摘要:目的 研究中醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。方法 將2012年3月~2013年5月期間在我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者納入研究對(duì)象,按照中醫(yī)辯證分為脾虛不攝證、腎氣不固證、肝經(jīng)郁熱證的月經(jīng)先期,陽(yáng)虛寒凝證、氣血虧虛證、氣滯血瘀證的月經(jīng)后期,肝氣郁滯證、腎氣虛弱證的月經(jīng)先后無(wú)定期,給予辯證治療。結(jié)果 80例入組患者中,顯效54例、有效25例、無(wú)效1例,總有效率98.75%;治療后28d,入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分HAMA、HAMD、SAS、SDS(13.4±1.9、12.4±2.2、42.9±5.8、43.4±8.3)明顯低于治療前(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療月經(jīng)不調(diào)可以取得理想的效果,且能夠緩解焦慮、抑郁情緒,具有積極的臨床價(jià)值。
關(guān)鍵詞:月經(jīng)不調(diào);中醫(yī)辨證;負(fù)面情緒
月經(jīng)不調(diào)是女性常見(jiàn)疾病,主要包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期。其病機(jī)各不相同,因此在制定具體治療方案時(shí)也需要遵循辨證施治的原則[1]。在下列研究中,我們分析了中醫(yī)辨證治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料 將2012年3月~2013年5月期間在我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者納入研究對(duì)象,符合月經(jīng)不調(diào)的中醫(yī)診斷,年齡35~47歲,平均(41.7±6.2)歲。收住院后給予辯證治療。
1.2辨證及治療方法
1.2.1月經(jīng)先期 月經(jīng)周期提前7d以上,連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上。①脾虛不攝證:表現(xiàn)為經(jīng)量多、色淡質(zhì)稀、神疲體倦、食少便溏,給予補(bǔ)中益氣丸或人參歸脾丸治療;②腎氣不固證:表現(xiàn)為經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀、腰膝酸軟、小便頻數(shù),給予右歸丸或金匱腎氣丸治療;③肝經(jīng)郁熱證:表現(xiàn)為經(jīng)量或多或少、色或紫或紅、或有血塊、胸脅、乳房、少腹脹痛、煩躁易怒,給予加味逍遙丸治療;
1.2.2月經(jīng)后期 月經(jīng)周期推遲7d以上,連續(xù)出現(xiàn)2個(gè)月經(jīng)周期以上。①陽(yáng)虛寒凝證:表現(xiàn)為量少色暗、或有血塊、小腹冷痛、喜溫,給予少腹逐瘀丸或艾附暖宮丸治療;②氣血虧虛證:表現(xiàn)為經(jīng)量少色淡、面色萎黃、皮膚不澤,給予八珍益母丸或十全大補(bǔ)丸治療;③氣滯血瘀證:表現(xiàn)為量少色暗、夾有血塊、小腹脹痛、拒按,給予血府逐瘀膠囊治療。
1.2.3月經(jīng)先后無(wú)定期 月經(jīng)周期或先或后均在7d以上,連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)月經(jīng)周期以上。①肝氣郁滯證:表現(xiàn)為經(jīng)量或多或少、色暗紅有塊、經(jīng)行不暢、經(jīng)前胸脅、乳房、小腹脹痛,給予逍遙丸或七制香附丸治療;②腎氣虛弱證:表現(xiàn)為量少,色淡,質(zhì)稀,腰膝酸軟,頭昏耳鳴,給予金匱腎氣丸或右歸丸治療。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 治療效果 參照程玲文獻(xiàn)[2]資料擬定療效證券標(biāo)準(zhǔn):治療后月經(jīng)周期和月經(jīng)量均恢復(fù)正常,臨床癥狀和體征消失判斷為痊愈;治療后月經(jīng)周期和月經(jīng)量均基本恢復(fù)正常,臨床癥狀和體征得到改善判斷為有效;治療后月經(jīng)周期、月經(jīng)量以及臨床癥狀和體征均無(wú)明顯改善判斷為無(wú)效。
1.3.2 負(fù)面情緒 治療前和治療后28d時(shí),采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,得分越高、焦慮和抑郁情緒越強(qiáng)烈。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,治療前后的比較采用兩配對(duì)樣本t檢驗(yàn);檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P<0.05。
