摘要：眾所周知，醫(yī)院的急診科是具有高風險的，因此，在急診科中引入風險管理就顯得尤為重要。急診護理工作存在多種風險，對任何一個環(huán)節(jié)的疏忽，都將可能釀成風險事故，給患者及其家屬造成傷害，甚至會引起糾紛，給醫(yī)院帶來不良的影響?；诖?，就要加強急診科的護理風險管理，對急診風險護理中存在的潛在風險進行發(fā)現(xiàn)、識別和評估，并制定解決方案，以提高急診護理質(zhì)量，降低風險事故發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：護理風險管理；急診護理；提高質(zhì)量；研究

醫(yī)院的急診科患者疾病類型較多，一般都是病情危重，在護理中存在諸多不安全因素，不利于護理的質(zhì)量[1]。急診科作為醫(yī)院的高風險科室，其護理工作更應(yīng)萬分小心，加強護理風險管理，將風險管理貫穿于整個護理過程中，對風險的來源進行分析，并進行風險評估和預(yù)防，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以提高急診科的護理質(zhì)量[2]。

1 對急診科患者護理中的風險識別

1.1管理因素 對于任何醫(yī)院而言，都有自己的規(guī)章管理制度，醫(yī)院制定規(guī)章管理制度的目的是維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也是規(guī)范醫(yī)護人員行為的準則。急診科的一系列規(guī)章制度若因管理不善，執(zhí)行力不強，也會造成糾紛的發(fā)生。

1.2護理人員因素 在護理人員進行護理工作過程中，會存在一些人為的因素，影響護理質(zhì)量，例如：和患者溝通、交流方、技術(shù)水平、專業(yè)技能以及法律意識等方面，具體如下：

1.2.1與患者溝通能力有待提高 護理人員在工作中，往往很少和患者進行溝通，這也是產(chǎn)生護理風險的誘因。在急診科是大多都是突發(fā)性的病患患者，患者和家屬都十分急躁，但部分護士在進行護理中，對患者缺乏同情心，不愿和患者交談，表情冷漠，不能切實為患者考慮，使患者覺得沒有安全感，甚至帶來不良的后果。

1.2.2技術(shù)水平有待提高 現(xiàn)階段，受科學技術(shù)的影響，新知識、新技術(shù)更新較快，這時，若護理人員不重視業(yè)務(wù)知識的更新，不加強業(yè)務(wù)學習，使用過時的治療方法，都會造成不良的后果，甚至引起糾紛。

1.2.3法律意識有待提高 護理人員普遍認為只要自己做好本職工作即可，沒必要關(guān)注法律方面的知識，因此，導致他們對有關(guān)的法律、醫(yī)學倫理知識認識不夠，對患者的病情變化不及時記錄，護理文書書寫不規(guī)整，記錄不全面，這些問題都有可能帶來風險，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，導致醫(yī)院無法提供有利的證據(jù)而處于被動地位。

1.3患者因素 隨著社會的進步和法制社會的建構(gòu)，患者的自我保護意識也得到不斷的增強，對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，這些現(xiàn)象增加了醫(yī)院護理風險；護理工作本身就是護理人員和患者的互動工作，只有雙方共同參與，才能圓滿完成。但是，在護理中，部分患者不按照護理的要求去做，對于護士的護理活動不配合，不能配合護士的護理和治療，這樣就會增加護理的風險，造成不必要的后果。

1.4環(huán)境因素 在醫(yī)院急診科存在不安全隱患，例如：地面比較濕滑，病床旁邊沒有采取安全措施；急診科就診時間不確定，在某個階段，就診者過多，會使人感到焦躁不安，在嘈雜的環(huán)境中，護士要進行繁重的急診醫(yī)療工作，易造成差錯的發(fā)生；在急診室，搶救的物品不夠，用過的搶救物品沒有進行及時的補充，對于搶救機械沒有進行及時的消毒維修，這些也會造成護理效果不佳的問題，甚至會影響搶救的時機。

2 風險評估

風險評估是在對風險進行分析、識別后進行的工作，主要評估風險發(fā)生的概率和風險可能帶來的損失嚴重程度，確定風險等級，為制定有效的護理風險措施提供有利的條件。

3 加強護理風險管理的措施

3.1提高護士素質(zhì) 加強對急診科護理人員專業(yè)素養(yǎng)教育，組織護理人員參加培訓，對護理人員進行急救技能訓練，定期進行搶救模擬演練，對急診科護理人員進行定期的考核，提高她們的專業(yè)素質(zhì)；要具備敏銳的觀察力，具有分析和解決問題的能力，提高護士的護理素質(zhì)，讓其樹立起以患者為中心的觀念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；要提高護理人員的法律意識，組織她們參加《醫(yī)療事故處理條例》等法律條例的學習，明確自身責任，防范潛在的風險。

3.2完善風險管理體系 建立風險管理體系，完善護理風險預(yù)警制度，抓好安全管理的關(guān)鍵點，對護理風險實行實時的動態(tài)管理，對護理工作中的可能風險進行識別、分析、評估及處理，盡力將潛在風險扼殺在搖籃里，避免或減少風險事故的發(fā)生；運用風險識別和評估對急診科室護理操作中易產(chǎn)生糾紛的項目進行分析，辨別潛在風險；建立輸注刺激性藥物、各種意外等告知或簽字制度，建立多項風險管理制度，對突發(fā)事件的處理和上報程序進行規(guī)范，合理應(yīng)用和管理搶救物品、機械和藥品；規(guī)范護理文書，做好文書的書寫和保管；根據(jù)風險的大小，結(jié)合醫(yī)院的實際，制定有效的方案，并選擇最佳解決方案，以規(guī)避風險。

3.3建立護理質(zhì)量監(jiān)控小組 建立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，小組領(lǐng)導是科室主任，對急診科室的護理質(zhì)量進行全面的檢查，對科室存在的安全隱患和潛在風險進行識別和評估，確認風險事件，并制定解決措施，制定急診者風險管理預(yù)案，營造一個安全氛圍，保證各個環(huán)節(jié)的安全。

3.4注意溝通，營造良好的環(huán)境 組織急診科室護理人員學習與患者溝通的技巧，要求護理人員的言談舉止都要符合護理職業(yè)規(guī)范的要求，善于和患者進行溝通，語氣平緩，聲音大小適度，認真傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的需求，以減少護患糾紛；要保證急診室的清潔，為患者提供寬敞、無異味的環(huán)境。

4 護理風險管理的效果

護理風險管理運用在急診室的護理工作中，需要護理人員提高風險防范意識，并提高自身專業(yè)素質(zhì)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的滿意度。在醫(yī)院急診室的護理工作中，加強護理風險管理，可以對護理操作中的潛在風險進行有效的識別、分析、評估和處理，對于減少護理工作的差錯具有重要的作用，并能有效降低急診護理風險事故發(fā)生的概率，有效提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]張玲，吳月鳳.加強護理風險管理提高急診護理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，21（05）：484-485.

[2]賀燕爾.加強護理風險管理提高護理質(zhì)量[J].當代醫(yī)學（學術(shù)版），2008，15（1）：96-97.

編輯/王敏