摘要：目的 針對肺炎患兒展開臨床研究，了解肺炎支原體肺炎患兒以及肺炎中合并細菌感染患兒相對于正常兒童而言在血清降鈣素原檢測水平方面的變化情況。旨在了解血清降鈣素原臨床意義，提升診斷有效性。方法 選取我院在2013年1月～2014年1月這1年時間內(nèi)收治的肺炎支原體肺炎小齡兒童共80例（經(jīng)臨床診斷確認(rèn)），其中合并細菌感染兒童37例，另43例未感染。另選取30例未患有肺炎支原體肺炎的小齡兒童，將其作為對照組。測量這三類兒童血清降鈣素原水平，了解三者間差異性。結(jié)果 單純支原體肺炎患者血清降鈣素水平相對于正常人群而言明顯上升，超出正常水平；合并細菌感染患者相對于另兩種情況對比差異顯著。本次研究中的三組血清降鈣素原水平兩兩之間對比均存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 血清降鈣素原對于檢測患者是否存在肺炎支原體肺炎以及肺炎基礎(chǔ)上是否存在細菌感染情況效果較好，具有較高指導(dǎo)意義，適合在臨床診斷中推廣使用。

關(guān)鍵詞：細菌感染；肺炎支原體肺炎；血清降鈣素

支原體肺炎屬于呼吸道感染類疾病，在臨床上較為常見?；颊咴诟腥竞笸ǔ１憩F(xiàn)為中性粒細胞與白細胞值升高、劇烈干咳，部分患兒會出現(xiàn)發(fā)熱跡象，但診斷上其肺部體征通常并不會出現(xiàn)明顯變化。細菌感染型肺炎支原體肺炎與普通支原體肺炎在早期治療方式上不盡相同，因此快速有效的診斷出患兒肺炎狀況對于臨床治療意義重大[1]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了血清降鈣素原檢測水平在肺炎支原體肺炎、合并細菌感染的肺炎支原體肺炎以及正常兒童之間對比差異性，希望能夠為今后臨床診斷與治療提供指導(dǎo)，現(xiàn)做出如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取80例肺炎支原體肺炎患兒，均為我院在2013年1月～2014年1月收治?；純褐信R床診斷確診為合并細菌感染人數(shù)為37例，另43例未出現(xiàn)合并細菌感染癥狀。研究另搜集30例未患有肺炎支原體肺炎的正常兒童，對比這三類兒童在血清降鈣素方面的差異性。

單純肺炎支原體肺炎患兒共43例，其中男性20例，女性23例；年齡4～13歲，平均8.3歲。支原體肺炎合并細菌感染患兒共37例，其中男性16例，女性21例；年齡3～14歲，平均9.1歲。未患有支原體肺炎兒童共30例，其中男性14例，女性16人；年齡3～14歲，平均8.7歲。上述三組研究對象在性別年齡等方面并無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

本次研究將患有肺結(jié)核、衣原體肺炎以及病毒性肺炎等非支原體肺炎兒童排除，以免影響血清降鈣素檢測結(jié)果。所有研究對象在治療之前均實施全血病原體與分泌物分離、培養(yǎng)，并作血清學(xué)監(jiān)測[2]，以此作為支原體感染或細菌感染的依據(jù)。

1.2方法 將所有研究對象安排在入院1d之內(nèi)抽取外周不抗凝靜脈血液，抽取2ml即可。使用化學(xué)發(fā)光免疫法測量研究對象血清降鈣素原水平。檢測儀器使用我國生產(chǎn)的全自動化學(xué)發(fā)光測定儀，其試劑為設(shè)備配套。

血清降鈣素原的測定嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)步驟展開，取患兒200μL血清，將其置于血清降鈣素原檢測試劑卡之上，30min后查看檢測結(jié)果。若患兒血清降鈣素原檢測水平在0.5μg/L以上則可判定患兒為陽性，即患有肺炎支原體肺炎。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件，對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析，了解其差異程度。當(dāng)P值在0.05以上時說明統(tǒng)計結(jié)果無顯著差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；以下時說明統(tǒng)計結(jié)果存在顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究血清降鈣素原在單純肺炎支原體肺炎、合并細菌感染性支原體肺炎以及未感染支原體肺炎這3種情況下的差異性，了解這項檢測在臨床診斷中的意義。本次研究計算了上述3類人群血清降鈣素原平均值（見表1）。

