摘要：目的 調(diào)查某部官兵胃腸道疾病的發(fā)病情況，為部隊防病治病提供依據(jù)。方法 對2012年4月～2013年12月因反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等不適來某部駐地醫(yī)院就診，并行胃腸鏡檢查的官兵情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 某部官兵通過胃腸鏡檢查確診胃腸道疾病人數(shù)占同期門診就診總?cè)藬?shù)的1.74%。上消化道疾病發(fā)病率明顯較下消化道疾病發(fā)病率高，而上消化道疾病中發(fā)病率高低依次為胃>十二指腸>食管，胃部疾病中尤以慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎為主。上消化性潰瘍中發(fā)病率最高為十二指腸潰瘍。下消化道疾病中發(fā)病率最高的為結(jié)直腸息肉。結(jié)論 某部官兵是一個特殊群體，承受著不同程度的壓力，面臨著各式各樣的應(yīng)激源，部分官兵存在不良生活方式和習(xí)慣。為更好的保障部隊，應(yīng)對其加強健康教育和管理。

關(guān)鍵詞：胃腸道；應(yīng)激；生活方式；衛(wèi)勤保障

某部醫(yī)院自成立以來，始終秉承為駐地官兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，努力實現(xiàn)保打贏、保戰(zhàn)斗力的目標(biāo)?，F(xiàn)將2012年4月～2013年12月因腹痛、腹脹、腹瀉等不適來醫(yī)院就診，并行胃腸鏡檢查的部隊官兵發(fā)病情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例212例，男∶女比例183∶29，年齡18～56歲，平均31.4歲。臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等不適。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備及內(nèi)鏡 經(jīng)過仔細(xì)詢問病史、查體，對表現(xiàn)為反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等擬行胃腸鏡檢查，術(shù)前排除胃腸鏡檢查禁忌證。采用型Fujinon EPX4400主機(jī)，EG-590WR型電子胃鏡和EC-590ZWM型放大變焦結(jié)腸鏡。

1.3方法 患者均取左側(cè)屈膝臥位，行胃鏡檢查時，均采用單人直視下插鏡法，行腸鏡檢查時，均采用單人操作法。

2結(jié)果

2.1胃腸道疾病總發(fā)病率 某部官兵通過胃腸鏡檢查確診患有胃腸道疾病共212例次，占同期門診就診總?cè)藬?shù)的1.74%（212/12204）。

2.2病種分布 某部官兵上消化道疾病發(fā)病率（88.94%）明顯較下消化道疾病發(fā)病率（11.06%）高，而上消化道疾病中發(fā)病率高低依次為胃>十二指腸>食管，胃部疾病中尤以慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎為主。消化性潰瘍總發(fā)病率0.48%，占胃鏡檢查人數(shù)的11.16%，上消化性潰瘍中發(fā)病率最高為十二指腸潰瘍。下消化道疾病中發(fā)病率最高的為結(jié)直腸息肉，見表1、表2。

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，某部官兵上消化道疾病發(fā)病率明顯較下消化道疾病發(fā)病率高，而上消化道疾病中發(fā)病率最高的為慢性淺表性胃炎，它占整個胃腸道疾病的43.78%。慢性胃炎（CG）指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥病變。主要致病因素為幽門螺桿菌（Hp）感染，其他誘因包括藥物、乙醇、吸煙、胃十二指腸反流、飲食因素、環(huán)境因素以及應(yīng)激狀態(tài)等。

某部官兵是在特殊的政治、社會、法制、交通等環(huán)境下遂行多樣化軍事任務(wù)，對官兵軍事素質(zhì)要求更高、紀(jì)律更嚴(yán)。在平時的高強度訓(xùn)練和執(zhí)行各項重大任務(wù)過程中往往會引起一系列的生理病理變化，導(dǎo)致心理應(yīng)激和軀體疾病，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、精神疲憊、失眠、焦慮、心律失常[1]、應(yīng)激性胃腸道疾病[2]等。

