摘要：目的 探討甲狀腺病變?cè)谌巳褐械姆植记闆r及甲狀腺高頻彩超在健康體檢人群中的應(yīng)用價(jià)值。方法 采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)473例體檢者甲狀腺進(jìn)行橫切面及縱切面的連續(xù)性序貫掃查，測(cè)量其尺寸，觀察并記錄甲狀腺內(nèi)部異常病變的位置、大小、邊界、有無包膜、內(nèi)部回聲、彩色多普勒血流情況等。結(jié)果 篩選出甲狀腺異常者193例，占體檢總?cè)藬?shù)的40.8% （193/473）。其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫136例（70.5%），彌漫性甲狀腺病變20例（10.4%），囊性或囊實(shí)性病變16例（8.3%），懷疑惡性傾向的13例（6.7%），其他8例（4.1%）。結(jié)論 健康體檢人群的甲狀腺病變的發(fā)病率較高，甲狀腺高頻彩超檢查應(yīng)當(dāng)列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；高頻彩超；彩色多普勒；體檢

本文通過對(duì)2013年1月～6月在我院進(jìn)行健康體檢的473例甲狀腺高頻彩超檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討甲狀腺病變的人口分布情況及高頻彩超在健康體檢人群中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月份在我院進(jìn)行甲狀腺高頻彩超檢查的473名健康體檢人群的資料進(jìn)行回顧性分析，受檢者均無相關(guān)甲狀腺臨床癥狀，無甲狀腺疾病的既往史，既往未進(jìn)行過甲狀腺彩超檢查。其中男264例，女209例；年齡18～83歲，人均年齡51.6歲。

1.2方法 儀器使用Philip IU22和ACUSON Sequoia 512，高頻線陣探頭，頻率6～14 MHz。體檢者取仰臥位，肩部墊枕，頭盡量后仰，充分暴露頸部對(duì)甲狀腺進(jìn)行橫切面及縱切面的連續(xù)性序貫掃查。測(cè)量并記錄甲狀腺左葉、右葉及峽部的大小。甲狀腺?gòu)浡圆∽儎t主要觀察腺體內(nèi)回聲特征（包括回聲增強(qiáng)、減低、增粗等）、腺體內(nèi)彩色多普勒血流的豐富程度及甲狀腺上動(dòng)脈的峰值流速和阻力指數(shù)；局灶性病變則觀察異常病變的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、后方回聲、病灶內(nèi)彩色多普勒血流分布情況及病灶內(nèi)血流的峰值流速和阻力指數(shù)等參數(shù)，必要時(shí)囑體檢者做吞咽運(yùn)動(dòng)配合觀察，并給出了相應(yīng)的超聲診斷。

2結(jié)果

473例健康體檢人群中共發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常者193例，占本組總?cè)藬?shù)的40.8%（193/473）。其中最常見者為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，共136例（70.5%）；其次為彌漫性甲狀腺病變，共20例（10.4%）；囊性或囊實(shí)性病變16例（8.3%），懷疑惡性傾向的13例（6.7%），其他8例（4.1%）。具體甲狀腺病變構(gòu)成比情況，見表1。

3討論

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺疾病是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的疾病，也是內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率最高的器官[1]。近來甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺癌的發(fā)病率，有逐年上升、逐年年輕化的趨勢(shì)。甲狀腺癌的早期診斷及早期治療對(duì)提高其治愈率、生存率最關(guān)鍵的一環(huán)。甲狀腺正常情況下光滑柔軟，常規(guī)體檢觸診不易觸及。臨床觸診僅可發(fā)現(xiàn)較明顯的甲狀腺病變，且觸診陽性率受臨床醫(yī)生水平、病變程度、病變部位等因素影響，導(dǎo)致一些較小的病變極易遺漏。而隨著超聲診斷儀器性能的不斷提升，高頻彩超的分辨率進(jìn)一步提高，小至1～2 mm的病灶均可通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)超聲檢查具有安全無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)便捷、無需特殊準(zhǔn)備等諸多優(yōu)點(diǎn)，因此，彩色多普勒超聲檢查可謂健康體檢人群中甲狀腺疾病普查的首選方法。

本研究結(jié)果顯示測(cè)試人群中甲狀腺病變竟高達(dá)40.8%，明顯高于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道22.53%的當(dāng)?shù)鼐用窦谞钕侔l(fā)病率[2]。其中甲狀腺結(jié)節(jié)的比例很高，占至體檢人群檢出病變的85.5%。碘缺乏或過剩均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病，隨著國(guó)家碘鹽的普及，缺碘引起的甲狀腺疾病已經(jīng)大大減少。近年來各種甲狀腺疾?。ㄓ绕涫羌谞钕侔┌l(fā)病率的逐年上升是否與碘過量具有相關(guān)性目前尚無前瞻性研究。另一方面，現(xiàn)代人壓力大、內(nèi)分泌失衡等因素的影響是否都與其有關(guān)，需要進(jìn)一步探索和認(rèn)識(shí)。

甲狀腺疾病治療方案的制定與甲狀腺病變的性質(zhì)密切相關(guān)。若為良性病變即可采取保守治療也可手術(shù)，視其超聲聲像特征、患者緊張度等因素而定；一些典型良性結(jié)節(jié)，只需定期隨訪跟蹤即可。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告表明，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡變率約為4%～7%，而10%～15%甲狀腺腺瘤可能發(fā)生惡變[3]。彩超的高分辨率為甲狀腺惡性腫瘤的早期檢測(cè)和早期治療提供了最佳選擇。但在醫(yī)院健康體檢人群中主動(dòng)要求定期檢查甲狀腺的意愿不強(qiáng)，這就需要醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)這一方面的宣教工作。在健康體檢人群中普及甲狀腺高頻彩超檢查，對(duì)甲狀腺病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