摘要：目的 通過探討七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛的臨床療效，旨在為縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間提高患者生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。方法 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受肛腸手術(shù)的患者60例，隨機(jī)平均分成研究組和對照組，每組30例患者，對照組術(shù)后不使用消腫藥物，研究組患者給予七葉皂甙鈉治療，比較兩組患者疼痛率、腫脹率、治療有效率、并發(fā)癥率。結(jié)果 研究組患者疼痛率為10.00%、腫脹率為6.67%、治療有效率為96.67%、并發(fā)癥率為6.67%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用七葉皂甙鈉治療肛腸術(shù)后腫痛能減輕患者疼痛和腫脹情況，提高治療有效率并減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：七葉皂甙鈉；肛腸手術(shù)；腫痛

近年來痔瘡、肛瘺等肛腸疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，由于肛腸組織血供豐富組織相對疏松[1]，術(shù)后手術(shù)區(qū)域及周圍組織會出現(xiàn)不同程度的腫痛，肛腸患者術(shù)后腫痛給患者帶來嚴(yán)重痛苦，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者術(shù)后恢復(fù)速度降低患者生活質(zhì)量[2]。目前，對于消除肛腸手術(shù)術(shù)后腫痛的藥物會導(dǎo)致不良反應(yīng)增多，本研究通過應(yīng)用中藥七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月在我院接受肛腸手術(shù)術(shù)后腫痛的患者60例，隨機(jī)分成研究組和對照組兩組，每組30例患者，研究組男性患者12例，女性患者18例，年齡為35～71歲，平均年齡為（58.92±1.01）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.02±0.14）年；對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡為36～70歲，平均年齡為（57.44±1.12）歲，病程為1～6年，平均病程為（2.13±0.12）年，其中痔瘡27例、肛瘺16例、肛裂17例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無顯著差異（P<0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)抗菌藥物并及時(shí)更換敷料，對照組未采用任何消腫藥物，研究組給予患者10 mg七葉皂甙鈉溶于10%葡萄糖注射液或250 mL生理鹽水中靜脈注射，1次/d，水腫嚴(yán)重患者可給藥2次/d，但總藥量不得超過20 mg/d，治療7 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組疼痛率、腫脹率、治療有效率、并發(fā)癥率。

1.4疼痛評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無痛：沒有任何疼痛感；輕度：疼痛程度較輕，表情自然；中度：有疼痛感，表情不自然，一般止痛藥能緩解；重度：劇烈疼痛，表情十分不自然，需要嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥才可止痛[3]。

1.5腫脹程度評定標(biāo)準(zhǔn) 明顯：肛周皮膚水腫、張力高，沒有褶皺；不明顯：肛周皮膚水腫、張力較低，有皺褶[4]。

1.6療效判定 顯效：肛周疼痛顯著減輕，排便無障礙，創(chuàng)面無出血、滲出；有效：肛周疼痛有所減輕，排便疼痛感減輕，創(chuàng)面無出血、滲出；無效：肛周疼痛沒有減輕，排便障礙，并有疼痛感，總有效數(shù)為顯效例數(shù)與有效例數(shù)總和[5]。

1.7數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，百分率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者疼痛率為10.00%，腫脹率為6.67%，治療顯效24例、有效5例、無效1例，總有效率為96.67%，并發(fā)癥率為6.67%；對照組分別為23.33，30.00，治療顯效17例、有效5例、無效8例，治療總有效率為73.33%，并發(fā)癥率為26.67%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

肛腸手術(shù)術(shù)后創(chuàng)面出現(xiàn)不同程度腫痛是臨床最為常見的并發(fā)癥，肛腸手術(shù)術(shù)后創(chuàng)面腫痛是由于術(shù)后創(chuàng)面周圍靜脈、淋巴回流通路受到損傷，或術(shù)后創(chuàng)面壓迫過度導(dǎo)致創(chuàng)面局部循環(huán)障礙、組織液滯留發(fā)生水腫[6]。同時(shí)肛腸手術(shù)后由于皮膚水腫進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)末梢血液供應(yīng)量減少，引起微循環(huán)血液障礙，造成缺血性神經(jīng)疼痛，術(shù)后腫脹也導(dǎo)致肛門括約肌痙攣引起痙攣性疼痛[7]，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，因此在臨床上采取快速安全且并發(fā)癥少的消除腫痛藥物在臨床有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。七葉皂甙鈉是婆羅子的干燥成熟果實(shí)，在經(jīng)過現(xiàn)代化手段進(jìn)行提取后得到三萜皂甙鈉鹽[8]，臨床應(yīng)用可以顯著改善肛周微循環(huán)，可以顯著抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，同時(shí)能調(diào)節(jié)細(xì)胞膜吸收鈉離子、鉀離子及ATP的吸收，達(dá)到改善水腫抑制滲出的作用[9]。藥物還可以增加血管的通透性，抗自由基的作用，可使氧自由基對細(xì)胞的有害作用明顯減輕，是臨床有效的抗?jié)B出、消腫脹、快速恢復(fù)血管通透性、抑制炎癥反應(yīng)的作用[10]。

本研究通過探討七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛的臨床療效，結(jié)果表明與對照組比較，研究組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率為10.00%、腫脹率為6.67%、治療總有效率為96.67%、并發(fā)癥率為6.67%，與對照組比較差異顯著，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此表明，七葉皂甙鈉治療肛腸患者術(shù)后腫痛時(shí)可以降低術(shù)后腫脹、疼痛的發(fā)生率，并提高治療的有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種安全、高效的治療方式，表明七葉皂甙鈉作為一種中藥提取藥在發(fā)揮西藥快速減輕臨床療效的同時(shí)能減低不良反應(yīng)，對于緩解肛腸術(shù)后腫痛提高患者生活質(zhì)量有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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編輯/許言