摘要：目的 探討分析溶血對生化檢驗準確性的影響和糾正的方法。方法 將50個血液樣本每個樣本分裝成兩組，其中一組為溶血血清樣本，另一組為未溶血血清樣本。對所有樣本進行生化指標的檢驗，對比不同組血清樣品生化檢驗結(jié)果。結(jié)果 兩組樣本的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、白蛋白（AIb）的生化指標結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接蛋白紅素（DBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、Na+、K+的生化指標結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶血直接影響到血清樣品的生化檢驗結(jié)果，因此檢驗人員應(yīng)該盡可能地預(yù)防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，避免溶血造成對檢測結(jié)果的誤判。

關(guān)鍵詞：溶血；生化檢驗；準確性

溶血是指血液中因低滲透壓、低溫冷凍、抽血時負壓過大和離心分離血清時時速過高等情況造成紅細胞破裂，胞內(nèi)蛋白等成分溢出的現(xiàn)象[1]。研究溶血對生化檢驗指標的結(jié)果造成的影響進行分析以及相應(yīng)的糾正措施，具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 將體檢正常的血液樣本50份，其中男性28例，女性22例，年齡在24～40歲，平均年齡為（36.6±3.2）歲，全部對象身體各項檢查指標均屬于正常范圍內(nèi)，選擇的對象皆征得受檢者本人的同意，并遵從自愿原則。

1.2儀器和試劑 SYSMEXXT 1800i 全自動血細胞儀以及配套的試劑。

1.3方法 所有提供樣本的志愿者24h內(nèi)無高脂飲食，早上空腹取血，分別抽取50例志愿者的靜脈血兩管，2～3 mL/管，其中一管室溫靜置15～20 min后，離心得到血清；另一管人工反復(fù)震蕩，直到造成溶血現(xiàn)象為止。利用SYSMEXXT 1800i 全自動血細胞儀對50對樣本進行14項生化指標的檢測，其中包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、白蛋白（AIb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接蛋白紅素（DBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、Na+、K+。最后對所有的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計，將溶血樣本與未溶血的樣本進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述樣本檢測數(shù)據(jù)進行處理，計量結(jié)果采用（x±s）表示，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組樣本的TG、AIb、CK-MB、LDH生化指標檢驗結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而兩組樣本的CK、AST、TP、TBIL、ALT、DBIL、GLU、ALP、Na+、K+生化指標檢驗結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

溶血使紅細胞破裂并把紅細胞內(nèi)的組分釋放到血清和血漿中，對臨床的生化檢驗結(jié)果的準確性造成干擾，這些干擾主要體現(xiàn)為對血紅素顏色對比分析的干擾和Hb對蛋白質(zhì)分析的干擾等[2-3]。紅細胞內(nèi)的部分生化成分比血漿內(nèi)含量高，導(dǎo)致溶血后，血漿中這些生化成分濃度升高，其中CK、TP、DBIL等都有明顯的升高?？梢娙苎黠@地干擾生化檢驗結(jié)果，影響對疾病的診斷以及治療。但是在本研究中也發(fā)現(xiàn)溶血樣本中的AST、DBIL、CK、Na+等生化指標均高于未溶血的樣本，差異皆具有統(tǒng)計學(xué)意義。

為了防止體外溶血對生化檢測結(jié)果的干擾，可以通過標準化操作技術(shù)來實現(xiàn)：①盡量使用一次性抽血器和針頭，重復(fù)利用抽血器時必須保持干燥潔凈；②不使用或短時間使用止血帶；③抽血過程中速度不宜過快， 避免產(chǎn)生大量的泡沫；④完成抽血后，取下針頭再將血液沿試管口壁，注入采血管內(nèi)；⑤若血漿需要加入抗凝劑，則應(yīng)輕輕倒轉(zhuǎn)容器，使血液與抗凝劑混勻，切勿用力振搖；⑥采集后的血液樣本應(yīng)立刻送檢， 不宜超過2h；⑦需要分離提取血清血漿或血細胞，應(yīng)在采血后盡快分離，不宜超過2h，一般血液樣本室溫放置30～60 min或37℃水浴30 min，樣本離心前靜置讓其自行凝集，不用器物剝離血塊；⑧離心機轉(zhuǎn)數(shù)控制在1000～2000rpm，離心時間不宜超過1min；⑨血液樣本不能直接放入過低的冷凍室，避免融化后造成溶血現(xiàn)象發(fā)生。

綜述，溶血現(xiàn)象會嚴重影響血液樣本進行生化檢測的準確度，需要進一步加強血液采集過程的監(jiān)管，提高檢測質(zhì)量，確保檢測的準確性。

參考文獻：

[1]張振宇.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：288-289.

[2]楊振東，姚文思.標本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：4-5.

[3]文家遠.生化檢驗結(jié)果異常的原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2638.

編輯/肖慧