摘要：分析抗生素濫用造成的危害及其抗生素濫用的現(xiàn)狀，并總結(jié)出造成這種現(xiàn)象的主要原因，在此基礎(chǔ)上提出防治抗生素濫用的對策。加強(qiáng)抗生素藥物的管理，通過合理使用而降低抗 生素的使用率。

關(guān)鍵詞：抗生素；濫用；現(xiàn)狀；對策

1我國抗生素使用現(xiàn)狀

因?yàn)轱@示生活中，人們對于抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識，認(rèn)為抗生素是治療百病的\"萬能\"藥物，一旦生活中出現(xiàn)發(fā)熱或者頭痛就不遵醫(yī)行為進(jìn)行服用抗生素，而對于抗生素濫用的危害卻知道的比較少。雖然目前我國在關(guān)于藥物管制方面加強(qiáng)了相關(guān)政策，新聞媒體也專門開設(shè)了健康養(yǎng)生節(jié)目宣傳藥物的正確使用，但是現(xiàn)實(shí)中很多群眾都根據(jù)自己用藥經(jīng)驗(yàn)來用藥，抗生素在針對某些病癥可以起到良好效果，這部分則認(rèn)為該藥物可以應(yīng)用于這類病，導(dǎo)致大量抗生素濫用。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)分析，按照目前我國抗生素的消耗情況，在未來10年～20年間很可能出現(xiàn)新的\"超級細(xì)菌\"，這個(gè)\"超級細(xì)菌\"是目前抗生素?zé)o法起效的，會(huì)嚴(yán)重影響人們生命健康。在面對如此嚴(yán)峻的未來形式，我們必須從現(xiàn)在開始著手，嚴(yán)格控制抗生素的銷售與使用。每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長，同時(shí)有8萬患者因其引發(fā)不良反應(yīng)死亡，隨著抗生素的積累使用，高耐藥性細(xì)菌也在不斷涌現(xiàn)，嚴(yán)重危及我國人民生命安全。據(jù)2006～2007年度我國衛(wèi)生部門進(jìn)行的全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，我國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而縱觀世界，沒有任何一個(gè)國家如此大量使用抗生素，在西方發(fā)達(dá)國家中，抗生素的使用僅僅為22%～25%。據(jù)我國衛(wèi)生部門調(diào)查顯示，醫(yī)院外科中，幾乎所有患者都會(huì)使用抗生素，使用比例高達(dá)97%。據(jù)1995～2007年衛(wèi)生部門疾病分類調(diào)查結(jié)果顯示，我國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中因?yàn)榧?xì)菌感染而致病的占全部疾病的18%～21%，換種說法，就是80%以上的患者都是因?yàn)闉E用抗生素致病。隨著抗生素的廣泛使用，各種高耐藥性病菌不斷出現(xiàn)，使得廣大患者臨床治療效果大幅度下降，其他藥物不能取得良好治療效果。

2抗生素濫用的危害

抗生素的主要治療對象是感染性疾病，而抗菌類藥物通常是針對細(xì)菌引起的疾病，抗菌類藥物治療范圍較為狹窄，包括了針對細(xì)菌的抗生素外，還有某些依據(jù)科學(xué)制成的抗菌藥物，屬于合成藥物：磺胺類及喹諾酮類。截止目前臨床上針對感染類疾病的抗生素大大小小還有300多種，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展幾步，各類新的抗生素還在不斷出現(xiàn)，醫(yī)療人員的專業(yè)知識更新更不上步伐，對新型抗生素的使用危害不甚了解，認(rèn)為是致病的藥物就可以用，導(dǎo)致新抗生素剛上市不久就出現(xiàn)高耐藥性，對患者帶來極大影響[2]。下面就詳細(xì)講述其帶來的危害：

2.1對人體產(chǎn)生毒副作用 任何藥物都不是100%無毒副作用的，抗生素也是如此，抗生素的不合理使用會(huì)加大其對人體的毒害作用，部分抗生素不能通過人體的代謝渠道排除，積累在人體中，量小的時(shí)候不會(huì)對人體產(chǎn)生危害，但是一旦到達(dá)一定的量則會(huì)嚴(yán)重破壞人體組織，造成各類疾病出現(xiàn)[3]。

2.2產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性 抗生素的大量濫用會(huì)導(dǎo)致各類細(xì)菌產(chǎn)生抵抗力，從而形成新的耐藥性病菌，只有更大的劑量或者特效藥物才能起效。如此惡性循環(huán)下去會(huì)導(dǎo)致最后抗生素的研究速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后細(xì)菌抗藥進(jìn)度，從而對患者造成生命威脅。

2.3加重病情造成二重感染 抗生素使用過程中要注意針對不同的細(xì)菌采用不同的抗生素，不能進(jìn)行\(zhòng)"大概\"，\"可能\"等等情況出現(xiàn)，如果抗生素使用不恰當(dāng)，很容易引起體內(nèi)菌群的平衡關(guān)系，從而導(dǎo)致二重感染。大量臨床研究實(shí)驗(yàn)均表明，大量長期使用抗生素能夠致使人體抗病能力下降，某些對抗生素不敏感細(xì)菌大量繁殖與破壞菌群，從而加重感染情況。

2.4延誤病情 在臨床治療過程中，部分醫(yī)務(wù)人員對于患者自身病情不甚了解，不能清楚認(rèn)識到是某種病菌致病就胡亂開抗生素藥物使用，從而導(dǎo)致患者在服用這類抗生素后不能起到治療效果，后面患者病情加重才引起相關(guān)人員注意，這時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療病癥時(shí)間，不能在最佳時(shí)刻治療，延誤患者病情。

