摘要：目的 探討績效考核在門急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 2012年9月～2013年12月，對我們急診科護(hù)理管理實施績效考核，通過績效考核，比較績效考核前后，急診科護(hù)理管理、五常法管理、消毒隔離管理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士崗位薪酬、醫(yī)生對護(hù)理人員總體評價等指標(biāo)。結(jié)果 實施績效考核1年多，護(hù)理管理質(zhì)控分從年平均96分上升到99.5分，有利于科學(xué)分配護(hù)士獎金，護(hù)士工作主動性提高，慎獨(dú)精神提高，護(hù)理服務(wù)滿意度98%以上。結(jié)論 在護(hù)理管理中運(yùn)用績效考核，量化工作內(nèi)容，有利于提高護(hù)理質(zhì)量與工作效率，進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)有效地評價護(hù)士工作成績，達(dá)到雙贏的良好效果。

關(guān)鍵詞：績效考核；急診科；護(hù)理管理

績效管理是一個完整的系統(tǒng)，使用量化指標(biāo)來約束護(hù)理人員服務(wù)行為、提高其積極性，創(chuàng)造一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，體現(xiàn)按勞分配，多勞多得的分配原則，直接關(guān)系到護(hù)理工作的效率和決策的質(zhì)量[1]。為了便好地提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者需求[2]。我科自2012年9月將護(hù)理人員績效考核運(yùn)用于護(hù)理管理的工作中，經(jīng)過1年多的運(yùn)行，達(dá)到質(zhì)量控制，有效地提高護(hù)理人員主動性，提高患者滿意度，減少醫(yī)患矛盾，且提高了管理的科學(xué)性：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室9名護(hù)士，均為女性，年齡22～48歲，平均（34±1）歲，負(fù)責(zé)門急診手術(shù)室、換藥室、治療室、輸液室、中醫(yī)特色治療室、急診分診、急診搶救室等工作，設(shè)護(hù)士長1名，職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。2012年9月開始實施績效考核。

1.2方法

1.2.1設(shè)計適合急診科護(hù)理工作的績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)，從勞動紀(jì)律、護(hù)理服務(wù)、五常法管理、消毒隔離管理、護(hù)理質(zhì)量管理等方面，每項內(nèi)容列出明細(xì)及加分、扣分?jǐn)?shù)量。

1.2.2培訓(xùn)與參與 通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，對所有護(hù)士進(jìn)行績效考核培訓(xùn)，將所有扣分加分內(nèi)容通過多次學(xué)習(xí)、講解，所有護(hù)士都能認(rèn)真參與。

1.2.3績效考核表統(tǒng)計 按照績效辦發(fā)放的護(hù)士績效考核表，每人一張，均須本人簽名，護(hù)士長每月將計算各人所考核得分上交績效辦，作為該月勞務(wù)費(fèi)，年終統(tǒng)計總分及平均分，作為發(fā)放年終獎金。

1.2.4 每天檢查工作內(nèi)容

1.2.4.1勞動紀(jì)律及護(hù)理服務(wù)檢查內(nèi)容 嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極參加科室質(zhì)控工作，儀表端莊，按護(hù)理部規(guī)定著裝，上班不遲到、不脫崗，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好首診負(fù)責(zé)制。

1.2.4.2五常法管理檢查內(nèi)容 環(huán)境整潔舒適，物品定位放置，無菌物品、藥品無過期，診室、治療室、搶救室物品齊全、放置整齊、醫(yī)療垃圾標(biāo)志清晰和放置規(guī)范，庫房物品定位放置、區(qū)域合理，急救車完好、完好物品齊全等等。

1.2.4.3消毒隔離檢查內(nèi)容 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做完每項治療或護(hù)理后及時更換手套或洗手、做好手消毒，醫(yī)療廢物的分類及處理流程正確，無菌物品與非無菌物品分開放置，無過期物品，無菌溶液、無菌包開啟后注明時間，手術(shù)室每臺手術(shù)后及時清理。每月做好空氣培養(yǎng)，紫外線消毒記錄規(guī)范。

