摘要：目的 研究妊娠前3個月開始補充鐵劑和葉酸的效果及其對妊娠結(jié)果的影響。 方法 選擇我院2011年1月～2013年1月行產(chǎn)前檢查并分娩的正常孕婦424例，并將其分成4組：A組：空白對照組；治療組：B組服用鐵劑組；C組服用葉酸組；D組妊娠前及妊娠期間服用鐵劑和葉酸組。結(jié)果 A組孕婦在妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于其他三組，D組與B、C兩組相比有差異，并且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 妊娠前開始補充葉酸和鐵劑對妊娠期并發(fā)妊娠前及妊娠期間癥、孕婦貧血發(fā)生率以及低體重兒發(fā)生率有明顯的抑制作用。

關(guān)鍵詞：妊娠； 鐵劑 ；葉酸

微量元素鐵是血紅蛋白的重要組成部分，鐵元素的缺乏可導(dǎo)致妊娠期婦女出現(xiàn)貧血的癥狀。對于胎兒來說，微量元素鐵也至關(guān)重要，它可以為胎兒提供血液，并且是胎兒組織細胞的重要元素，妊娠期間，胎兒會日益增長，當然對鐵劑的需要也會增加，所以在妊娠前及妊娠期間及時補充鐵劑無論對胎兒還是對孕婦都非常關(guān)鍵，考慮不斷生長的胎兒對鐵劑的需求量日益增加，再加上孕婦分娩時會有出血的損失，因此，有一定的鐵劑儲備量對孕婦而言是非常必要的。而且生育年齡的婦女每個月都會因為子宮內(nèi)膜的周期性脫落損失部分血液，有研究統(tǒng)計，每次月經(jīng)可使婦女損失約0.4mg的鐵元素 ，因此大多數(shù)婦女都有部分或完全的鐵儲備耗竭，有些婦女可能在妊娠之前就已經(jīng)存在缺鐵性貧血，妊娠4個月時，妊娠婦女的鐵劑需要量會逐漸增加，因此，孕婦妊娠前就要注意補充鐵劑，尤其是對于妊娠后期的孕婦來說，補充鐵劑更加必要。生活中含鐵量較多的食物有海藻、瘦肉、肝、綠葉蔬菜、谷類、豆、西瓜、蛋黃等，據(jù)統(tǒng)計分析提供的信息，妊娠前3個月及妊娠期婦女需要補充鐵劑20～30mg/d。

對于原本就營養(yǎng)不良的妊娠期婦女，如果再不適當補充鐵劑，就會造成明顯的缺鐵性貧血。孕婦攝取的鐵質(zhì)若不足（來自食物或補充劑），胎兒就會由母體（尤其是懷雙胞胎的孕婦）吸取鐵質(zhì)而造成孕婦貧血。

葉酸是由喋呤啶、對氨基苯甲酸和谷氨酸等組成的化合物，是一種水溶性B族維生素。葉酸對人體的重要營養(yǎng)作用早在1948年即已得到證實，人類（或其他動物）如缺乏葉酸可引起巨紅細胞性貧血以及白細胞減少癥，還會導(dǎo)致全身乏力、易怒、胃納差等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸對孕婦尤其重要。如在懷孕前缺乏葉酸，可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發(fā)生率。其次，孕婦孕前3個月補充葉酸，0.4mg/d，可防止新生兒體重過輕、早產(chǎn)以及嬰兒腭裂（兔唇）等先天性畸形。葉酸缺乏導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞受損，引起妊高征。妊高征、妊娠合并貧血是產(chǎn)科常見而嚴重的并發(fā)癥，如不及時治療，可危及母兒生命安全。故觀察妊娠前及妊娠期口服葉酸和鐵劑為產(chǎn)科臨床防治妊高征、妊娠期貧血提供有效的治療方法，具有至關(guān)重要的意義。

1資料與方法

1.1 一般資料 在我院行產(chǎn)前檢查并分娩的正常孕婦424例，這些孕婦要符合以下條件：孕前血壓正常，均無貧血，年齡18～40歲。將其分成4組：A組（60例）：空白對照組（妊娠前及妊娠期間未服用葉酸和鐵劑）；治療組：B組（112例）：服用鐵劑組；C組（108例）：服用葉酸組；D組（144例）：服用鐵劑和葉酸組。

1.2 方法 A組孕婦在孕前及整個妊娠期間既不給予葉酸，也不給予鐵劑。B組孕婦在妊娠20～28w（平均24w）期間給予口服鐵劑；C組孕婦在妊娠18～24w（平均21w）期間給予補充葉酸；D組孕婦在妊娠前3個月及整個孕期間給予補充葉酸和鐵劑。

1.3 貧血診斷 診斷標準：貧血與不貧血的分解值為：HGB<100g/L，紅細胞計數(shù)<3.5×1012/L，或血細胞比容<0.3。

1.4 妊娠到分娩期間觀察指標 妊娠期婦女血壓，血液中血紅蛋白的含量，新生兒低體重的發(fā)生率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用單因素方差分析和t檢驗方法對實驗數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4組中孕婦的貧血發(fā)生率分別為40%、11.6%、13.9%、1.4%，A組分別與B、C、D組相比均有顯著性差異P<0.05，B、C、D組間比較野均有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 結(jié)論

國內(nèi)外大量的基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，鐵做為集體造血的主要成分，妊娠期婦女妊娠期間不僅僅要補充自身鐵劑的需要還要滿足胎兒的需要，而且隨著妊娠時間的延伸，胎兒對鐵劑的需求量越來越大，為了避免妊娠晚期胎兒迅速生長時鐵劑的缺乏，在妊娠前3個月就應(yīng)該開始補充鐵劑，保證體內(nèi)有一定的鐵劑儲備量。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)孕期額外需鐵約1000mg。妊娠后期孕婦需鐵3～7mg/d，但是每天吃進食物的含鐵量很難達到預(yù)定量，所以如果體內(nèi)無鐵儲備的婦女，一旦懷孕很容易就會處于一種缺鐵的危險狀態(tài)。葉酸對于孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要，如果葉酸缺乏可導(dǎo)致孕婦的妊高癥和貧血的發(fā)生率均增高，嚴重者還可致胎兒畸形，低體重兒等發(fā)生率增高。

妊娠前3個月補充鐵劑對孕婦和胎兒的身心健康均非常重要。為了孕婦和胎兒的身體健康，很多專家學(xué)者建議妊娠前適當補充鐵劑和葉酸。

參考文獻：

[1]劉怡然，劉西茹.孕前和孕早期葉酸補充與雙胎妊娠率的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（10）.

[2]蔣宇林，孫念怙.血清及紅細胞葉酸水平與出生缺陷和原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007 （07） .

[3]鐘小妹.育齡婦女補充葉酸對預(yù)防神經(jīng)管缺陷中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013（03）.

[4]王軍，李巨. 早發(fā)型重度子癇前期與血漿同型半胱氨酸濃度相關(guān)性及相應(yīng)治療[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2009（04）.

[5]孫紅，王留娣.孕期血清葉酸水平與早產(chǎn)，嬰兒出生體重的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學(xué)，2002（07）：30.編輯/許言