摘要：目的 探析胃癌患者應(yīng)用血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原199（CA199）聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 入選我院胃癌患者80例（包括胃癌I、II、III、IV期）為觀察組，同期入選體檢健康者80例為對(duì)照組，應(yīng)用全自動(dòng)化化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)兩組的血清CEA、CA199、CA242、CA724四項(xiàng)指標(biāo)的水平。結(jié)果 觀察組的CEA、CA724、CA242、CA199檢測(cè)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；胃癌I、II、III期患者的CEA、CA724、CA242、CA199聯(lián)合檢測(cè)陽性率顯著優(yōu)于單項(xiàng)檢測(cè)（P<0.05），胃癌IV期患者的四項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)的陽性率與單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的陽性率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用CEA、CA724、CA242、CA199四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)可提高胃癌早期的陽性檢出率，有助于臨床胃癌的早期篩查及臨床分期，使患者及時(shí)獲得治療方案，緩解病情的發(fā)展，值得推廣，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床價(jià)值；胃癌；腫瘤標(biāo)志物

胃癌在我國(guó)各種惡性腫瘤中居首位，好發(fā)年齡在50歲以上，男女發(fā)病率之比為2：1。胃癌早期多無臨床癥狀，死亡率居腫瘤之首，并且每年都呈上升趨勢(shì)，患者發(fā)現(xiàn)往往較晚，死亡率也非常高。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)[1]。胃癌的早期篩查具有重要的臨床價(jià)值，有研究認(rèn)為，胃癌患者進(jìn)行血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原199（CA199）的聯(lián)合檢測(cè)，有助于胃癌的早期篩查[2]。故對(duì)我院2013年1月～2014年5月的80例經(jīng)胃鏡和病理學(xué)診斷確診的門診及住院的胃癌患者作以上相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)，效果滿意。

1 資料和方法

1.1一般資料 我科室對(duì)2013年1月～2014年5月收治的80例胃癌患者（包括胃癌I、II、III、Iv期）為觀察組，同期選擇體檢健康者80例為對(duì)照組，年齡23～55歲，平均年齡（37.7±1.5）歲。所有病例經(jīng)過手術(shù)及病理切片診斷。其中I期24例，II期28例，III期24例，IV期4例。所有患者均排除心肺嚴(yán)重功能障礙，無其他器官部位腫瘤。

1.2儀器與試劑 所有標(biāo)本均采用西門子ADVIA Centaur CP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)，試劑盒均為配套試劑。

1.3方法 抽取受檢者4ml空腹靜脈血，分離血清，采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類癌抗原199（CA199）4項(xiàng)指標(biāo)。操作嚴(yán)格按照說明書并采取有效的質(zhì)量控制措施。

1.4陽性判斷標(biāo)準(zhǔn) CEA>5ng/ml；CA199>39KU/L；CA242>20KU/L；CA724>6.9KU/L[3-4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢者的檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估 比較觀察組的CEA、CA724、CA242、CA199檢測(cè)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）.見表1。

2.2胃癌臨床各分期單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物陽性率及聯(lián)合檢測(cè)陽性率的評(píng)估比較胃癌I、II、III期的CEA、CA724、CA242、CA199聯(lián)合檢測(cè)陽性率顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)陽性率（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IV期單項(xiàng)指標(biāo)與聯(lián)合檢測(cè)陽性率比較（P>0.05）無差異。見表2。

3 討論

胃癌的發(fā)病與地域環(huán)境、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳等因素密切相關(guān)。早期胃癌多數(shù)患者多無明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀?；颊叱Ｓ休^為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進(jìn)食后飽脹，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據(jù)腫瘤的部位不同，也有其特殊表現(xiàn)。大量文獻(xiàn)研究顯示，聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA724、CA242、CA199有利于胃癌的早期篩查，有利于提高胃癌早期的陽性檢出率，對(duì)患者的早期診斷和療效判斷都具有重要的臨床價(jià)值[5]。

CA724為高分子量類黏蛋白分子，是胃腸道和卵巢腫瘤的標(biāo)志物，是診斷腫瘤的一個(gè)可靠指標(biāo)；CA242為存在與結(jié)腸粘膜及正常胰腺中的黏蛋白，健康機(jī)體中CA242的表達(dá)水平較低；CEA為癌性物質(zhì)的非特異性相關(guān)抗原，存在與惡性足趾、胃黏膜上皮、胚胎等細(xì)胞表面，最早應(yīng)用于結(jié)腸癌檢測(cè)診斷，后來發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)血清CEA的水平對(duì)胃癌的診斷有一定的臨床價(jià)值；CA199為高分子糖蛋白，對(duì)胃癌的診斷、預(yù)后、療效判斷有重要的價(jià)值。本研究結(jié)果顯示：觀察組的血清CEA、CA724、CA242、CA199四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；胃癌I、II、III期患者的血清CEA、CA724、CA242、CA199聯(lián)合檢測(cè)陽性率顯著高于各期單項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)陽性率（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IV期胃癌患者的血清CEA、CA724、CA242、CA199聯(lián)合檢測(cè)陽性率與單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)陽性率無差異（P>0.05），因此在胃癌早期進(jìn)行血清CEA、CA724、CA242、CA199的聯(lián)合檢測(cè)有助于胃癌的早期篩查及臨床分期，提高診斷陽性率，具有重要的臨床價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