摘要：目的 探討多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法 回顧性分析我院68例甲狀腺腫瘤診斷檢查患者的臨床資料，比較患者的多普勒超聲聲像圖特征和病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 超聲下甲狀腺良性腫瘤形態(tài)規(guī)則，包膜完整，邊界清晰，與周圍組織無粘連，內(nèi)部回聲均勻，囊壁光滑，腫瘤的后方回聲正常，無周圍淋巴結(jié)侵潤和轉(zhuǎn)移。而超聲下甲狀腺惡性腫瘤的形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整，邊界多不清晰，對(duì)周邊組織有不同程度的浸潤，內(nèi)部回聲不均勻，囊壁不光滑，腫瘤的后方回聲多衰減，多發(fā)鈣化灶，可出現(xiàn)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者周邊血流分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.19， P<0.05）。結(jié)論 多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤具有較好的診斷價(jià)值，可以作為疾病初篩的很好診斷手段。

關(guān)鍵詞：多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；診斷價(jià)值

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性較為多見，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動(dòng)，部分患者還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，會(huì)引起不同程度的內(nèi)分泌功能紊亂，超聲在診斷甲狀腺腫瘤方面有一定的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該引起重視[1]。我院近期研究了多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)從2010年5月～2011年5月于我院超聲科檢查的68例患者。其中女46例，男22例。年齡30～75歲，平均（54.2±6.8）歲。患病時(shí)間為2～6年，平均為（3.5±1.5）年。

1.2方法 患者取仰臥位，墊高頸肩部以充分暴露檢查區(qū)。用二維超聲檢查觀察甲狀腺及病灶聲像圖，同時(shí)觀察腺體及病灶內(nèi)的彩色血流情況。所用的儀器為西門子亞當(dāng)3D、NAS-2000及PHILIPL彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8～10MHZ[2]。

1.3觀察指標(biāo) 將多普勒超聲聲像圖特征和之后的病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，分析彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05時(shí)），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲診斷下甲狀腺腫瘤良惡性及其血流信號(hào)分布情況 超聲下甲狀腺良性腫瘤顯示形態(tài)規(guī)則，包膜完整，邊界清晰，與周圍組織無粘連，良性腫瘤內(nèi)部回聲均勻，會(huì)出現(xiàn)較高回聲、等回聲、低回聲等，囊壁光滑，腫瘤的后方回聲正常，偶有點(diǎn)狀鈣化灶，腫瘤一般內(nèi)部血流信號(hào)少，多數(shù)見于周邊部有血流信號(hào)，無周圍淋巴結(jié)侵潤和轉(zhuǎn)移。而超聲下甲狀腺惡性腫瘤的形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整甚至無包膜，邊界多不清晰，對(duì)周邊組織有不同程度的浸潤，腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，一般為低回聲，囊壁不光滑，腫瘤的后方回聲多衰減，多發(fā)鈣化灶，形態(tài)為不規(guī)則，惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，周邊部則較少，可出現(xiàn)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者周邊血流分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.19，P<0.05），本次研究的具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2超聲診斷甲狀腺腫瘤有手術(shù)病例類型的符合情況 超聲診斷的總符合率為95.59%，具體評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)見表2。

3 討論

甲狀腺位于人體頸部正中，甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能，而甲狀腺素有四碘酪氨酸和三碘酪氨酸兩種，合成完畢后便與甲狀腺球蛋白結(jié)合，貯存在甲狀腺濾泡中。它具有促進(jìn)全身細(xì)胞利用氧的能力，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，增加熱量產(chǎn)生，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)人體的生長發(fā)育。甲狀腺腫瘤也是甲狀腺較為常見的疾病，良性腫瘤常見，此腫瘤一般無明顯癥狀，只有在增大時(shí)會(huì)因?yàn)閴浩葰夤?、食管、神?jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，最常見的甲狀腺良性腫瘤是甲狀腺腺瘤。惡性腫瘤也是甲狀腺腫瘤中常見疾病絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞，而最常見的甲狀腺惡性腫瘤是乳頭狀癌。對(duì)于甲狀腺腫瘤的輔助診斷方式有多種，均有不同的診斷價(jià)值[3]。

我院此次研究的超聲在甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值中發(fā)現(xiàn)超聲下甲狀腺良性腫瘤顯示形態(tài)規(guī)則，包膜完整，邊界清晰，與周圍組織無粘連，良性腫瘤內(nèi)部回聲均勻，會(huì)出現(xiàn)較高回聲、等回聲、低回聲等，囊壁光滑，腫瘤的后方回聲正常，偶有點(diǎn)狀鈣化灶，腫瘤一般內(nèi)部血流信號(hào)少，多數(shù)見于周邊部有血流信號(hào)，無周圍淋巴結(jié)侵潤和轉(zhuǎn)移。而超聲下甲狀腺惡性腫瘤的形態(tài)不規(guī)則，包膜不完整甚至無包膜，邊界多不清晰，對(duì)周邊組織有不同程度的浸潤，腫瘤內(nèi)部回聲不均勻，一般為低回聲，囊壁不光滑，腫瘤的后方回聲多衰減，多發(fā)鈣化灶，形態(tài)為不規(guī)則，惡性腫瘤內(nèi)部血流信號(hào)豐富，周邊部則較少，可出現(xiàn)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。兩組患者周邊血流分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.19，P<0.05），超聲診斷的總符合率為95.59%。超聲檢查是通過超聲波呈現(xiàn)不透明物內(nèi)部形象的技術(shù)，把被照部位的信息（如對(duì)聲波的反射、吸收和散射的能力）顯示在熒光屏上。且彩色多普勒則可以通過其血流顯像提示結(jié)果，而甲狀腺是一個(gè)血流豐富的器官，發(fā)生腫瘤時(shí)血流增加，顯像更有價(jià)值。現(xiàn)在超聲用于甲狀腺腫瘤的檢查有一定的診斷價(jià)值。

綜上所述，多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤具有較好的診斷價(jià)值，可以作為疾病初篩的很好診斷手段，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高靜. 多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（13）：68-69.

[2]謝景來，高興.彩色多普勒超聲檢查對(duì)不同病理類型甲狀腺腺癌的診斷價(jià)值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（4）：487-488.

[3]謝俊明，張清彬，焦碧華，等.彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫瘤效能臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（10）：164-165.

編輯/哈濤