摘要：隨著人民生活水平的提高，人們對口腔的保健意識也逐漸增強，口腔科的就診人數(shù)和工作量也逐年增加。這為口腔科院內(nèi)感染控制工作帶來了一定的難度。加上口腔科器械在臨床治療過程中，接觸患者的唾液、血液、污染比較嚴重，器械種類繁多，使用頻率多而周轉(zhuǎn)快，容易造成污染。因此在日常工作中杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)防護是往后口腔科工作發(fā)展的重點之一，預防控制院內(nèi)感染也是口腔科護理工作的重點。

關(guān)鍵詞：門診；口腔科；醫(yī)院感染；控制；護士

口腔疾病的治療及手術(shù)大多在口腔內(nèi)進行，且多數(shù)傳染病通過口腔就診過程傳播。口腔科醫(yī)護人員在治療過程中接觸患者的唾液、血液、受到污染的器械，為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進行。我們應采取以下措施：

1 制定完善的規(guī)章制度，加強預防感染知識培訓，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程。

通過制定完善的規(guī)章制度，執(zhí)行嚴格消毒制度，認真落實洗手制度，一次性物品的管理制度及無菌操作技術(shù)。定期學習與培訓，強化防護意識，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點，加強醫(yī)護人員自身防護，執(zhí)行嚴格處罰制度，責任到人。

2 加強自我防護和預防措施

2.1注重手衛(wèi)生，口腔科診療中使用手套不能代替認真洗手，每次治療結(jié)束前后都要認真按七步洗手法規(guī)范洗手。

2.2醫(yī)護人員接診操作時要戴好口罩帽子，手套及防護面罩，防止血液.體液有噴濺，飛濺至眼、口腔.其他黏膜或身體其他部位。操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內(nèi)感染科預防處理。

2.3護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，護士應加強自我防護[1]。在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙，避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷。

3 加強口腔科的消毒隔離

3.1環(huán)境管理 操作臺、綜合治療椅用含氯消毒液進行擦拭消毒，痰盂應保持清潔無血跡，患者用后立即用含氯消毒液進行消毒[2]。治療室每天開窗通風，加裝空氣凈化消毒機。每天工作結(jié)束后使用空氣凈化消毒機紫外線消毒工作場所1h。

3.2盡量使用一次性醫(yī)療用品，一套用品只限于一個患者使用 ，使用一次性漱口杯。牙科手機使用頻繁，手機及鉆頭必須一人一機一用，用后清洗表面污垢后使用專業(yè)手機清洗器清洗上油，單獨包裝滅菌。一般醫(yī)療器械統(tǒng)一送消毒供應室按標準流程清洗消毒。浸泡類物品在使用前一定要用蒸餾水沖凈。操作結(jié)束后要嚴格按照醫(yī)療垃圾處理程序處理醫(yī)療廢物，嚴密防止交叉感染。

3.3干燥無菌持物罐4h更換1次，懷疑或污染立即更換。一般器械全部高溫高壓消毒滅菌。

4 預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測，對存在問題進行分析評價和提出整改措施。

4.1化學監(jiān)測 對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器內(nèi)置滅菌指示卡和外貼3M膠帶，滅菌后看有無變色。對器械消毒液每日進行濃度監(jiān)測，每月定期進行細菌監(jiān)測。

4.2生物監(jiān)測 用熱耐受力較強的嗜熱脂肪桿菌芽孢對高壓滅菌器每周定期進行生物監(jiān)測，確定滅菌效果。

4.3使用的物品嚴格標明開啟時間。

4.4科內(nèi)質(zhì)量控制組隨時檢查、評估，發(fā)現(xiàn)問題隨時修改并落實，對各種制度執(zhí)行情況進行評估。院內(nèi)質(zhì)量控制組每季定期進行檢查、綜合考評，組織院內(nèi)感染座談會。

院內(nèi)感染已經(jīng)越來越得到大家的重視，只有全面進行全方位的、有效的的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控才能使門診口腔科的醫(yī)院感染率有效地降低，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]盧愛工，李莉莉，劉東水，等.口腔醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護研究[J].中華醫(yī)院感染雜志，2006，16-19

[2]劉利，施金鈴，余建軍，等.大型綜合醫(yī)院門診感染控制與管理嘰[J].中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（2）：138-139.編輯/王敏