摘要：目的 分析左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉治療急性心力衰竭的臨床療效。方法 資料選自2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的患者120例，將其分為三組，即左西孟旦治療組、米力農(nóng)治療組、硝普鈉治療組，各40例，分別采取左西孟旦藥物、米力農(nóng)藥物、硝普鈉藥物等治療。觀察三組患者治療前和治療7d后心功能指標(biāo)和療效情況。結(jié)果 治療前，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7d后，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標(biāo)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，左西孟旦治療組的總有效率為87.5%，米力農(nóng)治療組的總有效率為55%，硝普鈉治療組的總有效率為65%，三組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左西孟旦治療 急性心力衰竭能很好地改善患者的呼吸困難和全身的其他臨床癥狀，與米力農(nóng)及硝普鈉相比較，療效較好。

關(guān)鍵詞：左西孟旦；米力農(nóng)；硝普鈉；急性心力衰竭；療效

本文對(duì)2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的120例患者分別進(jìn)行左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉等藥物治療的療效進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年12月～2013年12月在本院住院治療的急性心力衰竭的患者120例（男74例，女46例），年齡45～85歲，平均（62±8.91）歲。將其分為三組，即左西孟旦治療組、米力農(nóng)治療組、硝普鈉治療組，各40例。三組患者在性別、年齡等一般情況比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡45～85歲；出現(xiàn)明顯的左心室收縮功能不全，并與紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；超聲心動(dòng)圖已經(jīng)證實(shí)LVEF低于40%；行常規(guī)治療效果不顯者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的原發(fā)性瓣膜病變和心包疾病者；甲狀腺類(lèi)疾病未控制者；出現(xiàn)原發(fā)性的肺部疾病，需實(shí)行茶堿和皮質(zhì)激素等長(zhǎng)期治療者[3]；嚴(yán)重的心律失常者；肝和腎功能等不全者；心源性的休克和血容量等不足者；妊娠和哺乳期的婦女[4]。

1.3方法 所有患者入院后都采取休息和限鹽，以及進(jìn)行心力衰竭的病因和誘因等相關(guān)治療，還可根據(jù)患者的病情，適當(dāng)用阿司匹林、他汀類(lèi)的藥物、洋地黃制劑和利尿劑，以及ACEI或ARB、β-受體阻滯劑等治療。在此基礎(chǔ)上，三組分別給予以下藥物治療：左西孟旦治療組：行左西孟旦注射液治療，始注射的負(fù)荷量為12μg/kg，在10min內(nèi)靜注，隨后再維持以0.1μg/kg·min的速度靜脈泵入，患者耐受較強(qiáng)，則在1h之后適當(dāng)增加劑量為 0.2μg/kg·min，并持續(xù)進(jìn)行靜脈泵入約12.5mg。米力農(nóng)治療組：行米力農(nóng)注射液治療，劑量為 25～75μg/kg，在10min內(nèi)緩慢靜注，再持續(xù)靜脈泵注 0.25～1.0μg/kg·min的米力農(nóng)，注射時(shí)間為50～72h。硝普鈉治療組：靜脈泵入0.5μg/kg·min的硝普鈉，再根據(jù)患者的血壓情況調(diào)整藥物的劑量，最好為 1～5μg/kg·min，持續(xù)注射時(shí)間為50～72h。觀察三組患者治療前和治療7d后心功能指標(biāo)和療效情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀完全消失或者基本消失，心功能已經(jīng)改善到2級(jí)及其以上；有效：癥狀已經(jīng)減輕，心功能也改善到1 級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料 （x±s）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1三組患者治療前和治療7d后的心功能指標(biāo)變化情況 治療前，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7d后，三組患者的LVIDd、LVEF、FS的指標(biāo)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2三組患者治療后的療效情況 治療后，左西孟旦治療組的總有效率為87.5%，米力農(nóng)治療組的總有效率為55%，硝普鈉治療組的總有效率為65%，三組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

左西孟旦具備穩(wěn)定患者心肌鈣鍵，增強(qiáng)心肌的收縮力，不會(huì)升高細(xì)胞中鈣離子的濃度，因此，不會(huì)對(duì)心率產(chǎn)生太大的影響，他還有抗缺血和血管擴(kuò)張等的作用[7]。米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶的抑制劑，還具備正性肌力及血管擴(kuò)張等作用，它血管擴(kuò)張的作用與直接作用在小動(dòng)脈而出現(xiàn)的，能降低患者的心臟后負(fù)荷及左心室的充盈壓，從而達(dá)到改善患者的左室功能，因此，比其他相關(guān)的強(qiáng)心劑具備優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述，左西孟旦治療 急性心力衰竭能很好地改善患者的呼吸困難和全身的其他臨床癥狀，與米力農(nóng)及硝普鈉相比較，療效較好。

參考文獻(xiàn)：

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[3]郭攀，王平，孫漾麗，等.左西孟旦治療急性心力衰竭62例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：680.

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[7]張登慶，李衛(wèi)華，謝強(qiáng)，等.左西孟旦治療老年頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（3）：788.

[8]馬海龍，宮磊，孫志君.左西孟旦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013（11）：134.編輯/王敏