摘要：直腸肛管疾病診療護理帶教中如何達到保護患者是目前我科關注的重點。我科帶教人員在過去的1年中通過提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)和增強法律意識、做好宣教工作、合理選擇病例和帶教人數(shù)、對師生行為進行規(guī)范、給予患者人文關懷的方式，在保護好患者隱私的同時，提高了帶教的質(zhì)量，值得在直腸肛管疾病診療護理帶教中推廣。

關鍵詞：直腸肛管疾??；保護患者；護理帶教

患者安全如今受到世界衛(wèi)生組織的高度重視，護理安全是其重要的組成部分，在醫(yī)療界，護理風險處處存在[1]。雖然醫(yī)療行為是為了救助患者，但在行為過程中，醫(yī)務人員仍然需要注意保護患者的基本權益。隨著社會的飛速發(fā)展，法律的不斷完善，患者的隱私安全及實習護士的正確帶教越來越引起護理管理人員的重視。我院通過對在直腸肛管疾病診療護理帶教中總結出了一些經(jīng)驗，在教學的過程中充分體現(xiàn)出人文關懷的特點，從而在提高教學質(zhì)量的同時保護好了患者的隱私，實現(xiàn)雙贏。

1 患者的隱私權

在我國的法律中，對于保護人格尊嚴有明確的規(guī)定，是受憲法和民法保障的人格權?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的第二條第三項中明確規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中， 要關心、愛護、尊重患者， 保護患者的隱私[2]。患者對于自身的身體缺陷、特殊經(jīng)歷、隱私部位有不受任何形式外來侵犯的權利，然而這往往又與更好的診斷患者的疾病和讓學生了解患者的典型癥狀相矛盾。在臨床帶教過程中，學生需要全面了解患者的病史與體征，才能理論聯(lián)系實際，更好的學習相關知識。在進行直腸肛管疾病診療護理的帶教中，患者往往會采取特殊體位，其身體隱私很容易暴露于學生面前，對于患者的心理會造成很大的影響。因此，帶教老師在直腸肛管疾病帶教中要注意切實保護好患者的隱私權。

2 可能侵犯患者隱私的主要表現(xiàn)

2.1在不適當?shù)膱龊险務摶颊叩碾[私問題 由于很多直腸肛管疾病的患者不希望別人知道自身的疾病，在帶教前或者帶教后，有些實習護士如果有意或無意的把患者的隱私當做討論的話題，這往往對患者造成感情及人格上的傷害。例如在帶教的間歇，有些實習生在走廊或者值班室大聲的開玩笑，被其他醫(yī)護人員聽到而傳播，就往往會引起醫(yī)患糾紛。

2.2書面侵權問題 由于診療的需要，醫(yī)院往往掌握有患者的個人隱私資料，例如病史、病情。為了帶教的需要，實習同學往往會接觸到這些資料，然而由于某些同學的無意外傳，將資料傳給與診療不相關的人，就會對患者及其家屬的隱私造成傷害。

2.3帶教過程中的侵權行為 在直腸肛管疾病的護理帶教過程中，有些帶教人員并未事先與病人溝通好，或者代領人數(shù)過多，某些實習同學未按照規(guī)定整理儀表，且態(tài)度散漫，也會對患者的人格和感情造成傷害。

3 保護患者隱私的方法及措施

3.1 提高護理人員職業(yè)道德素質(zhì)和增強法律意識 《護士倫理學國際法》強調(diào)“護士應對信任他們的患者個人情況保守秘密” [3]。在實習帶教中，帶教老師和實習生應當保護好直腸肛管疾病患者的個人隱私，這需要有職業(yè)道德的約束，更需要護患之間的信任與尊重，是最基本的要求。泄露患者的隱私不僅不道德，更會受到法律的制裁。因此，帶教人員要代領實習生自覺地學法，懂法和守法，提高自身的法律意識，這不僅維護了患者的權益，也是對自身權益的維護。

3.2做好宣教工作 很多直腸肛管疾病患者由于并不了解實習帶教對于一名醫(yī)生和護士成長的重要性，此時就需要帶教人員針對患者的心理，進行耐心的解釋，說明帶教是在為醫(yī)學教育做貢獻，是為了培育出更加出色的醫(yī)務人員。此外，對于過分維權心理的患者，要向其解釋好診療的過程及內(nèi)容，減輕其心理負擔。

3.3 病例選擇 研究顯示，年長者更愿意接受帶教，且男性直腸肛管疾病患者的合作程度更高。此外，在帶教時也可以選擇與患者同性別的學生進行帶教，患者比較不容易尷尬?；颊弑旧淼牟∏楹托愿裉攸c也是影響其對于實習帶教接受程度的因素，對于情緒悲觀，特別是癌癥患者，往往會對實習帶教產(chǎn)生排斥情緒，因此最好排除在帶教對象外。

3.4 帶教人數(shù) 臨床經(jīng)驗顯示，帶教實習的人數(shù)會與患者的壓力成正比。當帶教人數(shù)超過3人時，患者即使做好了心理準備，仍會感到有壓力，尤其是對于直腸肛管疾病這類特殊的病人，其接受程度往往更低。因此在帶教的過程中，要盡量減少人數(shù)，以2～3人為宜，分組進行。

3.5 帶教中師生行為規(guī)范及人文關懷 對于直腸肛管疾病的患者，在眾人面前接受檢查，是非常不易的。實習同學應當充分了解到患者對于祖國醫(yī)學事業(yè)做出的貢獻，而不是想當然的覺得是患者的義務。良好的言行舉止，往往更能給予患者舒適感，此外，還應注意好隨機應變。在總結學習情況，書寫論文時，也不能針暗示性的或者毫無遮攔的揭露患者的隱私，無論何時，帶教老師和實習同學都要注意保護直腸肛管疾病患者的個人隱私。

3.6 其他注意事項 醫(yī)院應努力改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者有一個更加獨立的環(huán)境參與到帶教過程中，及時關閉手術間大門，在手術消毒前、手術結束后用毛毯遮蓋患者暴露的軀體，在回病室前整理好患者衣物。在實習同學自行操作前，帶教老師應先予以示范，征得患者的同意后，實習生應嚴格按照操作規(guī)范，認真進行實習。在帶教結束后，向參與帶教的直腸肛管疾病患者表示感謝。

4 小結

本科通過在直腸肛管疾病中采取上述措施來保證患者的權益，取得了良好的效果。患者普遍反映，在帶教過程心理適應性好，這些舉措在有效保護直腸肛管疾病患者個人隱私的同時也讓同學們更好的掌握了知識。學生充分認識到保護患者隱私的重要性，可以培養(yǎng)其學習的責任感與使命感，更好的掌握醫(yī)患溝通的技巧，在今后的學習與工作中減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，更好的為患者服務。在直腸肛管疾病的帶教過程中，努力保護好患者的隱私，不僅是患者的權利，更是醫(yī)務人員的職責，只有切身處地的為患者著想，才能使帶教活動更加的和諧統(tǒng)一。

參考文獻：

[1] 郭衛(wèi)平，衛(wèi)洪波，李璽，等.在直腸肛管疾病診療帶教中如何達到保護患者隱私和達到帶教效果的體會[J].廣西醫(yī)學，2010，32（10）：1312-1313

[2] 許曉秋.規(guī)范護理行為保護患者隱私權[J].護理實踐與研究，2011，8（10）：148-149.

[3] 趙文利，蘇彬，婁麗華，等.內(nèi)窺鏡室護理過程中患者隱私權的保護[J].中國誤診學雜志，2010，10（14）：3350-3351.

編輯/王敏