摘要：目的 原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，治療困難，預(yù)后較差，死亡率極高。因此原發(fā)性肝癌早期診斷及早期治療，尤其顯得重要。本文主要探討血清中a-L-巖藻糖苷酶（AFU）、腺苷脫氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）及癌胚抗原（CEA）聯(lián)合檢測對原發(fā)性肝癌診斷的指導(dǎo)作用。方法 分別采用電化學(xué)發(fā)光免疫法及化學(xué)速率比色法，設(shè)正常健康對照組78例，原發(fā)性肝癌組64例，均同時檢測血清AFU、ADA、AFP、CEA。結(jié)果 原發(fā)性肝癌組血清ADA、AFU、AFP、CEA單獨檢測時的敏感性分別為72.0%、78.0%、81.2%和41.0%，聯(lián)合檢測AFP和AFU或CEA可使檢測敏感性提高到87.0%和77.0%，四者聯(lián)合檢測敏感性為93.8%。結(jié)論 聯(lián)合檢測ADA、AFU、AFP、CEA在肝癌患者血清中含量明顯增高，在原發(fā)性肝癌發(fā)生、發(fā)展中具有重要作用，大大提高原發(fā)性肝癌的診斷率。

關(guān)鍵詞：a-L-巖藻糖苷酶；腺苷脫氨酶；甲胎蛋白；癌胚抗原；原發(fā)性肝癌

1資料與方法

1.1一般資料 64例原發(fā)性肝癌為本院住院病例，男39例，女25例，年齡40～79歲，患者的平均年齡為61.2歲，患者病情及相關(guān)的檢查證實診斷。對照組78例為健康體檢者。

1.2試劑與儀器 均抽取空腹靜脈血且離心取血清進(jìn)行檢測，2h內(nèi)分離進(jìn)行檢測或低溫保存。AFP和CEA采用羅氏公司Cobas E-411電化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀及配套試劑盒；AFU和ADA采用日立7180型全自動生化分析儀及北京利德曼生化有限公司提供的配套試劑采用速率法進(jìn)行測定。所有操作均按說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)Excel表格整理，以（x±s）表示，應(yīng)用SpsS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析[1～3]，兩組間比較采用獨立樣本的t檢驗，多組間比較采用方差分析，并應(yīng)用SNK法進(jìn)行兩兩比較，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

64例原發(fā)性肝癌患者血清中ADA、AFU、AFP、CEA檢測結(jié)果與78例健康體檢者ADA、AFU、AFP、CEA 對照指標(biāo)比較結(jié)果，原發(fā)性肝癌組血清ADA、AFU、AFP、CEA水平均高于正常對照組。見表1。

3討論

肝癌發(fā)生發(fā)展過程中可以分泌或產(chǎn)生相關(guān)腫瘤標(biāo)志物，這些物質(zhì)可以反映腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過程中的內(nèi)在特征，并與腫瘤的生物學(xué)行為有重要關(guān)系。ADA是嘌呤核苷酸代謝的重要酶類，它能催化腺嘌呤核苷生成次黃嘌呤，最終氧化成尿酸排出體外，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時，ADA可以釋放入血，使血中ADA活性增高。AFU是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛存在于哺乳動物的細(xì)胞和體液中，主要生理功能是參與含巖藻糖基的蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代謝。AFP是嚙齒類動物胚胎期和人胚胎期血清中的主要蛋白成分。AFP的合成部位主要是在嚙齒動物及人類胚胎的肝臟，但也可在卵黃囊及胃腸道等。AFP是診斷肝癌的一種簡便、靈敏、快捷的方法。CEA可廣泛存在于內(nèi)胚葉起源的消化系統(tǒng)癌，也存在于正常胚胎的消化管組織中，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測和預(yù)后估計是一個較好的腫瘤標(biāo)志物。

本實驗聯(lián)合檢測血清中ADA、AFU、AFP和CEA的含量，結(jié)果顯示四項聯(lián)合檢測不但大大提高了原發(fā)性肝癌的陽性率，而且對于判斷原發(fā)性肝癌具有顯著的差異，對臨床治療有指導(dǎo)意義。

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編輯/許言