摘要：目的 探究子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的臨床價值。方法 資料選自2012年8月～2013年8月在本院診治的子宮肌瘤患者216例，按照隨機數(shù)字表方法分成兩組，每組108例，予經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲作研究組，予經(jīng)腹部診斷作對照組，分析兩組超聲表現(xiàn)、準確率和敏感度。結(jié)果 研究組超聲表現(xiàn)比對照組圖像更加清晰；且研究組準確率90.15%，比對照組66.21%高，差異明顯（P<0.05）；同時研究組診斷敏感度90.74%，比對照組62.04%高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷，患者的檢測準確率和敏感度明顯提升，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；經(jīng)陰道；經(jīng)腹部；超聲診斷

子宮肌瘤會對女性患者身心健康和家屬正常生活造成嚴重影響，因此，重視患者早期診斷和治療，對子宮肌瘤患者具有重要臨床意義。本文主要對2012年8月～2013年8月在本院診治的216例子宮肌瘤患者予經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷的臨床價值進行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年8月～2013年8月在本院診治的子宮肌瘤患者216例，按照隨機數(shù)字表方法分成研究組和對照組，每組108例。研究組年齡31～56歲，平均年齡（41±6.49）歲；對照組年齡30～54歲，平均年齡（40±5.73）歲。兩組年齡等資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 診斷標準：白帶增多、不規(guī)則的出血等癥狀與相關(guān)標準中子宮肌瘤的診斷標準相符合，且均經(jīng)過超聲、病理等輔助檢查的確診。

1.3納入和排除標準 納入標準：確診為子宮肌瘤者；均了解并同意行相關(guān)超聲檢測。排除標準：精神和心理疾病者；理解和意識不清晰者；不配合檢測方案實施者。

1.4方法 超聲檢查儀器選擇SSI 5000診斷儀，腹部探頭的頻率為3.5MHz，陰道探頭的頻率7.5MHz。研究組予經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷，對照組予經(jīng)腹部診斷。當(dāng)膀胱進行適度充盈以后，選擇仰臥位，進行腹部的超聲檢查。把合適的耦合劑涂在腹部的皮膚上，腹部探頭進行橫切、縱切、斜切以及扇形檢查，并詳細記錄。當(dāng)腹部的超聲檢查以后，叮囑患者進行尿液排空，選擇截石位，應(yīng)用合適耦合劑涂在陰道探頭上，外部套上避孕套，排空套內(nèi)的空氣，把探頭經(jīng)過陰道放置在陰道的穹隆部位，旋轉(zhuǎn)探頭的柄予以橫、縱、斜的多切面檢查，并詳細記錄。

1.5觀察指標 觀察并記錄子宮肌瘤數(shù)量、部位、邊界、大小和內(nèi)部回聲情況，且統(tǒng)計分析兩組診斷準確率及敏感度情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料用x±s表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1患者的超聲表現(xiàn) 超聲表現(xiàn)：子宮出現(xiàn)增大，且子宮切面的形態(tài)異常，大部分肌瘤為圓形；肌瘤的回聲顯示不均勻，主要表現(xiàn)為等回聲及低回聲，肌層與肌瘤體分界比較明顯，且存在光圈；肌瘤團塊的周圍血流主要是環(huán)形血流。研究組超聲表現(xiàn)比對照組圖像更加清晰，超聲顯示：研究組肌瘤總數(shù)132個，對照組肌瘤總數(shù)145個。

2.2兩組超聲檢測準確率情況 研究組準確率119（90.15%） 例，比對照組96（66.21%）例多，比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），如表1。

2.3兩組超聲檢測敏感度情況 研究組診斷敏感度90.74%，比對照組62.04%高，比較差異明顯具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05），如表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科臨床常見良性腫瘤，但是，因子宮肌瘤具有比較強的隱匿性，患者發(fā)病的癥狀并不十分明顯，臨床誤診時有發(fā)生。腹部和陰道超聲屬于子宮肌瘤常見診斷方法，由于具有無創(chuàng)傷、價格適宜、重復(fù)性強、診斷方便等優(yōu)勢，開始被廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤診斷中。超聲檢查能比較清晰顯示子宮形態(tài)、肌瘤和周圍組織情況。其中陰道超聲相比腹部超聲具有等待時間短、分辨率高、免氣道干擾、準確率和敏感度較高等優(yōu)勢。在蔣瑤等研究中，通過設(shè)立分組分別應(yīng)用腹部和陰道超聲診斷子宮肌瘤，得出陰道超聲檢查子宮肌瘤與腹部的超聲比較，具有較高準確率與敏感度，值得臨床推廣應(yīng)用，能夠為子宮肌瘤診斷和治療帶來較好成效[1]。在本次研究中，通過應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷，得出研究組超聲表現(xiàn)比對照組圖像更加清晰；且研究組的合計準確率119 （90.15%） 例，明顯比對照組96（66.21%）例多。本研究結(jié)果與孫兵相關(guān)研究文獻的結(jié)果相符合，進一步證實對子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷的有效可行性[2]。關(guān)于超聲影像學(xué)檢查在子宮肌瘤疾病中深入診斷價值，需要以后臨床進一步的研究證實。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲診斷，患者的檢測準確率和敏感度明顯提升，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

參考文獻：

[1]蔣瑤，程靜，葉春霞.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，32（14）：490-492.

[2]孫兵，張蓉，夏艷.對用經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷子宮腺肌病準確率的觀察比較[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，31（10）：725-727.

編輯/王敏