摘要：目的 了解我市交通警察心理健康狀況，為警察群體的保健工作提供依據(jù)。方法 采用軀體化癥狀自評量表[2] （Somatic Self-rating Scale，SSS）評定交通警察的心理健康狀況，分析心理健康狀況與軀體化癥狀之間的相關(guān)性。結(jié)果 2674名交通警察，軀體化癥狀自評量表測得總分總分≥40人數(shù)僅4.43%，以輕度心理障礙為主；陽性癥狀較高的依次為軀體化癥狀（易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛），焦慮癥狀（經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強迫感如強迫思維、強迫行為）；陽性因子分最高為焦慮抑郁達17.02%，軀體化癥狀因子分5.27%；軀體化癥狀因子與心理障礙陽性率成正相關(guān)，r=0.921，P<0.01。結(jié)論 交警群體的心理健康狀況良好，出現(xiàn)心理障礙者以輕度為主；心理健康狀況與軀體化癥狀密切相關(guān)，軀體化癥狀可間接呈現(xiàn)心理健康狀況。

關(guān)鍵詞：交通警察；心理障礙；軀體化癥狀因子

社會環(huán)境的刺激因素引起個體心理應(yīng)激反應(yīng)，從而產(chǎn)生多種心身障礙。心理健康問題是引起精神活動障礙，加重軀體疾病的主要原因。交通警察常年露天工作，直接、長期地暴露于交通廢氣、高噪音侵害的工作環(huán)境中，易導(dǎo)致不同程度心理健康問題[3]。因此，本研究通過對參加健康體檢的交通警察群體進行以軀體化癥狀為表現(xiàn)的心理障礙篩查，了解我市某警察群體心理健康狀況，為警察群體的保健工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過整群抽樣的方法，抽取2012年7月～9月來我院進行團體健康體檢的交通警察體檢者共2939名進行調(diào)查，回收有效問卷2674份，有效應(yīng)答率90.98%，其中男性2359名，女性315名，分別占該群體參檢人數(shù)88%，12%。

1.2方法

1.2.1篩選方法 采用以軀體化癥狀自評量表為主的調(diào)查問卷進行調(diào)查，其中調(diào)查項目包括年齡，性別等社會人口學(xué)特征，以及軀體化癥狀自評量表中20個常見癥狀項目，問卷調(diào)查方式為體檢者自行填寫為主，醫(yī)生詢問補充為輔。

1.2.2篩選工具及判定方法 ①軀體化癥狀自評量表（Somatic Self-rating Scale，SSS）[2]：由上海仁濟醫(yī)院心內(nèi)科毛家亮編制，該量表共有20個癥狀項目，分成4個因子，分別為軀體化癥狀9項，焦慮癥狀5項，抑郁癥狀4項、焦慮抑郁癥狀2項[3-5]，其重測信度ICC值為0.96（P<0.01），其內(nèi)部一致性crobach a系數(shù)0.89?？偡峙c各類因子的相關(guān)系數(shù)在0.76～0.88，各因子間相關(guān)系數(shù)在0.56～0.70，整個量表均采用4點里克特選項，1～4選項分別賦予1分、2分、3分、4分；②以總分≥40分作為心理障礙的劃界分，分別為陽性與陰性。每個常見癥狀，程度在輕度以下為陰性，輕度或輕度以上為陽性。

1.2.3數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用epidata3.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，雙遍錄入法，核對無誤后再進行分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，統(tǒng)計方式包括統(tǒng)計描述，spearman等級相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1交通警察心理健康總體狀況 2674名交通警察，根據(jù)軀體化癥狀自評量表所列癥狀的統(tǒng)計，心理障礙陽性人數(shù)為116名（軀體化癥狀自評量表所得總分≥40），占體檢人數(shù)的4.43%；其中男性陽性人數(shù)為102，占男性體檢人數(shù)比例為3.32%，女性陽性人數(shù)為14，占女性體檢人數(shù)比例為4.44%；各個因子陽性比例較低，均低于20%，軀體化癥狀因子陽性比例為5.27%。（表1）

2.2軀體化癥狀自評量表主要癥狀人數(shù)統(tǒng)計情況 單項陽性癥狀比例最高的七項，比例均高于20%。分別為軀體化癥狀四項，包括易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛；焦慮癥狀三項，包括經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強迫感（強迫思維、強迫行為）。其中，男女比例差異較大的陽性癥狀為頭暈、頭痛，分別為28.83%、41.27%，其余陽性癥狀比例基本相似。（表2）

2.3軀體癥狀因子與交通警察心理健康狀況相關(guān)性分析 軀體化癥狀因子得分與軀體化癥狀自評量表總分間的相關(guān)系數(shù)高達0.921，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見圖1。

