摘要：探討高血壓性腦出血術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及有效的護(hù)理措施。腦出血最常見(jiàn)的原因?yàn)楦哐獕汉蛣?dòng)脈硬化。大多發(fā)生于50歲以上，但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性，臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、三偏征為其主要表現(xiàn)，由于此病有較高的致殘率和病死率，因此，及時(shí)有效的治療和科學(xué)護(hù)理對(duì)提高本病的治療效果有著重要意義。

關(guān)鍵詞：高血壓性腦出血；護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科2013年12月～2014年3月共收治高血壓性腦出血患者20例。男13例，女7例，年齡43～70歲，平均53歲；均經(jīng)cT檢查（中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位，腦內(nèi)高密度影），出血量30～100ml；出血部位位于基底節(jié)10例，腦室4例，腦干3例，小腦2例，額葉1例；入院時(shí)嗜睡、淺昏迷16例，中度昏迷3例，深昏迷1例。

1.2治療結(jié)果 20例患者中，基本痊愈10例，部分恢復(fù)9例，死亡1例。

2護(hù)理措施

2.1休息與安全 急性期絕對(duì)臥床2～4w，抬高床頭15～30°以減輕腦水腫，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格限制探視，避免各種刺激，各項(xiàng)治療護(hù)理操作集中進(jìn)行。

2.2生活護(hù)理 給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食；做好口腔和飲食的護(hù)理，昏迷患者按常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，2～3次/d，清醒患者可用吸管吸生理鹽水漱口，3次/d，防止嗆咳。認(rèn)真做好飲食護(hù)理，進(jìn)食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，少量多餐，不超過(guò)200ml/次，間隔為2h，溫度在38℃，同時(shí)嚴(yán)格限制鈉鹽攝人，以低鹽、低膽固醇飲食為主，攝入食鹽以4～5g/d為宜，攝入膽固醇應(yīng)<300g[1]。

2.3保持呼吸道通暢 確保有效供氧，一般供氧濃度在30%～50%，保持氧飽和度97%。

2.4保持大小便通暢，做好肢體和皮膚的護(hù)理；保持肢體功能位置，指導(dǎo)和協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘?yīng)置于關(guān)節(jié)功能位置，以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直；每天床上擦浴1～2次，每2～3h應(yīng)協(xié)助更換體位1次，注意保持床單整潔、干燥，有條件者使用氣墊床或自動(dòng)減壓床以預(yù)防壓瘡。

2.5用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，保證脫水劑的快速使用。給予保護(hù)胃黏膜和止血的藥物，及時(shí)評(píng)估用藥后的反應(yīng)。

2.6心理護(hù)理 高血壓腦出血患者術(shù)后恢復(fù)慢、療程長(zhǎng)、效果差，在術(shù)前與術(shù)后均應(yīng)向家屬及患者做好解釋工作，取得他們的理解。患者神志轉(zhuǎn)清后，出現(xiàn)肢體癱瘓，易發(fā)生消沉、暴躁等不同程度心理問(wèn)題，所以護(hù)士要耐心解釋和勸慰，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7健康教育 ①恢復(fù)期護(hù)理：恢復(fù)期護(hù)理主要是促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)。開(kāi)始可作按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，3次/d，15min/次，以后逐漸增加活動(dòng)量。外出時(shí)要有人陪伴，病情允許可鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉。失語(yǔ)患者應(yīng)積極進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。②出院指導(dǎo)：出院前向患者及家屬做好健康教育，指導(dǎo)其出院后按時(shí)服藥，定期監(jiān)測(cè)血壓，保持良好的情緒，避免不良刺激，對(duì)養(yǎng)成清淡飲食的好習(xí)慣，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉身體，勞逸結(jié)合，如有異常及時(shí)就診。

2.8出院指導(dǎo) 出院前指導(dǎo)患者堅(jiān)持服用降壓藥和恢復(fù)腦功能藥物，防止血壓升高而再度出血。降壓藥物按醫(yī)囑定時(shí)定量，不可自行停藥或減量。予低脂低鹽飲食，保持大便通暢，戒煙酒，鍛煉身體要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，生活有規(guī)律，如有異常及時(shí)就診。為避免減少直立性低血壓的發(fā)生，患者早晨起床宜慢，平時(shí)避免驟然起立，站立行走不宜過(guò)久，剛服藥后宜平臥休息。

高血壓性腦出血的護(hù)理工作是細(xì)致而繁重的，護(hù)士要加強(qiáng)高血壓性腦出血并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，因?yàn)椴l(fā)癥的發(fā)生與否直接關(guān)系患者的生存質(zhì)量。密切觀(guān)察病情變化，護(hù)士采取綜合、全面的護(hù)理措施，患者生命體征平穩(wěn)，有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者生理、心理上的痛苦，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮玉榮，宋葆云.新編臨床護(hù)理手冊(cè)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社2012：278.

[2]魏彩霞，許桂娥，蘇愛(ài)娟.腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)及體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2005（08）：143.

編輯/孫杰