摘要:目的 通過對院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒的原因分析,采取積極的臨床護(hù)理,消除患兒的臨床癥狀,減輕其病痛,以達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。方法 采取的常規(guī)護(hù)理方法,主要有維持正常體溫的護(hù)理,保護(hù)性隔離,保證營養(yǎng)供給 ,清除局部病灶的護(hù)理。在對新生兒家長的心理護(hù)理方面,為了能使對新生兒的救助能夠順利的開展,在對患兒治療的同時,必須去除患兒父母的恐懼心理,使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員對新生兒的救治。結(jié)果 經(jīng)過1~2w的精心護(hù)理, 除病情特別嚴(yán)重的患兒外,90例院內(nèi)感染新生兒敗血癥的患兒均健康出院,治療的效果和護(hù)理方法,患兒家屬均感到滿意。結(jié)論 對院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒,進(jìn)行早期的常規(guī)護(hù)理,以及對其父母進(jìn)行心理護(hù)理顯得非常有必要,以便讓父母對其患兒病癥能夠能有正確的認(rèn)識,對院內(nèi)感染新生兒敗血癥的實事能夠坦然面對,這對院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒的恢復(fù)顯得極其重要。
關(guān)鍵詞:院內(nèi)感染;新生兒敗血癥; 原因分析;護(hù)理體會
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)材料報導(dǎo)[1],在世界范圍內(nèi)院內(nèi)感染新生兒敗血癥在新生兒中的死亡率為23/10萬人,可見院內(nèi)感染新生兒敗血癥已成為威脅新生兒生命健康的頭號殺手,而目前,院內(nèi)感染新生兒敗血癥的治療方法主要是保守治療,以及科學(xué)合理的臨床護(hù)理[2]。由于院內(nèi)感染新生兒敗血癥無論是對新生兒,還是對其父母來說,都是一個巨大的心理創(chuàng)傷,有很多父母甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的心理恐慌的發(fā)生。因此,在對院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒進(jìn)行積極的常規(guī)護(hù)理和對其父母進(jìn)行心理指導(dǎo)護(hù)理是非常有意義的。本研究是作者根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗和臨床實踐作了一些探索與嘗試,取得了較好的臨床護(hù)理效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年10月~2013年5月我院的90例早中期院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒作為研究對象, 出生體重2210~4108g,平均(3348.9±706.8) g。日齡24 h~41d,平均( 13.2±2.6)d,孕齡在29~43w。
1.2方法 采用回顧性病例分析的方法,對90例院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒進(jìn)行病因分析,并總結(jié)分析院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒的護(hù)理體會。
2 院內(nèi)感染新生兒敗血癥的原因分析
各種致病菌侵入血循環(huán),從而導(dǎo)致新生兒全身性感染,是導(dǎo)致新生兒敗血癥的主要原因,同時新生兒敗血癥也是是新生兒期常見的因感染所致的危重癥,具有很高的發(fā)病率和病死率。在基層,早期對新生兒做出判斷,及時轉(zhuǎn)送患兒,并進(jìn)一步做出診療判斷,對降低新生兒敗血癥的病死率具有一定的臨床意義。長期以來,院內(nèi)感染新生兒敗血癥的發(fā)病率在我國新生兒死亡原因中始終占據(jù)前二位。
由于新生兒皮膚黏膜薄嫩,免疫功能差,屏障功能差,如護(hù)理不當(dāng)而致皮膚黏膜感染,尤其是皮膚粘膜較薄嫩的部位,如臍部、口腔黏膜、皮膚皺折部位,以及新生兒臀部更易感染而致敗血癥。在一些國內(nèi)外專家對新生兒敗血癥原因分析研究中發(fā)現(xiàn),當(dāng)患兒發(fā)生細(xì)菌感染時,血液中的血清C反應(yīng)蛋白濃度明顯升高,這也是新生兒敗血癥早期診斷的主要指標(biāo)之一。有部分新生兒敗血癥在臨床表現(xiàn)中,常無特異性臨床特征,部分患兒表現(xiàn)出較高的特異性和敏感性,因此,應(yīng)及發(fā)現(xiàn)發(fā)病原因,盡早做出診斷正確的臨床診斷和評估。
3 院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒的護(hù)理體會
3.1出生前對孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 通常情況下,按照以往手術(shù)操作常規(guī),要事先告知孕產(chǎn)婦順產(chǎn)的方法和手術(shù)名稱,以及手術(shù)后會出現(xiàn)哪些不良的并發(fā)癥,手術(shù)后可能會有復(fù)發(fā)的潛在危險,使孕產(chǎn)婦對可能產(chǎn)生的后果有充分的心理準(zhǔn)備,對術(shù)后的創(chuàng)傷及焦慮會起到積極的消除和緩解作用。
3.2對院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒的護(hù)理體會的??谱o(hù)理
3.2.1患兒被診斷為敗血癥后,由于身體處理極度的虛弱狀態(tài),作為護(hù)理人員要密切觀察患兒的病情變化,讓患兒取平臥位,為了防止吸入性肺炎的發(fā)生,應(yīng)對患兒做好體位方面的護(hù)理,使其頭偏向一側(cè),同時,護(hù)理人員還應(yīng)熟練掌握敗血癥需要注意的事項以及主要的手術(shù)過程,迅速做好心電監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備和連接工作,密切觀察心電圖的變化和和患兒的生命體征,每隔15~30min,護(hù)理人員均要對檢測結(jié)果進(jìn)行檢查并做好及時的記錄工作,同時還要注意體溫的變化情況,每隔3~4h,都要測體溫1次,并將結(jié)果及時告知主管醫(yī)生,及時采取有效措施防止感染進(jìn)一步加重的發(fā)生。
3.2.2 做好患兒感染部位的護(hù)理工作,由于患兒感染部位的皮瓣血運(yùn)不是很好,因此,護(hù)理人員要密切觀察感染部位情況,從診斷為敗血癥的第1d開始,每天對感染部位均要更換敷料,同時對皮瓣血運(yùn)情況要進(jìn)行仔細(xì)觀察,如果皮瓣發(fā)生蒼白現(xiàn)象,應(yīng)仔細(xì)檢查是否存在引流管阻塞的情況,對暗紅色皮瓣皮下有積液的現(xiàn)象,在全身消炎治療的基礎(chǔ)上,做好液體的引流護(hù)理。
3.3對患兒父母進(jìn)行的心理護(hù)理 對于院內(nèi)感染新生兒敗血癥患兒,其父母尤其產(chǎn)婦,當(dāng)?shù)弥约寒a(chǎn)出的嬰兒出現(xiàn)院內(nèi)感染新生兒敗血癥時,其心理緊張程度和憂慮是非常大的。因此,對患兒父母進(jìn)行心理護(hù)理是非常有必要和有意義的[3]。因此,作為一線臨床護(hù)理人員,要深入了解患兒父母的心理想法,進(jìn)行積極有效的心理溝通,及時消除患兒父母對病癥以及對敗血癥治療的的恐懼心理,這樣對患兒父母作好身心兩方面的應(yīng)變準(zhǔn)備是非常有利的[4]。在對患兒進(jìn)行治療過程中,護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒的病情變化,及時為患兒調(diào)整乳液喂養(yǎng)情況及體位臥位變化,以防止誤吸的發(fā)生。
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編輯/王敏