1.2.5 績效考核方法 按護(hù)理部要求設(shè)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本，科護(hù)士長設(shè)護(hù)士糾錯本登記，科室質(zhì)控員每15d檢查1次，護(hù)士長每天不定期檢查，將檢查結(jié)果、存在問題，登記在持續(xù)質(zhì)量本內(nèi)和護(hù)士糾錯本內(nèi)，每月統(tǒng)計1次，并將扣分、加分原因、最后得分統(tǒng)計并制成表格，護(hù)士簽名確認(rèn)，并登記在護(hù)士的績效考核表上，與勞務(wù)費(fèi)掛鉤。

1.3效果評價 評價實施績效考核前后，護(hù)理質(zhì)量情況。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 實施護(hù)理人員績效考核提高了患者滿意度 實施績效考核，并使考評指標(biāo)充分量化，便于操作，使評價結(jié)果客觀、真實、可行、公平、公正，真正體現(xiàn)多勞多得的原則[3]，調(diào)動了護(hù)理人員積極性，改善服務(wù)態(tài)度，護(hù)士被動服務(wù)變主動服務(wù)，患者表揚(yáng)不斷增加，患者來時護(hù)士有迎聲，為患者治療時有溫馨的問候聲，患者走時有送行聲。

3.2 實施護(hù)理人員績效考核調(diào)動了護(hù)理人員的工作主動性 在護(hù)理工作中實施績效考核后，使護(hù)理人員能夠各施所長、各盡所能，相互之間督促檢查，使每個問題、每個環(huán)節(jié)都能得到及時解決和質(zhì)量控制?？冃Э己朔椒òl(fā)揮了下屬的管理才能，讓護(hù)理人員對工作充滿了歸屬感，調(diào)動了護(hù)理人員的主動性和創(chuàng)造力。

3.3績效考核有利于護(hù)理質(zhì)量管理 按績效考核方法，每班護(hù)士自查工作中存在的問題，護(hù)士長、科室質(zhì)控員不定期檢查并記錄在質(zhì)控本上，使護(hù)士養(yǎng)成工作務(wù)實的習(xí)慣，末開展績效考核之前，對于護(hù)理部的交叉檢查及上級部門的檢查，護(hù)士們都有害怕的心理，開展績效考核后，工作都變成常態(tài)，隨時歡迎護(hù)理部、上級部門到來檢查。護(hù)理管理質(zhì)控評分從平均96分上升到99.5分。

3.4績效考核有利于科學(xué)分配勞務(wù)費(fèi) 我院傳統(tǒng)的勞務(wù)費(fèi)分配是平均分配，不能調(diào)動護(hù)士工作的積極性，績效考核后，勞務(wù)費(fèi)分配是按工作量、工作質(zhì)量和職稱系數(shù)分配，護(hù)士在工作中積極認(rèn)真負(fù)責(zé)，被患者投訴的扣分，受到患者表揚(yáng)的加分。把質(zhì)量、能力等軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo)，充分調(diào)動了全體護(hù)理人員積極性，增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識。

3.5績效考核增加了護(hù)士慎獨(dú)的工作精神 績效考核前，護(hù)理管理規(guī)定每班交接班時要嚴(yán)格檢查無菌物品、清點器械數(shù)量、急救藥械質(zhì)量和性能，護(hù)士工作時走過場，不按規(guī)定做，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)無菌物品有過期限現(xiàn)象，儀器性能不處于備用狀態(tài)，開展績效考核后，交接班時發(fā)現(xiàn)問題要記錄在持續(xù)質(zhì)量控制本上，作為扣分點，故護(hù)士們都能認(rèn)真自覺按要求做好本分工作，認(rèn)真做好自查。

綜上所述，實踐證明績效考核行之有效，量化工作內(nèi)容，達(dá)到互相監(jiān)督，互相促進(jìn)，進(jìn)一步體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)有效評價護(hù)士工作成績，有利于提高護(hù)理質(zhì)量管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]李素云，李燕君，劉義蘭，等.績效管理在創(chuàng)建骨科護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2011，12（11）.

[2]程建云，曹靜，林素蘭.我院建設(shè)\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房\"的做法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（9）：617-618.

[3]李素云，李燕君，劉義蘭，等.績效管理在創(chuàng)建骨科護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2011，12（11）.編輯/王敏