

編輯/王敏