摘要：目的 觀察耳穴埋籽用于腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的療效，并探討對(duì)化療后患者的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者，對(duì)患者的耳部皮膚、合作程度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，予以耳穴埋籽治療，觀察患者治療后的腸胃道反應(yīng)。結(jié)果 80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占總數(shù)的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應(yīng)，患者經(jīng)肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應(yīng)得以緩解。結(jié)論 耳穴埋籽可有效用于腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床治療，具有療效好、損傷小、方法簡單和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，患者安全無痛苦，利于腫瘤化療患者的接受。

關(guān)鍵詞：耳穴埋籽；腫瘤；化療；胃腸道反應(yīng)

祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療引發(fā)的胃腸道反應(yīng)是由于氣機(jī)不暢造成的胃氣上逆，故表現(xiàn)為胃腸功能紊亂。耳穴埋籽是一種耳針，通過運(yùn)用王不留行籽作用于患者耳部穴位，實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體的經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)患者的機(jī)體平衡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病的防治目的。本文選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者，所有患者于化療前進(jìn)行耳穴埋籽治療，均取得確切療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年6月～2013年6月收治的80例腫瘤患者。其中男45例，女35例；年齡45～70歲，平均（59.3±3.2）歲；其中38例為肺惡性腫瘤，19例為肝惡性腫瘤，10例為乳腺惡性腫瘤，9例為結(jié)腸惡性腫瘤，4例為鼻咽惡性腫瘤。所有患者均無心、肝、腦、腎等臟器方面的嚴(yán)重病變，切不存在妊娠、胃腸道梗阻等方面的圍產(chǎn)道反應(yīng)，所有患者均符合《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)分》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中42例使用順鉑，8例采用紫杉醇脂質(zhì)體，13例采用奧沙利鉑，17例采用伊力替康。

1.2方法 對(duì)患者的耳部皮膚、合作程度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，觀察患者是否采用止吐藥物和有無禁忌癥；留籽時(shí)間為化療前30min，采用棉球蘸取75%的酒精對(duì)患者耳部皮膚進(jìn)行消毒處理，取一側(cè)耳部穴位的責(zé)門、神門、胃均埋王不留行籽1粒，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者對(duì)穴位進(jìn)行按壓，3～5次/d，5～10下/次。王不留行籽夏季保留時(shí)間為2～3d，春秋季為3～5d，冬季為5～7d，若發(fā)生潮濕情況需立即更換。根據(jù)患者實(shí)際情況制定按壓強(qiáng)度，針對(duì)體弱者予以輕刺激法，患者出現(xiàn)“得氣”和“酸”、“脹”感為宜。

1.3觀察指標(biāo) 化療3d內(nèi)觀察患者的腸胃道反應(yīng)，記錄患者有無嘔吐和惡心癥狀和納食情況，觀察患者嘔吐物的量和顏色。

1.4護(hù)理方法

1.4.1健康教育 醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的穴位按壓，避免因患者按壓手法的錯(cuò)誤及刺激強(qiáng)度的缺乏導(dǎo)致效果不佳。醫(yī)護(hù)人員需向患者闡述穴位刺激的重要性，告知患者王不留行籽僅依附于耳穴上是無效果的，需配合適當(dāng)?shù)陌磯悍接行Ч?。若患者耳穴埋籽出現(xiàn)脫落或潮濕現(xiàn)象，需立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更換，以取得最佳療效?；颊咝枳⒁舛ò磯旱牧Χ?，避免造成皮膚破損，在按壓過程中若出現(xiàn)疼痛和不適感需立即報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員。