根據(jù)上表不難發(fā)現(xiàn)，上述3種患兒類別兩兩之間血清降鈣素原水平均存在差異性。單純肺炎支原體肺炎與未感染支原體肺炎之間，兩者對比差異顯著（P<0.05）；合并細菌感染性支原體肺炎與單純肺炎支原體肺炎之間，兩者對比差異顯著（P<0.05）；合并細菌感染性支原體肺炎與未感染支原體肺炎之間，差別相較于單純肺炎支原體肺炎而言更為顯著（P<0.01）。由此可見，在未感染的正常水平基礎(chǔ)上，一旦患兒感染了肺炎支原體肺炎，其血清降鈣素原水平會有所升高，脫離正常值范圍；一旦在感染肺炎過程中還包含了細菌感染，其血清降鈣素原水平將異常上升，上升高度明顯可見。由此可見，臨床診斷中可通過血清降鈣素原水平的變化了解患兒肺炎狀態(tài)，對于區(qū)分患兒是否存在合并細菌感染情況效果較好。

3 討論

血清降鈣素原早在上世紀(jì)末期就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)是一種降鈣素肽原，其沒有激素活性，由116個氨基酸組成，并且在受到真菌或細菌感染時會出現(xiàn)誘導(dǎo)升高[3]。換言之，血清降鈣素原對于細菌性感染有著良好的特異性以及敏感性，并隨著感染程度的加重其檢測值也會相應(yīng)上升，呈正相關(guān)性特征。

血清降鈣素原的檢測結(jié)果對于診斷醫(yī)師判斷患兒是否存在感染效果較好，在肺炎方面可起到鑒別是否合并細菌感染作用。同時這一檢測結(jié)果可為之后治療中抗生素的使用提供幫助，避免臨床上抗生素濫用現(xiàn)象，從而提升患兒疾病康復(fù)效果。

本次研究結(jié)果證明，當(dāng)患兒患有肺炎支原體肺炎時其血清降鈣素水平會有所升高，與正常值相比可明顯看出；若患兒出現(xiàn)了合并細菌感染癥狀，細菌會讓血清降鈣素診斷水平進一步提升，相對于單純支原體肺炎而言提升更為明顯。因此患兒血清降鈣素水平會按照支原體肺炎合并細菌感染>單純支原體肺炎>正常人群方式排列。

綜上所述，血清降鈣素原檢測方法較為簡單，短時間內(nèi)就能夠得出檢測結(jié)果，對于患兒病情并不會造成較大治療延誤[4]。且由于其檢測值可作為是否合并細菌感染的依據(jù)，因此對于支原體肺炎及合并細菌感染情況的鑒別有著重要臨床意義。相關(guān)醫(yī)師需要在合理檢測下初步判斷患兒是否存在細菌感染情況，并結(jié)合后續(xù)痰液培養(yǎng)、血沉檢測、CRP檢測以及血常規(guī)檢測進一步細化病情，合理用藥。

總之，血清降鈣素原檢測對于小齡患兒支原體肺炎狀態(tài)的判斷具有較高臨床意義，適合在臨床診斷中推廣使用。

參考文獻：

[1]黃華振，鐘瓊，葉中綠.小兒肺炎血清降鈣素原檢測的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011（15）：1829-1830.

[2]張元鳳，馬少春.兒童肺炎支原體肺炎與肺炎支原體合并細菌感染肺炎的血清降鈣素原的變化[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（21）：116.

[3]霍穎，孔愛萍，劉云.降鈣素原檢測在兒童細菌性肺炎和支原體肺炎中的表達及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012（09）：85-86.

[4]劉夢原，夏正坤，蔡曉懿.降鈣素原在兒童腎病綜合征細菌感染中的檢測意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013（05）：299-303.

編輯/王敏