摘要：通過對(duì)影響住院患兒不安全因素（跌倒、墜床、走、丟失）進(jìn)行原因分析，提出相應(yīng)的防范措施，護(hù)理干預(yù)，制定住院患兒不良事件應(yīng)急預(yù)案，從而減少及預(yù)防不安全因素的發(fā)生，確保住院患兒人身安全。

關(guān)鍵詞：住院患兒；跌倒；墜床；走、丟失；安全管理

安全管理是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效控制[1]。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消除不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要[2]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理工作的期望值也在不斷增加。兒科住院患兒因其特殊年齡，特殊疾病，特殊性格，認(rèn)知欠缺等因素成為其住院期間的不安全因素，這就要求我們兒科護(hù)理人員有責(zé)任有義務(wù)對(duì)患兒實(shí)行科學(xué)的護(hù)理和人性化的服務(wù)及安全管理，以保證患兒住院期間的人身安全。

1 影響住院患兒安全的危險(xiǎn)因素

1.1跌倒 跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外\"觸及地面\"[3]。兒科住院患兒因其特殊年齡走路不穩(wěn)、善于奔跑或地面水漬、尿漬未及時(shí)拖干以及床尾搖把未及時(shí)收攏等都易導(dǎo)致患兒跌倒。

1.2墜床 患兒因其年齡特點(diǎn)睡覺時(shí)易動(dòng)、愛翻身；兒科病區(qū)走廊普遍加床較多，加床相對(duì)較窄無護(hù)欄易導(dǎo)致患兒墜床，病房內(nèi)床位護(hù)欄相對(duì)較低，患兒調(diào)皮翻越護(hù)欄等易導(dǎo)致墜床。

1.3走失、丟失 患兒因其認(rèn)知能力相對(duì)較差、環(huán)境陌生、家長照顧不周、患兒易出現(xiàn)走失，病區(qū)走廊加床較多，家長照顧患兒較辛苦，晚間熟睡后易出現(xiàn)患兒丟失現(xiàn)象。

2 防范措施

跌倒，墜床，走、丟失在兒科住院患兒中是較為常見的情況。防范患兒跌倒，墜床，走、丟失的發(fā)生是很重要的一項(xiàng)護(hù)理工作，首先制定安全管理的規(guī)章制度，及時(shí)找出不安全因素，制定防范措施，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化護(hù)士管理意識(shí)提高安全工作的預(yù)見性和預(yù)防性。其次醫(yī)護(hù)人員必須向患兒及家長進(jìn)行安全宣教，使患兒和家長掌握安全防范措施，共同排除安全隱患。

2.1跌倒的預(yù)防

2.1.1 加強(qiáng)宣教，關(guān)愛患兒 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)年齡稍大的患兒及家長宣教，住院期間避免奔跑，避免與小病友嬉戲打鬧，對(duì)年齡偏小的患兒加強(qiáng)看護(hù)。指導(dǎo)患兒勿穿拖鞋行走。

2.1.2創(chuàng)造安全環(huán)境 護(hù)理人員加強(qiáng)宣教與巡視，及時(shí)干預(yù)床尾搖把歸位。病區(qū)加床較多，床間距較窄，及時(shí)妥善放置輸液架、陪護(hù)椅以及各種儀器的電線等以免絆倒患兒。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免患兒隨地大小便。制定保潔員工作流程，地面出現(xiàn)水漬，便漬及時(shí)清理干凈。地面濕拖完未干之前，放置醫(yī)院統(tǒng)一制作的黃色警示牌。病區(qū)過道地面粘貼卡通圖案\"|小心滑倒\"地面貼，以提示患兒及家長走路小心以防滑倒。

2.2 墜床的防護(hù) 向患兒及家長進(jìn)行預(yù)防墜床知識(shí)的宣教，指導(dǎo)防止墜床的方法。加床患兒睡在床中間或靠墻的一面。病房內(nèi)帶護(hù)欄病床隨時(shí)按需要使用護(hù)欄，并告知使用護(hù)欄時(shí)請(qǐng)勿翻越，患兒及家長知曉后。宣教護(hù)士、患兒家屬在防墜床宣教表簽字，同時(shí)在患兒床頭掛上醒目的防墜床標(biāo)識(shí)以示提醒。

2.3 走失、丟失的防護(hù) 患兒認(rèn)知度低，記憶力相對(duì)較差，處于陌生的環(huán)境當(dāng)中，要求家長24h陪同，避免患兒走失；病區(qū)走廊加床較多，住院期間家長照顧患兒較辛苦，夜間睡眠較香，入睡前護(hù)士應(yīng)告知家長晚間患兒應(yīng)與家長同一方向入睡，讓患兒睡在內(nèi)側(cè)，晚間隨手關(guān)閉病區(qū)大門，夜班護(hù)士加強(qiáng)巡視，避免患兒丟失。

2.4 制定住院患兒不良事件的應(yīng)急預(yù)案 當(dāng)患兒發(fā)生跌倒、墜床時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即至患兒身旁，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷跌倒、墜床的原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡可能將跌倒、墜床的危害降至最低限度。當(dāng)患兒發(fā)生走、丟失時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，主任，護(hù)士長，保安及院總值班，配合家長積極尋找。同時(shí)填寫不良事件報(bào)告單，逐級(jí)上報(bào)，護(hù)理部每季度對(duì)不良事件進(jìn)行匯總，組織護(hù)士長分析原因，制定下一步防范措施。

3 討論

住院患者安全問題已引起全世界的高度重視，住院患者安全能否得到保證與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)[4]。防范住院患者跌倒、墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)[5]。跌倒，墜床，走 、丟失是醫(yī)院中較為常見的不安全因素，不僅影響患兒的身心健康，增加患者及家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患。因此預(yù)防兒科住院患兒的跌倒，墜床，走、丟失是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。每一個(gè)護(hù)理人員需要用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心評(píng)估患兒可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒及家長防范不安全因素的健康宣教，得到支持和配合。護(hù)患共同防范，以確保住院患兒的人身安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1995：238.

[2]陳玩粧，張小娟，張海容，等.老年性白內(nèi)障住院患者的安全管理[J].中國護(hù)理管理，2006，6（1）：35.

[3]陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2007，21（12）：143.

[4]庫洪安，唐燕，丁淑芳，等.老年人跌倒的預(yù)防[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（2）：143.

[5]姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險(xiǎn)因素與評(píng)估表的建立[J].上海護(hù)理，2005，5（3）：2.

編輯/王敏