1.4.2心理護(hù)理 在疾病的折磨下，患者容易產(chǎn)生恐懼心理，而過度的緊張和恐懼都可導(dǎo)致惡心、嘔吐現(xiàn)象的加劇。醫(yī)護(hù)人員需與患者建立起良好的溝通，引導(dǎo)患者對(duì)癌癥產(chǎn)生正確的認(rèn)知，了解化療的重要新并普及化療過程中所需面臨的問題，幫助患者建立起戰(zhàn)神疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員需向患者及其家屬耐心的講解化療的方式、藥物及相關(guān)不良反應(yīng)，避免患者產(chǎn)生心里負(fù)擔(dān)。針對(duì)有化療后胃腸道反應(yīng)史的患者需提前告知該化療方法的異同性，改正患者對(duì)化療引發(fā)的嘔吐、惡心癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，予以患者化療不一定引發(fā)腸胃道反應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者予以積極的心理支持，引導(dǎo)患者也聽音樂、聽廣播和看書，轉(zhuǎn)移患者對(duì)化療副作用的注意力，以消除患者的恐懼心理。

1.4.3飲食護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員需與患者家屬進(jìn)行溝通，根據(jù)患者的病情需要和飲食喜好對(duì)其飲食結(jié)果做出相應(yīng)調(diào)整?；颊咴谶M(jìn)行化療期間嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性和難消化食物，避免對(duì)消化道黏膜造成損害。患者需進(jìn)食營養(yǎng)豐富的易消化食物，多食水果和蔬菜以保持營養(yǎng)均衡。胃充盈度也對(duì)化療引起的嘔吐有較大影響，故進(jìn)食需以多食多餐未主，飲水也采用少量多次的方式。囑咐患者家屬準(zhǔn)備爽口食物，使患者產(chǎn)生食欲，避免化療對(duì)胃腸造成較大刺激。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，組間檢驗(yàn)用χ2檢驗(yàn)，組件比較用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者經(jīng)耳穴埋籽治療后均取得顯著效果。80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占總數(shù)的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應(yīng)，患者經(jīng)肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應(yīng)得以緩解。由于耳穴埋籽操作相對(duì)簡單，故患者及其家屬均可支持和配合耳穴埋籽操作。

3 討論

化學(xué)藥物治療俗稱為化療，是目前惡性腫瘤的臨床治療的主要手段，在很大程度上延長和拯救了癌癥患者的生命。雖然化療藥物被廣泛的運(yùn)用于腫瘤的臨床治療，但其帶來的胃腸道反映較大，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生胃腸道不適和惡心嘔吐的副作用，影響化療的正常進(jìn)行，一部分患者在無法耐受的情況下不得不終止治療，故緩解患者胃腸道反應(yīng)是提高患者治療依從性和改善患者營養(yǎng)的關(guān)鍵?；颊呋熀蟀l(fā)生嘔吐的原因?yàn)椋孩偎幬锂a(chǎn)生的副作用：患者的化學(xué)感受器和延腦中樞受到藥物的刺激；②飲食原因：患者由于食欲下降，在接受化療期間對(duì)食物的要求較高，進(jìn)食冷開水和油膩食物及進(jìn)食過多都可引起患者的胃腸道反應(yīng)；③缺乏鍛煉：患者在疲乏無力的情況下長時(shí)間臥床休息，造成腸蠕動(dòng)減緩；④心理因素：由于患者不了解相關(guān)化療知識(shí)，容易造成恐懼心理，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)加重。

耳穴埋籽是組成針灸學(xué)的主要部分，為我國傳統(tǒng)的穴位操作。刺激患者耳部穴位可有效改善患者臟腑功能、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，本組患者經(jīng)耳穴埋籽治療后均取得顯著效果。80例患者中70例患者于化療后3d未采用止吐藥物并未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，占總數(shù)的87.5%，剩余10例患者化療后有嘔吐、惡心等輕度胃腸道反應(yīng)，患者經(jīng)肌肉注射鹽酸甲氧氯普安后胃腸道反應(yīng)得以緩解。

綜上所述，耳穴埋籽可有效用于腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的臨床治療，具有療效好、損傷小、方法簡單和不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，患者安全無痛苦，利于腫瘤化療患者的接受[1-4]。

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編輯/王敏