摘要:隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,HIS已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院信息化的重要組成部分。目前,很多醫(yī)院紛紛將HIS應(yīng)用于門診、住院、檢驗(yàn)和病案管理等中。但是,傳染病報(bào)告管理在HIS系統(tǒng)中使用較少,文獻(xiàn)報(bào)道也相對(duì)較少。本文以醫(yī)院信息系統(tǒng)為背景,在HIS系統(tǒng)中研究傳染病報(bào)告管理原則與方法,分析使用這種管理后的優(yōu)點(diǎn)等,從而提高醫(yī)院傳染病報(bào)告管理工作的水平和效率。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息管理系統(tǒng);傳染病信息報(bào)告系統(tǒng);醫(yī)院公共衛(wèi)生
醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是我國(guó)的一線機(jī)構(gòu),它能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋各地的傳染病信息,并通過(guò)計(jì)算機(jī)反應(yīng)到上一級(jí)。為了能夠有效的反饋傳染病信息,我國(guó)2003年在各大醫(yī)院實(shí)施醫(yī)院門診傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用工作。這個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行后能夠?yàn)獒t(yī)院及時(shí)、準(zhǔn)確地完成傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作提供保障[1]。
1 開(kāi)發(fā)和使用環(huán)境
傳染病報(bào)告管理主要依托在HIS系統(tǒng)中,而總系統(tǒng)主要在WINDOWSPRO20(X)環(huán)境下運(yùn)行,系統(tǒng)中使用微軟SQLSERVER為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理,采用TCP/IP協(xié)議通訊,多種接口可以與各種系統(tǒng)方便的整合,適用于微軟的多種操作系統(tǒng),兼容性強(qiáng)。
2 報(bào)告方法
2.1相符的情況 醫(yī)生給患者診斷時(shí),如果診斷結(jié)果與計(jì)算機(jī)設(shè)定的傳染性疾病相匹配,計(jì)算機(jī)會(huì)彈出對(duì)話框讓醫(yī)生選擇\"是\"或\"否\"。如果醫(yī)生選擇\"是\"則系統(tǒng)會(huì)生成一張傳報(bào)卡(卡中包含患者姓名、出生日期、年齡、診斷日期等基本選項(xiàng)),然后醫(yī)生再點(diǎn)擊\"保存\"即可。
2.2 不符的情況 對(duì)于醫(yī)生的診斷結(jié)果與計(jì)算機(jī)設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)不相符合時(shí),醫(yī)生選擇\"否\",系統(tǒng)將會(huì)彈出\"傳報(bào)卡未填報(bào)說(shuō)明\"的表單,醫(yī)生只須勾選未填報(bào)原因,再點(diǎn)擊\"確定\"即可。
2.3特殊情況 有些傳染病醫(yī)生一次診斷后不能確診或者是可疑患者,此時(shí)患者的檢查報(bào)告不能當(dāng)場(chǎng)給出,此外,患者需要患者下次俺在上述流程進(jìn)行二次確診。如果患者不按時(shí)或者不來(lái)就診,報(bào)告將自動(dòng)轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)生隸屬的工作站中,由指定醫(yī)生完成傳報(bào)記錄。
3 傳染病報(bào)告管理功能特點(diǎn)和應(yīng)用體會(huì)
3.1 門診醫(yī)生工作站項(xiàng)目設(shè)置和填寫 根據(jù)衛(wèi)生部1996年印發(fā)的5全國(guó)法定傳染病醫(yī)院報(bào)告管理檢查與居民回顧性調(diào)查方案6的要求,門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、疾病診斷(疾病名稱)、發(fā)病日期、初/復(fù)診等9項(xiàng)基本內(nèi)容,傳染病報(bào)告管理在HIS系統(tǒng)中應(yīng)用時(shí),應(yīng)具備上述9個(gè)基本項(xiàng)目,并將其中的就診日期、姓名、性別、疾病名稱、初/復(fù)診等5項(xiàng)設(shè)置為必填項(xiàng)。醫(yī)生在門診工作站完成患者診療信息填寫并保存后,相關(guān)信息即通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)儲(chǔ)存入HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù),并在后臺(tái)自動(dòng)生成門診患者一覽表,該一覽表可由疫報(bào)管理人員打印或另存于電腦硬盤。按此要求設(shè)置的門診工作站功能可以代替原有的紙質(zhì)門診日志[2]。
