摘要:目的 探討常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響。方法 收集2012年5月~2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料,共72例,按數(shù)字表格法將其分為觀察組與對照組,每組36例,其中對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予康復護理干預。比較分析兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者治療后臨床總有效率88.89%,顯著高于對照組66.67%(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%顯著優(yōu)于對照組13.89%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果,值得臨床推廣。
關鍵詞:常規(guī)護理;康復護理干預;腦梗死;老年患者;并發(fā)癥
腦梗死臨床又被稱作缺血性卒中,其病因是由于各種原因引起的機體腦組織局部出現(xiàn)血液供應障礙,從而導致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧,組織壞死[1]。臨床根據(jù)腦梗死發(fā)病機制不同將其劃分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死 等[2]。腦梗死在老年人群中發(fā)病率較高,常并發(fā)語言障礙及軀體運動障礙等。護理干預對于老年腦梗死患者恢復至關重要,且能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率。我院近年來探討常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發(fā)癥的影響,取得了不錯的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2012年5月~2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料,共72例,按數(shù)字表格法將其分為觀察組與對照組,每組36例,其中觀察組中男21例,女15例;年齡57~75歲,平均年齡(64.4±3.7)歲;按腦梗死類型劃分:腦栓塞患者6例,腦血栓患者20例,腔隙性腦梗死患者10例。對照組中男20例,女16例;年齡56~77歲,平均年齡(64.2±3.5)歲;按腦梗死類型劃分:腦栓塞患者6例,腦血栓患者22例,腔隙性腦梗死患者8例。36例患者結(jié)合臨床及相關影像學檢查(CT、MRI)均明確診斷為腦梗死[3]。兩組患者在性別、年齡、類型等一般資料方面比較無統(tǒng)計學差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施,觀察組患者在常規(guī)護理基礎上繼續(xù)給予康復護理干預措施。具體如下。
1.2.1心理護理干預 老年腦梗死患者由于肢體活動不利不便,疾病恢復比較緩慢,導致生活質(zhì)量下降,會出現(xiàn)一定的心理問題,如焦慮抑郁等。護理人員在日常的護理工作中應加強心理干預,給予患者足夠的關懷,鼓勵患者建立信心恢復健康。
1.2.2語言恢復訓練干預 腦梗死患者的重要并發(fā)癥就是語言功能的受損,護理人員加強與患者的語言交流,使患者了解語言交流對于恢復語言功能的的重要性,鼓勵患者進行語言交談。
1.2.3身體功能恢復干預 急性期過后今早進行身體功能恢復。護理人員告知患者進行恢復訓練的重要性,鼓勵患者進行自主活動,積極配合護理干預,進行鍛煉。
1.2.4并發(fā)癥護理干預 ①褥瘡:老年腦梗死患者由于長期臥床,肢體活動不利,無法自主翻身,非常容易并發(fā)褥瘡。護理人員定時協(xié)助患者進行翻身,保證患者受壓部位正常血液循環(huán)。②肺部感染:老年腦梗死患者長期臥床在飲食時容易誤吸引起肺部感染。護理人員定時協(xié)助患者變換體位,并指導患者進行排痰。
1.3評價標準 臨床癥狀評價分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效,消失[4]:①治愈:患者臨床癥狀體征消失,生活能夠自理,肌力恢復Ⅴ級。②好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀體征部分消失,生活不能夠完全自理,肌力恢復Ⅲ~Ⅳ級。③無效:臨床癥狀體征無改善或加重,生活完全不能夠自理,肌力0~Ⅱ級。臨床有效率=(治愈患者例數(shù)+好轉(zhuǎn)患者例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法 所得結(jié)果用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料進行t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,檢驗值P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1觀察組與對照組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈11例,病情好轉(zhuǎn)21例,治療無效4例;對照組患者痊愈8例,病情好轉(zhuǎn)16例,治療無效12例。觀察組臨床治療總有效率88.89%,顯著高于對照組患者66.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2觀察組與對照組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組患者肺部感染2例,上消化道出血0例;肺部感染4例,上消化道出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%,顯著優(yōu)于對照組患者13.89%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
在我國,老年人群的腦梗死發(fā)病率較高,隨著生活方式的轉(zhuǎn)變以及老齡化的加快,其發(fā)病率逐年升高,而且大部分患者會并發(fā)不同程度的后遺癥,致殘率較高,甚至引起死亡[5]。
腦梗死分為急性期、恢復期、后遺癥期,恢復期以后的護理干預至關重要,常規(guī)的護理干預措施主要對老年患者提供必要的醫(yī)療監(jiān)護以及生活照顧,而個體化、針對性的康復恢復訓練以及心理護理干預難以引起重視,錯過了大腦功能改善以及機體功能恢復的最佳時機[6]。常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預對護理人員提出了更多的要求,護理人員應充分了解患者病情,制定個性化的護理方案。
護理干預方案要求護理人員對患者盡早進行康復訓練,針對性加強肢體運動及語言功能恢復訓練,可明顯降低腦梗死后遺癥的發(fā)病率。如果恢復時間延誤,臨床效果越差。在腦梗死過程中,心理狀態(tài)的好壞對患者病情的預后有著至關重要的影響,護理人員加強與患者的交流,了解患者需求,鼓勵患者積極積極面對疾病,樹立康復的信心。
本次研究顯示,觀察組患者痊愈11例,病情好轉(zhuǎn)21例,治療無效4例;對照組患者痊愈8例,病情好轉(zhuǎn)16例,治療無效12例。觀察組患者臨床治療總有效率88.89%,顯著高于對照組患者66.67%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預可有效改善患者病情,改善患者肢體活動不利、語言功能等臨床癥狀及體征。觀察組患者中肺部感染2例,上消化道出血0例;對照組肺部感染4例,上消化道出血1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)病率5.56%,顯著優(yōu)于對照組13.89%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預可改善疾病預后,降低并發(fā)癥發(fā)病率,提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述,常規(guī)護理聯(lián)合康復護理干預可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果,改善疾病預后,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣。
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