摘要：目的 分析異常妊娠大出血的發(fā)生原因，并總結(jié)出相應(yīng)臨床急救和護理措施。方法 從2013年3月～2014年5月于我院接受治療的異常妊娠大出血患者中，選取24例作為研究對象。對其臨床治療進行回顧性分析。結(jié)果 所選24例中，陰道分娩有4例，剖宮產(chǎn)有9例，完全流產(chǎn)有11例；有8例新生兒存活，其存活率為33.33%；而所選患者都得以治愈出院。結(jié)論 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，只有予以異常妊娠大出血患者實施積極急救以及積極護理措施，才能提高胎兒存活率，有效改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：異常妊娠；大出血；臨床急救；護理措施

在妊娠階段，孕婦其除了會出現(xiàn)身體不適，以及心理緊張以外，還可能遭遇早產(chǎn)、流產(chǎn)以及其它特殊情況[1]。而異常妊娠大出血就屬于其中一種比較多見的特殊情況，一旦孕婦得不到積極有效的臨床急救，以及護理，則可能危及孕婦和胎兒生命健康[2]。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著社會發(fā)展進步，異常妊娠的患病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[3]。現(xiàn)為了分析異常妊娠大出血的發(fā)生原因，并總結(jié)出相應(yīng)臨床急救和護理措施，我們進行了此次研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究所選取的24例患者，均為2013年3月～2014年5月到我院接受診治的異常妊娠大出血患者。所選患者，都進行相關(guān)檢查，并確診為異常妊娠大出血。年齡21～33歲，平均為（25.1±3.2）歲；出血量在950～2400ml，平均（1412±145）ml；11例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；體檢發(fā)現(xiàn)：發(fā)熱有4例；呼吸頻率在35次/min以上，有16例，脈搏在160次/min以上，有10例；血紅蛋白在80g/L以下，有2例。

1.2方法 按照患者的具體病情，選擇實施手術(shù)治療。若是在治療前，患者就出現(xiàn)休克，就首先予以其抗休克治療，當(dāng)其身體狀況得以恢復(fù)到能夠?qū)嵤┦中g(shù)治療，就盡早實施手術(shù)。如果為妊娠合并高血壓，則應(yīng)該對患者飲食與睡眠進行指導(dǎo)，食物以高蛋白和高維生素為主，睡眠時，盡量選擇左側(cè)臥位；除了予以其解除痙攣，以及鎮(zhèn)靜降低意外，還建議其多排尿；若有必要，則應(yīng)終止妊娠。若是出現(xiàn)貧血，或者宮縮等，則及時采取相應(yīng)解決措施。而沙丁胺醇對抑制宮縮有著較好效果，可選擇其抑制宮縮。如若為貧血患者，則盡早予以其補充鐵元素（如：選用硫酸亞鐵進行口服）。如果經(jīng)過相應(yīng)處理后，患者病情還未得到顯著改善，則進行輸血，并加用青霉素，又或是先鋒，以抑制感染。此外，除了對患者病情實施嚴(yán)密監(jiān)測外，還應(yīng)對其病因加以研究。

1.3護理措施 ①心理護理：當(dāng)孕婦發(fā)生異常妊娠大出血時，其通常都會產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕，甚至恐懼心理，因此做好心理護理，就顯得非常重要。先對患者心理進行了解，然后制定出針對性措施，以消除或是緩解其心理壓力。②病情觀察：在患者接受治療期間，對其生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，若是發(fā)現(xiàn)異常，則立即告知醫(yī)生，進行及時處理。③維持正常血容量：予以患者完善的輸血和止血措施，并嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進行配血。此外，對患者出血情況進行詳細記錄，以維持其正常血容量。④并發(fā)癥預(yù)防：因該癥患者在大量失血后，其極易出現(xiàn)感染，以及敗血癥，所以，在治療期間，應(yīng)對其體征特征進行密切監(jiān)測，以防感染。此外，還應(yīng)對胎兒狀況進行監(jiān)測評估，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就及時告知醫(yī)生，并協(xié)助其進行處理。⑤飲食護理：因患者發(fā)生大量出血后，其機體抵抗力也會有所降低，所以，在保守治療時，需積極鼓勵其進食，食物應(yīng)以高蛋白為主，以增強其機體抵抗力，促進康復(fù)。⑥健康宣教：對患者及其家屬進行相應(yīng)健康宣教，使其能夠了解有關(guān)該癥發(fā)生原因、預(yù)防措施以及其它應(yīng)注意事項等。

2 結(jié)果

通過分析可知，24例患者中，陰道分娩有4例，剖宮產(chǎn)有9例，完全流產(chǎn)有11例；有8例新生兒存活，其存活率為33.33%；而所選患者都得以治愈出院。

3 討論

在臨床中，異常妊娠大出血，其屬于急腹癥范疇[4]。由于患者在大量失血后，其體內(nèi)的血液，以及氧氣供應(yīng)都很難維持身體所需，極易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，進而危及母嬰生命[5]。所以，此癥病情通常都比較嚴(yán)重。而只有對異常妊娠大出血患者采取積極有效的臨床急救與護理措施，方能挽救其生命。

通過此次研究，我們總結(jié)出以下體會：①在搶救期間，醫(yī)護人員必須做到一點，即忙中有序，但忙而不亂；②醫(yī)護人員要相互協(xié)作，齊心協(xié)力；③若是患者病情嚴(yán)重，則應(yīng)及時同上級醫(yī)生進行聯(lián)系，并做好轉(zhuǎn)院工作；④在護理時，應(yīng)做好心理護理、并發(fā)癥預(yù)防、飲食護理以及健康教育等。而從本次研究結(jié)果可知，通過對24例異常妊娠大出血進行積極有效急救和護理后，24例患者中，陰道分娩有4例，剖宮產(chǎn)有9例，完全流產(chǎn)有11例；有8例新生兒存活，其存活率為33.33%；而所選患者都得以治愈出院。這表明，只有采取積極急救與護理，才能挽救患者生命[6]。

綜上所述，積極有效的臨床急救和護理，才是提高胎兒存活率，增加母嬰安全性的關(guān)鍵所在。

參考文獻：

[1] 劉勝輝， 李玉群， 熊賢海， 等. 產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的放射介入治療[J].實用臨床醫(yī)學(xué)（ 江西）， 2009， 10（12）：58-59.

[2] 謝月霞， 張少群. 預(yù)見性護理在異位妊娠破裂出血患者護理中的作用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2 0 11， 18 （21）：258-260.

[3] 潘華， 陳桂榮， 吳錫金， 等. 子宮動脈多普勒阻力指數(shù)及搏動指數(shù)預(yù)測異常妊娠結(jié)局的價值. 中國臨床新醫(yī)學(xué)， 2011， 4（8）：718-720.

[4] 劉文秀.探討異常妊娠大出血的臨床急救及護理方法[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，（4）：317.

[5] 李琳，張慧. 116 例異常妊娠大出血的臨床急救分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：98-99.

[6] 楊現(xiàn)云. 探討異常妊娠大出血的臨床急救護理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：669-670.

編輯/王海靜