3.2 電子傳染病報(bào)告卡的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā) 采用ICD-10編碼為疾病診標(biāo)準(zhǔn),與國(guó)家疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)內(nèi)報(bào)告的傳染病名錄對(duì)比,然后設(shè)定應(yīng)上報(bào)傳染病診斷名稱范圍,依據(jù)\"國(guó)家疾病預(yù)防控制系統(tǒng)\"中的傳染病報(bào)告卡的格式,將電子傳染病報(bào)告卡與國(guó)家最新報(bào)告卡標(biāo)準(zhǔn)匹配,保證與國(guó)家傳染病信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
3.3 提供隨時(shí)上報(bào)傳染病的路徑 當(dāng)醫(yī)生對(duì)其診療患者做出傳染病相關(guān)診斷時(shí),即使在非強(qiáng)制上報(bào)的界面,仍保留有隨時(shí)上報(bào)傳染病的路徑,讓醫(yī)生能更便捷地上報(bào)傳染病[3]。
4 應(yīng)用效果
4.1 實(shí)現(xiàn)杜絕傳染病漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象 在傳統(tǒng)的傳染病報(bào)告流程中,醫(yī)生的診治在傳染病報(bào)告工作中沒(méi)有體現(xiàn),多數(shù)報(bào)告以醫(yī)生的意愿為轉(zhuǎn)移。而傳染病報(bào)告管理在HIS系統(tǒng)中應(yīng)用后,醫(yī)生在診療過(guò)程中系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡,杜絕了漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象。我院已建立傳染病報(bào)告子系統(tǒng)的醫(yī)療單位,漏報(bào)問(wèn)題已基本杜絕。
4.2 規(guī)范書寫醫(yī)療文書,提高工作效率 醫(yī)院管理規(guī)定,醫(yī)生門診接診患者時(shí),應(yīng)填寫門診日志,但門診醫(yī)師每天接診量大,工作量超負(fù)荷,無(wú)充裕時(shí)間規(guī)范填寫門診日志。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者就診登記率大多低于50%,有些單位甚至不到10%,且填寫字跡潦草,門診日志成為影響醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行的頑疾之一。改用電子門診病歷后,登記率、登記完整率均達(dá)到100%,且字跡清晰工整,方便查閱,同時(shí)還節(jié)約了印制門診日志的紙張和費(fèi)用,起到一舉多得的作用[4]。
4.3 杜絕交叉感染的發(fā)生 既往的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡從醫(yī)生填報(bào)后經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)才送到疫報(bào)管理人員手中,不可避免地增加交叉感染的機(jī)會(huì)。電子傳染病報(bào)告完全杜絕了交叉感染的可能。
4.4 有效保護(hù)患者隱私 紙質(zhì)的傳染病報(bào)告卡從填寫到接收過(guò)程中,接觸人員多且復(fù)雜,不利于患者隱私的保護(hù),易造成相關(guān)信息泄露,產(chǎn)生糾紛后責(zé)任難以認(rèn)定。電子化傳染病報(bào)告由于系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置,能更好地保護(hù)患者隱私不外泄,避免因患者隱私泄露產(chǎn)生的糾紛[5]。
5 結(jié)束語(yǔ)
傳染病報(bào)告管理在HIS系統(tǒng)中的應(yīng)用提高了傳染病報(bào)告管理工作效率,開(kāi)拓了信息化建設(shè)管理。但是,對(duì)于疫情報(bào)告管理工作我們不能全部依靠計(jì)算機(jī)運(yùn)行,我們還應(yīng)該加強(qiáng)和落實(shí)制度建設(shè),強(qiáng)化培訓(xùn),增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的傳染病報(bào)告意識(shí)和報(bào)告責(zé)任感。
參考文獻(xiàn):
[1]宋蘭堂,黃正東.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,11(2):140-141.
[2]張立新,張瑞娟,楊棟,等.醫(yī)院傳染病報(bào)告系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)及應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(9):2023-2024.
[3]鐘初雷.醫(yī)院傳染病漏報(bào)自動(dòng)監(jiān)控信息系統(tǒng)的功能設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].疾病監(jiān)測(cè),2008,23(6):331-333.
[4]徐衛(wèi),陳成水,石娜,等.門診傳染病信息報(bào)告系統(tǒng)開(kāi)發(fā)及應(yīng)用的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院,2010,10(3):58-59.
[5]施小明,馬家奇,王麗萍,等.2008年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)情況調(diào)查分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2009,21(9):493-496.
編輯/王敏