2結(jié)果
2.1 治療效果 80例入組患者中,顯效54例、有效25例、無(wú)效1例,總有效率98.75%。
2.2 治療前后的負(fù)面情緒 治療后28d時(shí),入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
3討論
月經(jīng)不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生異常改變?yōu)橹髯C,或伴有經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常,主要包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)間期出血[3]。根據(jù)中醫(yī)理論,引起月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)可歸納為寒、熱、虛、實(shí)四個(gè)方面。寒包括實(shí)寒、虛寒;熱包括陽(yáng)盛血熱、陰虛血熱、肝郁血熱、虛包括氣虛、血虛、腎虛;實(shí)包括肝郁、血瘀、痰濕[4]。
月經(jīng)先期的病機(jī)在于素體陽(yáng)盛、過(guò)食辛辣、情志急躁或抑郁、肝郁化火、久病陰虧、虛熱擾動(dòng)沖任所引起的血熱旺行以及飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度、思慮傷脾所引起的脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)[5]。月經(jīng)后期的病機(jī)在于外感寒邪、寒凝血脈、久病傷陽(yáng)、運(yùn)血無(wú)力所導(dǎo)致的寒主凝滯以及化生不足、久病體虛、陰血虧虛、飲食勞倦傷脾所導(dǎo)致的氣滯血瘀。月經(jīng)先后無(wú)定期的病機(jī)在于情志抑郁、疏泄不及、氣郁化火、擾動(dòng)沖任、稟賦素弱、重病久病、腎氣不足,行血無(wú)力、精血不足,血??仗?、腎陰虧虛、虛火內(nèi)擾[6]。
鑒于對(duì)月經(jīng)不調(diào)所發(fā)生的病機(jī)的認(rèn)識(shí),中醫(yī)主張進(jìn)行辨證施治。月經(jīng)先期包括脾虛不攝證、腎氣不固證、肝經(jīng)郁熱證,月經(jīng)后期包括陽(yáng)虛寒凝證、氣血虧虛證、氣滯血瘀證,月經(jīng)先后無(wú)定期包括肝氣郁滯證、腎氣虛弱證[7]。在本研究中,針對(duì)不同辨證分型的月經(jīng)不調(diào)給予治療后發(fā)現(xiàn),80例入組患者的治療總有效率98.75%,僅1例患者無(wú)效。進(jìn)一步比較治療前后的負(fù)面情緒情況可知,治療后28d時(shí),入組患者的HAMA、HAMD、SAS、SDS評(píng)分均低于治療前。這就說(shuō)明辨證施治有助于緩解因月經(jīng)不調(diào)所引起的負(fù)面情緒。由此可見(jiàn),中醫(yī)辯證治療月經(jīng)不調(diào)可以取得理想的效果,且能夠緩解焦慮、抑郁情緒,具有積極的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
[1]劉春香. 中醫(yī)治療婦科月經(jīng)不調(diào)的臨床探析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):23-24.
[2]王延琴.中西藥結(jié)合治療月經(jīng)不調(diào)的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究,2013,6:3-4
[3]程玲.中醫(yī)周期療法在治療月經(jīng)病中的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(24):57-58
[4]趙旭輝,陳文英. 中醫(yī)辨證治療月經(jīng)失調(diào)臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2949.
[5]李素娟,劉志超. 辨證論治月經(jīng)不調(diào)心得體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(21):135-136.
[6]李莉. 辨證分期分型藥物聯(lián)合針灸治療月經(jīng)不調(diào)隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(2):135-136.
[7]趙天皎,王秀琴,董星河,等.中西醫(yī)結(jié)合治療月經(jīng)失調(diào)69例療效觀察[J].社區(qū)中醫(yī)藥,2012,14(5):211.
編輯/許言