3 討論

心理障礙已經(jīng)成為全球性的高發(fā)疾病，越來越多的心理障礙患者以軀體化不適為主訴前往綜合性醫(yī)院就診[1]。大量研究證實，現(xiàn)代人容易患心理障礙的重要原因，是精神上面臨著來自社會、經(jīng)濟、工作、健康等越來越多的竟?fàn)幒蛪毫7]。交通警察常年露天工作，直接、長期地暴露于交通廢氣、高噪音侵害的工作環(huán)境中，更易導(dǎo)致不同程度心理健康問題[2]，尤以軀體不適癥狀為主訴的心理健康問題為甚。目前，國內(nèi)外對疾病與心理因素互相影響的認(rèn)識水平已經(jīng)有提高，但較需要應(yīng)對的現(xiàn)實問題還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。綜合醫(yī)院各科均存在大量的以軀體不適癥狀為主訴，臨床上找不到疾病診斷依據(jù)，或者有相關(guān)疾病，但其自我癥狀與疾病嚴(yán)重程度不符的患者，而這些實質(zhì)是心理障礙患者的臨床表現(xiàn)及癥狀，與傳統(tǒng)意義上精神科的心理障礙患者并不完全相同。

本研究應(yīng)用軀體化癥狀自評量表[2]（Somatic Self-rating Scale，SSS）作為健康體檢人群心理障礙篩查，發(fā)現(xiàn)廣州市交通警察人群中，心理障礙陽性比例較低，僅占該人群的4.43%，與廣州地區(qū)各類精神障礙加權(quán)時點患病率[8]基本持平；其中男性陽性人數(shù)為102，比例為3.32%，女性陽性人數(shù)為14，比例為4.44%，這表明本交通警察群體的心理健康狀況良好。分析交通警察各個因子情況，因子陽性比例較低，均低于20%，軀體化癥狀因子陽性比例為5.27%。軀體化癥狀因子與交通警察心理健康狀況密切相關(guān)，r=0.921，P<0.01，提示軀體化癥狀可間接反映心理健康狀況。單項陽性癥狀比例最高的七項為軀體化癥狀四項，包括易尿頻、尿急，咽部不適、喉嚨有阻塞感，呼吸困難、喜大嘆氣，頭暈、頭痛，焦慮癥狀三項，包括經(jīng)常會擔(dān)心自己生病，肢體易出汗顫抖或忽冷忽熱，強迫感（強迫思維、強迫行為），比例均高于20%，其中最高比例達57.82% 。說明本交警群體中有半數(shù)受到軀體不適癥狀的困擾，但存在心理障礙者的陽性率和嚴(yán)重程度與社會其他群體相似[9]，心理障礙以焦慮癥狀為主，多數(shù)同時伴有軀體不適癥狀。

維護社會治安的重要組成部分，建立一支高水平的警察隊伍對當(dāng)今社會非常重要。因此，這個群體的身心健康狀況應(yīng)當(dāng)受到重視，體檢能及早發(fā)現(xiàn)人群中疾病的危險因素，通過及時改善生活方式，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險。是防治慢性非傳染性疾病的重要手段。本研究觀察對象屬于高壓力工作群體，工作崗位特點是經(jīng)常暴露于交通廢氣、高噪音環(huán)境和經(jīng)常處于壓力應(yīng)激狀態(tài)。因此采取減少交通廢氣排放，降低城市噪音，定時輪崗減輕壓力等相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的軀體不適癥狀的出現(xiàn)，從而減少軀體疾病伴發(fā)心理障礙或由心理障礙而引發(fā)的軀體疾病。已有的研究發(fā)現(xiàn)，部分心理障礙的發(fā)生具有性別差異，由于性激素以及對對應(yīng)急壓力的行為模式不同，女性較男性更易發(fā)生心理障礙[9]，提示防治伴有軀體化癥狀的心理障礙時，應(yīng)注重采用個體化，心理疏導(dǎo)與身體疾病治療相結(jié)合的綜合干預(yù)措施。

首次在較大型群體健康體檢中采用毛家亮醫(yī)生研究的軀體化癥狀自評量表為主，適當(dāng)增加年齡，性別等社會人口學(xué)特征的調(diào)查問卷進行調(diào)查，配合度高，花費時間、人力少，應(yīng)用于有一定文化程度的體檢群體作為自評量表可行性較好，方便與其他人群調(diào)查結(jié)果進行比較。不足之處是應(yīng)用橫斷面流行病學(xué)調(diào)查研究，體檢者自己主觀判斷受體檢時的健康狀態(tài)、情緒等因素影響，較難統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和交警健康狀況記錄系統(tǒng)的完善，可采用隊列研究來提高研究質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]莊琦，毛家亮，李春波，等.軀體化癥狀自評量表的初步編制及信度和效度研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（9）：R1.

[3]廖陽，麥詩琪，鄧在明，等.某市交通警察心理衛(wèi)生狀況與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，12：1441-1443.

[4]陳君.交通警察的心理健康維護與情緒調(diào)適[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報，2003，03：82-84.編輯/哈濤