摘要：目的 探討百白破疫苗接種后的不良反應，并對其預防及護理措施進行制定。方法 選取2013年1月～12月我院所接種百白破疫苗800例4～24個月小兒，對接種情況進行分析，并針對其情況制定預防和護理措施。結果 經研究顯示，14～24個月的小兒加強免疫組、夏秋季接種后所產生的不良反應分別高于4～13個月小兒基礎免疫組和冬春季，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論在4～13個月小兒中接種并吸附該疫苗的不良反應比較少，并且，在冬春等溫度較低的季節(jié)是最適合接種的，值得在以后的臨床預防與護理中推廣。

關鍵詞：百白破疫苗；接種；不良反應；預防及護理

就目前而言，疫苗接種是臨床免疫工作中最為重要的內容，能夠對兒童的身體健康起到重要的防范作用。然而，接種期間，小兒可能會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱等癥狀，不但不利于小兒的健康成長，還會增加接種工作的難度[1]。本文選取2013年1月～12月我院所接種百白破疫苗800例4～24個月小兒作為研究對象進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年1月～12月我院所接種百白破疫苗800例4～24個月小兒，其中，基礎免疫組為180例，加強免疫組260例，包括夏秋季、冬春季各170例和190例。年齡都在4～24個月，經診斷確認都沒有接種禁忌癥。800例接種小兒在性別、年齡等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究主要是通過計算機所具備的檢索方式，對2013年接種百白破疫苗的小兒進行數(shù)據(jù)上的處理。同時，針對4～13個月基礎免疫組與14～24個月增強免疫組小兒在接種百白破疫苗后出現(xiàn)的不良反應進行對比。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組接種后出現(xiàn)不良反應的調查對比 通過調查研究，了解到基礎免疫組全身反應、個別反應所發(fā)生的不良反應，均明顯優(yōu)于加強免疫組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組不同季節(jié)接種后出現(xiàn)不良反應的調查對比 通過調查研究，將夏秋季和冬春季小兒接種后所產生的不良反應對比發(fā)現(xiàn)，夏秋季明顯高于冬春季（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

百白破疫苗接種后導致不良反應出現(xiàn)的原因有：疫苗問題、小兒問題等。在使用時，沒有按照相應的溫度進行存儲，并且沒有按照正確方法進行接種，特別是夏秋季節(jié)灰塵較多，容易使接種部位受到感染，也會導致不良反應的發(fā)生[2]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，14～24個月小兒加強免疫組、夏秋季接種后所出現(xiàn)的不良反應明顯高于4～13個月小兒基礎免疫組和冬春季，P<0.05。本次研究結果和相關報道所報道的數(shù)據(jù)具有相同性。本人認為，在以后的臨床中對接種的不良反應進行預防及護理，可以從以下方面著手。

3.1接種前期疫苗接種前期必須注意這樣幾個問題：①盡量選擇冬春季或者是溫度比較低的天氣對4～13個月的小兒進行接種，一旦遇到高溫天氣（≥35℃），就應該適當?shù)耐七t接種；②接種前應該將疫苗搖勻，并檢查是否存在硬塊。同時，還應該將被檢疫苗和合格疫苗進行比較，即將兩種疫苗搖勻后豎立10min，對被檢查疫苗進行觀察，判斷其是否存在分層現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)有分層現(xiàn)象，就說明該疫苗曾被凍結過，不能再使用；③根據(jù)小兒的實際月齡，進行注射器的選擇。一般情況下，為了確保疫苗能夠注入肌層，4～24個月的小兒都可以使用1mL的注射器[3]。但是，在針頭方面，還是應該格外注意，4～13個月小兒最好使用5號，14～24個月小兒可以使用5號或者是6號；④明確小兒是否存在過敏現(xiàn)象，對接種家屬進行指導，并發(fā)放各種資料。

3.2接種時①嚴格遵守相關制度，做好消毒工作，盡量保持動作輕柔，并指導家屬不讓小兒做劇烈活動；②在小兒上臂進行接種，但應該注意的是，接種部位肌肉比較多，所以，在注射時應該避開靜脈，確保針頭深度；③小兒疫苗接種完畢后，醫(yī)務人員應該指導家長利用消毒后的棉簽對扎針部位進行按壓，時間最好保持在2min。當然，注射完畢后不能及時離開，需要等到30min后，確定沒有異常情況再離開。

3.3接種后①叮囑家長和小兒時刻保持接種部位的清潔度，接種第2d，需要用溫開水進行熱敷，將熱毛巾擰干、折疊，直接敷在接種部位。5min后再進行更換，熱敷需要保持在30min/次，至少重復3次/d。同時，在熱敷過程中，還需要對小兒進行各方面的觀察[4]；②指導家長和小兒接種后做好保護工作，以便有效避免由于出汗、著涼等給小兒帶來不適感，進而促使不良反應的發(fā)射。并且，接種后的第1d，還應該讓小兒穿長袖，適當活動。當然，活動場所為室內，這樣能夠避免接種部位長期暴露于空氣中，而導致不良反應的發(fā)生。

3.4不良反應護理 當小兒一旦出現(xiàn)不良反應后，就應該告知家長采用何種方法進行護理。小兒注射百白破疫苗后一般都會出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，如果24h內出現(xiàn)該現(xiàn)象，可以采用冷敷；反之，如果是24h后出現(xiàn)該現(xiàn)象，就應該采用上述所講的熱敷。

綜上所述，4～13個月小兒接種百白破疫苗發(fā)生的不良反應比較少，并且，在冬春等溫度較低的季節(jié)是最適合接種的，值得在以后的臨床預防與護理中推廣。

參考文獻：

[1]徐偉.減少百白破疫苗接種后不良反應的方法總結[J].中國民康醫(yī)學，2010，16（02）：200-202.

[2]陳艷嬌.白破疫苗接種后不良反應的預防及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，26（33）：204-205.

[3]袁敏，宋麗.百白破疫苗接種后不良反應的預防及護理[J].中國臨床護理，2011，18（02）：103-104.

[4]呂秀梅.百白破疫苗接種后的不良反應的預防及處理[J].中外醫(yī)學研究，2011，20（14）：160.

編輯/哈濤