應(yīng)激作為人類多種疾病的重要病因或誘因，正日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)血流重新分配，胃腸道血流明顯減少，胃腸道最早發(fā)生缺血缺氧，又最遲得到恢復(fù)。已有許多研究證明，各種重大應(yīng)激刺激可引起腸道屏障功能損害。某部官兵作為一個特殊群體，是全軍唯一一支三軍編組合成的部隊，在科學(xué)精確管理模式下，始終處于特殊環(huán)境和特定事件之中，職業(yè)的特殊性決定其將比內(nèi)地部隊官兵面對更多的應(yīng)激源。在這個特殊群體中，飛行員[3]、船艇執(zhí)勤人員以及女性官兵尤其承受著不同程度的壓力，面臨著各式各樣的應(yīng)激源。鐘偉麗等[4]研究表明，新老官兵群體中普遍存在來自個人前途、日常工作、部隊管理和家庭困難等方面的壓力應(yīng)激源。陳儉等[5]通過對海上執(zhí)勤人員的部分胃腸激素指標(biāo)進(jìn)行研究表明，在應(yīng)激狀態(tài)下，海上執(zhí)勤人員的胃腸疾病的發(fā)生率較高。而李楠等[6]通過檢測部隊官兵執(zhí)行任務(wù)前后血清皮質(zhì)醇水平變化，得出結(jié)論胃腸道疾病與不同軍事任務(wù)的應(yīng)激環(huán)境危險程度成正比。而據(jù)國內(nèi)外軍事醫(yī)學(xué)研究報道，軍事應(yīng)激所致?lián)p傷已被確定為部隊非戰(zhàn)斗減員的主要原因之一[7-8]，因此必須引起我們的高度重視，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療。正如C.H.肯尼迪在其《軍事心理學(xué)--臨床與作戰(zhàn)中的應(yīng)用》中指出平時應(yīng)注重對應(yīng)激的預(yù)防，出現(xiàn)創(chuàng)傷性應(yīng)激源需做迅速反應(yīng)，并盡早進(jìn)行認(rèn)知--行為干預(yù)[9]。

在調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)官兵存在吸煙、飲酒、飲食不衛(wèi)生、睡眠質(zhì)量差、精神緊張、喜食辛辣油炸食物等不良生活方式和習(xí)慣。這與王真真等[10]調(diào)查研究結(jié)果相同，考慮與基層部隊缺乏較為全面、系統(tǒng)和科學(xué)的健康維護(hù)知識，缺乏有效的自控力培養(yǎng)與堅持健康的行為方式有關(guān)。長期睡眠不足、精神緊張均可降低胃部血流量，導(dǎo)致胃黏膜受損，引起胃炎、胃潰瘍。另外暴飲暴食、訓(xùn)練前不吃食物、訓(xùn)練結(jié)束大量飲用冷開水、進(jìn)食過冷過燙過快等，這都明顯加重胃腸道負(fù)擔(dān)，增加胃腸道疾病的發(fā)病率。

為提高部隊官兵遂行非戰(zhàn)爭軍事行動的衛(wèi)勤保障水平，我們建議：①加強遂行非戰(zhàn)爭軍事行動過程中的心理健康教育。采用各種手段模擬應(yīng)急作戰(zhàn)環(huán)境，使官兵體驗各種能影響生理變化的刺激因素，逐步形成適應(yīng)遂行任務(wù)需要的心理素質(zhì)，消除遂行任務(wù)過程中可能出現(xiàn)的恐懼、焦慮、抑郁和厭戰(zhàn)等負(fù)性情緒，減少軍事應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。②加強官兵的健康衛(wèi)生知識教育，特別是針對不良生活方式和習(xí)慣，以培養(yǎng)官兵健康行為自我管理為目標(biāo)，以矯正官兵不健康行為和生活方式為目的，通過開展講座、健康宣傳長廊、發(fā)放衛(wèi)生防護(hù)手冊等形式，達(dá)到教育深入人心，主動健康促進(jìn)，提高部隊官兵自我的防病意識和能力。③加強消化道常見疾病的防護(hù)和管理，避免因治療不及時而帶來的嚴(yán)重并發(fā)癥?？赏ㄟ^抽調(diào)?？漆t(yī)生深入一線，跟隨保障，在執(zhí)行重大任務(wù)的前、中、后期及時發(fā)現(xiàn)官兵發(fā)病情況， 有針對性地采取防范措施，并提出合理的治療意見，以達(dá)到更好的保障部隊，提高戰(zhàn)斗力，減少非戰(zhàn)斗減員。

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編輯/肖慧