3抗生素濫用的原因

3.1社會(huì)原因 因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的巨額利潤導(dǎo)致大部分廠家都競相生產(chǎn)各類抗生素，而如何銷售成為這些廠家的難題，各類虛假廣告、銷售無序、利用非正當(dāng)手段送禮，給回扣等等途徑導(dǎo)致大量抗生素進(jìn)入到醫(yī)院，而醫(yī)院要消耗大量抗生素就必須給患者使用，大部分醫(yī)院都認(rèn)為少量抗生素對患者病情不會(huì)產(chǎn)生任何影響，從而暗中鼓勵(lì)醫(yī)生給患者開大量不適合病情的抗生素，患者在眾多醫(yī)院中徘徊，久而久之會(huì)使用大量抗生素，從而產(chǎn)生耐藥病菌。同時(shí)，政府的有關(guān)部門也針對這類現(xiàn)象監(jiān)管不嚴(yán)，這也是抗生素進(jìn)入醫(yī)院被大量使用的基礎(chǔ)原因。

3.2醫(yī)務(wù)工作者方面的原因

3.2.1 經(jīng)驗(yàn)性和臆斷性，大部分醫(yī)生每天都需要看眾多患者，而對于患者情況不能一一記清楚，就根據(jù)患者口述幾句話就開始開藥，將抗生素作為 \"安慰劑\"使用。大部分醫(yī)生也只是對患者進(jìn)行詢問與\"眼\"診就開始開藥，不能做到具體病癥具體對待。

3.2.2分不清抗生素與消炎藥的區(qū)別，以至于患者在需要使用消炎藥的時(shí)候講抗生素作為消炎藥物來使用。

3.2.3聯(lián)合用藥不科學(xué)，雖然現(xiàn)在很多藥物都推薦配伍使用，可以加速患者病情恢復(fù)，但是很多藥物也存在配伍禁忌，不能進(jìn)行聯(lián)合使用?，F(xiàn)在有的醫(yī)師認(rèn)為藥物配伍使用就是科學(xué)合理，造成大量不能配伍藥物聯(lián)合使用，給患者帶來極大隱患。

3.2.4預(yù)防性用藥使用不科學(xué)，部分醫(yī)師為了防止某些病癥出現(xiàn)就隨意開藥，特別是抗生素。

3.2.5頻繁更換使用抗生素，大部分的抗生素都需要人體進(jìn)行周期排泄才能完全排除，而部分醫(yī)師則忽略了周期性，在上一批抗生素還未排出時(shí)候就再次使用[4]。

3.2.6對患者使用抗生素的指導(dǎo)不夠，很多醫(yī)師對于抗生素的用藥途徑與時(shí)間間隔把握的不是很清楚，無法充分發(fā)揮抗生素藥效。

3.3患者方面的原因

3.3.1習(xí)慣用藥和盲目用藥，部分患者因?yàn)橐郧笆褂媚撤N抗生素起到了良好的治療效果，就將本次病癥與上次病癥統(tǒng)一歸納，進(jìn)而服用抗生素，造成自身失誤。

3.3.2存在價(jià)高藥好的觀點(diǎn)，目前有部分患者認(rèn)為進(jìn)口藥就是好藥，貴的藥物就是好藥，甚至在抗生素價(jià)格方面便宜的不使用。

3.3.3不按時(shí)按量服藥，很多患者在病情好轉(zhuǎn)后就自行停止使用藥物，或者更改藥物配比，不遵循醫(yī)囑。

4解決抗生素濫用問題的對策

4.1規(guī)范商業(yè)行為 政府部門應(yīng)該加強(qiáng)宏觀控制，將生產(chǎn)抗生素的廠家進(jìn)行嚴(yán)格的查處，對不合格廠家堅(jiān)決取締，制定一系列藥物銷售使用規(guī)范政策，才能保證抗生素藥物從源頭正規(guī)性。

4.2規(guī)范用藥指導(dǎo) 世界衛(wèi)生組織新聞官員索耶指出，要實(shí)現(xiàn)正確、合理用藥，必須擁有完備的合理用藥措施和監(jiān)督體系，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)和指導(dǎo)，此外還要設(shè)立藥物信息系統(tǒng)，以幫助患者正確地選擇藥物和治療方式。

4.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)的再教育 對醫(yī)務(wù)人員的再教育有助于改善醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)水平，有利于醫(yī)務(wù)人員改正以前的錯(cuò)誤做法，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的用藥水準(zhǔn)，避免錯(cuò)用藥物和濫用藥物現(xiàn)象。

4.4加強(qiáng)對抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測 有關(guān)研究機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對抗生素臨床應(yīng)用的研究與監(jiān)測，尤其是那些新型抗生素的研究與監(jiān)測，并且及時(shí)將有關(guān)研究信息反饋到醫(yī)生那里。

4.5加大科學(xué)使用抗生素的宣傳 應(yīng)當(dāng)加大抗生素科學(xué)使用的宣傳力度，尤其是農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，嚴(yán)加控制抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用 。宣傳對象不但包括患者，還應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)務(wù)工作者，尤其對于基層醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

[1]Walker S， Chen L， Hu Y， et al. Chemistry and Biology of Ramoplanin： A Lipoglycodepsipeptide with Potent Antibiotic Activity[J]. Chemical Reviews，2005，105：449-475.

[2]Micek ST. Alternatives to Vancomycin for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections [J].Clinical infectious diseases，2007，45（Suppl 3）：184-190.

[3]曹軍，謝聯(lián)斌.抗生素濫用原因分析[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，3：85-86.

[4]Ochman H， Lawrence JG， Groisman EA. Lateral gene transfer and the nature of bacterial evolution.Nature，2000，405：299-304.編輯/申磊